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您好，感谢信任，收到提问。
这里体检提示有肝功能异常，高血糖，高血脂，脂肪肝，肝脏多发小囊肿，胆囊多发小息肉。
请问您有无腹型肥胖？
最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？
有无慢性乙肝感染？
有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？
近期有无服用什么特别药物？
最近有无查乙肝两对半、肝脏瞬时弹性硬度检测等？

您好，感谢理解与等待，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
1、 主要是36男性，体检提示有肝功能异常，高血糖，高血脂，脂肪肝，肝脏多发小囊肿，胆囊多发小息肉。

2、 临床上单纯来看肝功能异常、转氨酶等指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、高脂饮食，脂肪肝、药物因素，肝炎，血液疾病、心脏问题、肝胆疾病等很多因素都可能出现。任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。实际上，临床上这些指标的升高并不意味着问题严重，更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
目前指标反映肝功能异常，转氨酶、血脂及血糖升高，主要与脂肪肝有关，此外，饮酒、熬夜、高脂饮食等不良因素也会引起肝功能异常。

3、 其实脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。需要注意脂肪肝进展可以出现肝功能异常、嘌呤代谢和脂质代谢障碍，从而表现出高转氨酶、高尿酸和高血脂等。因此前面建议查肝脏瞬时弹性硬度检测，是为了解脂肪肝分级和肝纤维化情况。——你目前转氨酶只是轻微升高，幅度不大，不必服用护肝药物。

4.你需要定期随访，需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗，首先要忌酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食（低脂蛋白、全谷物杂粮、蔬菜、低糖水果等）和适量运动锻炼（如跑步、游泳和健身运动）是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。另外，也需要酌情控制饮食量，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。相信只要能坚持锻炼几个月后复查，一旦体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝、肝功能以及血糖、血脂等水平等肯定也都会好转。万一以后血糖仍然高的话，需要查糖化血红蛋白和监测空腹及三餐后血糖水平，必要时内分泌科用降糖药物或者胰岛素控制。高血脂看体重和腹型肥胖控制后是否能恢复，必要时心内科用降脂药物治疗。

5、 一般来说，腹部B超或者 CT所见囊性/无回声区病灶，多考虑肝囊肿病变。肝囊肿主要与先天性或后天退行性变有关，所以到了中年以后会很常见。而肝囊肿一般都是良性的，其增长极其缓慢，亦无明显症状表现，也不必担心。除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害，黄疸、感染、破裂等问题，以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿，则需重视。大多数人肝囊肿病变都生长比较缓慢，只要仍然还较小（＜5cm），那么可以继续观察，以后每半年复查即可。你目前囊肿病变还很小，可以暂且不必任何处理，继续观察。这种情况可能还会很多年保持比较稳定状态，不必担心的。一般肝囊肿长到5cm以上，有一定症状不适，才建议考虑手术，方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术或者囊肿壁剥离术，手术难度也不大，预后良好。

6、 胆囊隆起样病变，B超考虑胆囊息肉样病变，一般以胆固醇性息肉多见。一般对于大小达到0.6-0.9cm且有以下情况需要警惕:单发病变，或病变基底部宽，近期生长较迅速，或者同时合并有胆囊结石，或者有恶性肿瘤家族史，容易发生胆囊恶变风险。现在胆囊息肉样变0.5cm，还不到手术指征，可以继续随访观察再说。如果将来继续增大到接近1cm，那么建议手术处理。当然了，如果肝囊肿病变偏向于肝脏表面，可以在做胆囊手术时一并行囊肿开窗引流术。