2025年01月12日
第1次提问
余主任好,我特地等这几天结果都出来后,今天咨询您。这几天一直打生血小板针和口服药,另外只针对感冒用了消炎止咳药,肝弹检查是11,和手术前指标一样,并无变化。今早验血发现血小板进一步降低,速度很快。我有点慌了,请问您这会是什么原因导致的呢?

为保护用户隐私不显示图片

余佳医生
00:05
转文字
2025年01月12日
余佳医生
您好,我的分析意见和建议如下。
1、主要是你父亲肝癌切除术后发现0.2cm小病灶,随即介入栓塞,放疗,之后使用了(国产)卡瑞丽珠单抗+(国产)贝伐珠单抗,21天一个疗程。后鼻子旁边长出了一个红色小,破了后会出血不易止。刮胡子破了皮也是难凝固。开始靶免治疗后血小板逐渐降低趋势,从92,85,78,70,68,57。每次住院都会口服进口生血小板药海曲泊帕乙醇胺并打升血针人血小板生成素注射液。生化提示球蛋白略高。尿常规提示结晶明显升高。2024-11-23日腹部MRI提示肝右前叶上段结节变化不大,肝内小囊肿,右肾囊肿,胆囊胆固醇沉积胆囊炎,肝脾周少许积液,右侧肾上腺结合部异常信号。超声提示右肾囊肿,前列腺增大并结石。尿液检查无特殊异常。肝硬度11kpa。血常规提示血小板25。

2、这几天一直打生血小板针和口服药,针对感冒用了消炎止咳药,肝弹检查是11无变化。今早复查血发现血小板进一步降低,这个考虑还是与贝伐珠单抗等药物的血液毒性不良反应呢,这个恶性循环需要对症处理阻断,也还需要时间恢复。需要停用一切可疑的、不十分必要的药物,避免血小板继续降低。

3、要继续口服进口生血小板药和打针提升血小板,并注意监测复查凝血功能和血小板水平。注意避免外伤。仍然血小板继续下降的话,可以考虑行介入脾栓塞术,有助于提升血小板水平。
2025年01月12日
第2次提问
余主任好!目前医院已经把我父亲转入血液科。我想问问在临床靶向免疫治疗中血小板下降这么快的病患常见吗? 如果的确是用药的缘故,恢复大概需要多久的时间?
余佳医生
01:08
转文字