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您好，感谢信任，收到提问。
请问您最近体重有增加？
有无腹型肥胖、脂肪肝？
最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？
有无慢性乙肝感染？
有无慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？
近期有无服用什么特别药物？
最近有无查乙肝两对半、肝胆超声、肝脏瞬时弹性硬度检测等？

好的，感谢补充病史资料，抱歉我马上上专家门诊，下午晚点得空回复您的关切问题哈。感谢理解与等待。

您好，感谢理解与等待，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
1、 主要是你24岁男性，检查提示肝功能异常，酶学指标升高，且有血脂高，高尿酸，总蛋白和球蛋白略高。有轻度脂肪肝。BMI接近正常高值。肝功能、高血脂、高尿酸与肥胖、脂肪肝有关，需要注意调整饮食和锻炼运动。总蛋白和球蛋白略高，无需处理，不必紧张担心。

2、 我们首先需要关注肝功能异常的原因和如何治疗处理。临床上单纯来看肝功能异常、酶学指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、情绪问题、高脂饮食，脂肪肝、药物因素，肝炎，血液疾病、感染、心脏问题、肝胆疾病、甲状腺疾病等很多因素都可能出现。
任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。实际上，临床上这些指标的升高并不意味着问题严重，更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。

3、你目前情况，结合病史和检查考虑为肥胖、脂肪肝所致。临床上也常可见到饮酒、熬夜、劳累、焦虑等因可影响到肝功能异常。
通常对于脂肪肝引起的转氨酶、梗阻酶学指标异常，升高幅度不会太大，一般无需护肝降酶治疗。只有明显升高数倍必要时才考虑用天晴甘平、易善复、阿拓莫兰等保肝降酶药物治疗。
对于有肥胖、脂肪肝者，可以定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解监测脂肪肝分级和肝硬度水平变化，并保持低脂低胆固醇低碳水化合物饮食原则+坚持运动锻炼，注意有关不良因素调整，控制体重，避免脂肪肝持续进展，以及将来发生系列并发症问题。

4、有脂肪肝，且出现肝功能异常乃至“三高”趋势等问题，现在需要重视起来。要注意脂肪肝常常逐步出现肝功能异常、脂质代谢、嘌呤代谢障碍和胰岛素抵抗，从而表现出高转氨酶、高血脂、高尿酸乃至高血糖等多方面问题并不断升高。

5、 其实，脂肪肝也是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。注意千万不要持续肥胖下去，以免将来出现很多无法逆转的疾病问题，那时候就后悔莫及了。

6、你需要定期随访，需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗，首先要忌酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食（低脂蛋白、全谷物杂粮、蔬菜、低糖水果等）和适量运动锻炼（如跑步、游泳和健身运动）是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。另外，也需要酌情控制饮食量，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。相信只要能坚持锻炼几个月后复查，一旦体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝、肝功能以及血脂、尿酸等水平等肯定也都会好转。

7.高血脂看体重控制后是否能恢复，必要时心内科用降脂药物治疗。
尿酸略高，如果目前无痛风的关节疼痛症状的话，那么不需要特别处理。需要知道海鲜类食物及饮酒、肉汤都富含高嘌呤，目前需要限制有关饮食。控制以低脂低胆固醇饮食为主，注意适当运动，多饮水，尽量不要吃海鲜，喝肉汤，少吃荤食，避免尿酸进行性升高出现痛风乃至心血管病变，另外注意定期复查。必要时可以内分泌科就诊并服用非布司他降尿酸治疗。