4.38分
月回答 98
2025年04月11日
症状及患病时长：4岁三个月女孩，疑似猩红热。
幼儿园同班同学昨天确诊猩红热，观察我家孩子，舌头疑似草莓舌，想咨询一下大夫。
目前无发热，无红疹，无咽痛。
就医及用药情况：未用药。
头孢不过敏，青霉素未试过，不确定是否过敏。
想咨询，目前情况能否确认是猩红热，可否用药？如果不能，线下就医验血或者咽拭子能否确认？还是需要有发热，红疹等症状才可以？
医生有什么建议？
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年04月11日
2025年04月11日
多谢医生。
如果真是感染了病毒，目前没有红疹发热的症状，去线下医院检查测血和拭子，可以测出来吗？还是建议观察观察再去？
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年04月11日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
孩子幼儿园同班同学确诊了猩红热，这是一个重要的流行病学线索，因为猩红热具有传染性，通常通过飞沫传播，所以在同一个班级中出现病例，孩子被感染的风险确实会增加。
猩红热通常由A组β溶血性链球菌引起，典型症状包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹退去后的脱屑。草莓舌是其中一个表现，通常在病程的第二天到第四天出现，舌头表面出现红色凸起的舌乳头，看起来像草莓的表面。
现在孩子没有发热、红疹和咽痛，只有草莓舌的疑似症状。
这时候需要鉴别其他可能导致草莓舌的情况，比如川崎病，但川崎病通常伴有持续高热、结膜炎、皮疹等其他症状，目前孩子没有这些表现。另外，普通病毒感染也可能导致舌头变化，但通常不会出现典型的草莓舌。
首先，诊断方面：猩红热的诊断通常基于临床症状和实验室检查。典型的皮疹和草莓舌是重要指标，但如果没有皮疹，仅凭草莓舌可能不够。咽拭子培养或快速链球菌检测（RADT）可以确认链球菌感染。即使没有发热或皮疹，如果有明确的接触史和部分症状，还是应该进行实验室检查。
二 治疗方面：猩红热由细菌感染引起，通常使用抗生素治疗，首选青霉素或阿莫西林，如果过敏则选用阿奇霉素。用户提到孩子头孢不过敏，青霉素未试过。所以如果确诊，可以使用青霉素，但需注意过敏测试，或者选用头孢类。早期使用抗生素可以缩短病程，减少并发症，如风湿热或肾炎的风险。
三、护理建议：目前孩子没有严重症状，但需要密切观察是否出现发热、皮疹、咽痛或其他症状。保持充足水分，休息，避免去公共场所以防止传播。如果确诊，需完成整个抗生素疗程，即使症状好转。
四、何时需要就诊：如果孩子出现发热、皮疹、咽痛加重，或者精神状态不佳、拒食、呼吸困难等症状，应立即就医。此外，如果接触后几天内出现症状，应尽快进行咽拭子检查以确认链球菌感染。
总结来说，目前的症状不足以确诊猩红热，但结合接触史和草莓舌的疑似表现，建议进行咽拭子或快速检测以确认链球菌感染。如果检测阳性，即使无症状也可以抗生素治疗，以预防传播和并发症。如果检测阴性，继续观察症状变化。在没有确诊前，不建议自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖症状或导致耐药性。
一 针对诊断上
孩子幼儿园同班同学确诊了猩红热，这是一个重要的流行病学线索，因为猩红热具有传染性，通常通过飞沫传播，所以在同一个班级中出现病例，孩子被感染的风险确实会增加。
猩红热通常由A组β溶血性链球菌引起，典型症状包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹退去后的脱屑。草莓舌是其中一个表现，通常在病程的第二天到第四天出现，舌头表面出现红色凸起的舌乳头，看起来像草莓的表面。
现在孩子没有发热、红疹和咽痛，只有草莓舌的疑似症状。
这时候需要鉴别其他可能导致草莓舌的情况，比如川崎病，但川崎病通常伴有持续高热、结膜炎、皮疹等其他症状，目前孩子没有这些表现。另外，普通病毒感染也可能导致舌头变化，但通常不会出现典型的草莓舌。
首先，诊断方面：猩红热的诊断通常基于临床症状和实验室检查。典型的皮疹和草莓舌是重要指标，但如果没有皮疹，仅凭草莓舌可能不够。咽拭子培养或快速链球菌检测（RADT）可以确认链球菌感染。即使没有发热或皮疹，如果有明确的接触史和部分症状，还是应该进行实验室检查。
二 治疗方面：猩红热由细菌感染引起，通常使用抗生素治疗，首选青霉素或阿莫西林，如果过敏则选用阿奇霉素。用户提到孩子头孢不过敏，青霉素未试过。所以如果确诊，可以使用青霉素，但需注意过敏测试，或者选用头孢类。早期使用抗生素可以缩短病程，减少并发症，如风湿热或肾炎的风险。
三、护理建议：目前孩子没有严重症状，但需要密切观察是否出现发热、皮疹、咽痛或其他症状。保持充足水分，休息，避免去公共场所以防止传播。如果确诊，需完成整个抗生素疗程，即使症状好转。
四、何时需要就诊：如果孩子出现发热、皮疹、咽痛加重，或者精神状态不佳、拒食、呼吸困难等症状，应立即就医。此外，如果接触后几天内出现症状，应尽快进行咽拭子检查以确认链球菌感染。
总结来说，目前的症状不足以确诊猩红热，但结合接触史和草莓舌的疑似表现，建议进行咽拭子或快速检测以确认链球菌感染。如果检测阳性，即使无症状也可以抗生素治疗，以预防传播和并发症。如果检测阴性，继续观察症状变化。在没有确诊前，不建议自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖症状或导致耐药性。
TA的问答
症状及患病时长：4天 偶尔咳嗽有痰，中午状态乏力不想动，甚至会秒睡着。想吃饭但是会呕吐，有时候因为卡痰吐，有时候说自己恶心吐。吃饭良好，没有吐到脱水。拍了彩超和ct，大夫只说有点炎症，其他没说。
孩子有点拉稀。
就医及用药情况：
输液单如下，用药喜炎平，布地奈德雾化，青霉素。
需要解答的问题：
我觉得社区医院过量治疗，每天五大瓶液，而且钾根本输不完孩子也受罪，就是想求个治疗方法和病情诊断，麻烦您了。
症状及患病时长：打完甲肝灭活疫苗的第二天，宝宝出现感冒症状，到现在已有五天，最开始鼻塞流鼻涕，是粘稠透明的，到现在有所好转，但还是有透明粘稠鼻涕，鼻塞。第一天早上37.5，后来没有发烧。最近两天起床时、玩耍太开心时，咳嗽。妈妈同时出现感冒症状，主要是咳嗽、鼻涕，妈妈目前好转但没有康复。
就医及用药情况：因宝宝未发烧，就没有去医院。前面四天每天两小包小儿豉翘颗粒。
需要解答的问题：总感觉所服用的药起效并不明显，还是依靠宝宝自身的免疫力。加上目前有轻微的咳嗽症状，想咨询下医生可以服用什么药物帮助宝宝缓解症状，加速康复，最好是温和一点的药。症状及患病时长：从周五开始发烧，吃退烧药能退热，昨天晚上高烧不退，吃美林，泰诺林都没用，最后用的双氯芬酸钠退热栓。症状是流鼻涕，鼻塞，咳嗽。
就医及用药情况：昨天咽扁颗粒，四季抗病毒合剂，氯雷他定，希刻劳（只吃了一顿）
今天换豉翘，宣肺颗粒，希刻劳
需要解答的问题：
是不是支原体感染，要不要把希刻劳换成阿奇
症状及患病时长：早上起床说肚子痛，昨天今天都没有大便，昨晚吃东西吃的很少。早上肚子说肚子痛后，一直冒汗，不是因为热出汗。头发全湿。喝了很多少。大汗淋漓三次左右，在2个小时区间。然后没什么精神，睡觉。睡觉也一直出汗。肚子也不是一直痛，起床过后再问有没有肚子痛，说没有。看起来汗，不是因为疼痛而冒出来。
在此之前的几天，一直咳嗽，喝了三剂中药，彻底好了，过两天又开始咳嗽，咳嗽有痰，鼻子堵塞，有鼻涕。现在血氧96，心率105。
就医及用药情况：在家睡觉休息没有看医生。咳嗽在喝6ml，每天两次的易坦静氨溴特罗。
需要解答的问题：为什么出现无故大汗？肚子是什么问题？需要继续观察还是要去医院做检查？
咳嗽的问题怎么解决？可以继续喝易坦静氨溴特罗吗？分量是多少？症状及患病时长：小孩上周六开始咳嗽一周，无发烧，痰由清到绿痰，痰多而浓，流鼻涕，夜间不咳。今天咳嗽频率突然增多，头晕乏力，去医院就诊。
就医及用药情况：自己在家给孩子服用了阿莫西林三天，无效果。去医院化验结果支原体肺炎，医生要求住院打阿奇霉素。因我们自己原因无法安排住院，改在门诊打针，门诊不能打阿奇霉素，打头孢硫脒和盐酸溴己新。开了雾化药，要求自己去买希舒美服用。具体您见病历。
需要解答的问题：
1.前年肺炎高峰期，我们吃阿奇霉素耐药，自行服用了多西环素后康复。这次按医嘱，是否需要打针治疗并口服希舒美呢？
2.需要换多西环素吃吗？
3.小孩肺炎严重吗？您建议应该如何治疗？
4.这次发病没发烧，小孩精神也好，是否需要请假不上学？
