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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）

你好，如果说根据你的实际情况制定方案的话呢，其实有的时候这种深度思索这种软件的话呢，有可能也不一定就特别的精准

我想了解一下，你目前吃完所有降压药物之后，你的心率也就是脉搏大概是多少

您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

除了你提到的药之外，是不是就没有再吃任何的药物了对吧？之前有没有高尿酸血症或者是痛风

以上这几个问题您一定要回答一下，有助于我更好的为你重新制定一个用药方案

目前呢，你的这个血压确实是没有控制达标，你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。

您的低压不达标呢，我觉得主要还是跟你自身存在肥胖有关导致低压顽固不容易降下去的主要原因就是心跳快呀，肥胖外周血管阻力大就容易造成这类问题。所以说呢，在好好吃药的基础之上，一定要注意运动减肥

还有就是一般来讲呢，我们认为如果说这个患者血压特别顽固，往往是只吃三种甚至三种以上的加药，血压仍然降不下来，你目前呢其实也算降下来了，只不过是说没怎么达标。没有达到130 80毫米汞柱以下，那么这种情况呢，我觉得咱们再换换用药方案，然后呢再结合生活方式干预改善应该是可以降下来的

建议您的日常生活当中呢，要注意运动，减肥每周可以运动3~5次，每次运动时长不要小于30分钟，你可以适当的游泳乒乓球羽毛球快走慢跑都可以。还有就是要注意每日教食盐的摄入总量控制在5克以下多吃新鲜水果蔬菜，不吃熏酱腌制油炸的食品，保持心态平和，每天不要晚于23点睡觉，至少保证6~8小时左右的睡眠时长

你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。

需不需要拉西地平换成西尼地平呢，有没有必要试一下，
●这两个药物的效果呢，其实也没什么太大差别，所以说我不建议你这么换

我平时心率80-90之间，其实我这个月已经从98公斤减肥到91公斤了，我其他药物不吃的，我一喝浓茶还有咖啡就会傍晚头胀，但是持续一个星期了也太长了，最近确实工作有些焦虑，晚上睡眠质量一般，我要不要换一下西尼，结合之前的拉西的剂量怎么换比较好●我想给你重新制定一个方案，我不太想采取你自己搜索的这个方案，因为我觉得这个效果也比较一般。还有就是我觉得你应该把这个血压药呢整体的换一下，而不是只是单纯的换一种药，还有就是我觉得你有的时候有一些症状也有可能也是跟你自己焦虑睡得晚有直接的。相关性如果说你不把这些问题改掉，其实你的血压也很难平稳，所以说你自己呢也要早点睡多放松

奥美沙坦酯氨氯地平每次吃一片，一天吃一次，早上吃，饭前或者饭后都可以。

琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃半片，一天吃一次，在早上服用。

非洛地平缓释片，5毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。

奥美沙坦酯氢氯噻嗪，每次吃一片，一天吃一次，在早上吃

目前的话呢，你可以把之前的降压药物都停了，换成这个新的方案，我觉得一定能降下来，效果很好

您直接在第2天把这些药吃上就可以了，之前的药就不用再吃了，还有就是说呢，尽可能的不要晚于23点睡觉多放松心情。

还有就是如果说你本身就存在神经衰弱，那咱们瓶子里就不要喝浓茶喝咖啡了，因为无论是什么疾病，都是要密切配合生活方式干预改善的

但是如果说你仍然还是想用机器人给你的这种方案的话，那也是可以的

那你就把诺欣妥早上吃200毫克，晚上吃100毫克

然后西尼地平的话，你可以每次吃10毫克，一天吃一次早上吃，不同药物之间呢，它的剂量是没有办法换算的，也就是说呢4毫克的西尼地平也是不等于4毫克的拉西地平的。不是一种药物的话，它是没有办法进行单纯的剂量换算的，所以说如果说你要换方案的话，你直接吃10毫克就可以了

申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

如果需要我开处方的话，您一定要记得完善身份证号，否则平台不让进行下一步，不符合开处方的标准，所以说没有办法操作。
如果不需要的话，就不用完善了。😊

高血压的患者具体什么时候能停服降压药物或者是减量，这主要看实际情况，比如说服用着原有剂量的降压药物，血压也就是刚好能维持稳定，那就不能停药或者减量，但是如果说在吃药的过程当中，高压也就是收缩压低于了110毫米汞柱或者舒张压也就是低压小于了70，这个时候呢，咱们可以调整用药方案，减量服用，如果说减完量之后血压还是低，那么咱们可以再减量甚至可以停服，所以说具体能不能停，这个很难去预料，要看事态的这个具体发展。

所以说你吃药过程中呢要监测心率和血压，如果说血压控制不住或者是说降的有些低了，你最好是随时再跟大夫联系，因为有的时候具体会发生什么样的变化，这个也很难去预料

你好，提前跟您打声招呼，以免给你带来不好的问诊体验，我一般晚上不到10点左右就关机睡觉了，假设你有着急问的问题可以现在留言，如果不着急，那么你可以明天早上8:00之后留言，我8:00之后就正常开机了。

我的问题是我服用诺欣妥和拉西地平还是不理想，可不可以拉西地平换成西尼地平，有没有必要，剂量如何过度，我尿酸380，没有痛风●可以的，这个问题我一开始就回答你了，一会儿我用红线给你画出来



那你就把诺欣妥早上吃200毫克，晚上吃100毫克

然后西尼地平的话，你可以每次吃10毫克，一天吃一次早上吃，不同药物之间呢，它的剂量是没有办法换算的，也就是说呢4毫克的西尼地平也是不等于4毫克的拉西地平的。不是一种药物的话，它是没有办法进行单纯的剂量换算的，所以说如果说你要换方案的话，你直接吃10毫克就可以了

这个你不需要过度，直接在第2天西尼地平吃10毫克就可以了，联合诺欣妥

这个我在第2次回复你的时候就已经做了非常详细的解释，我帮你画出来，你也别心急，你仔细读一读我给你的解释我是自己出了一个方案，然后呢，还针对于你的要求，为你设计了一个方案，所以说一共是两个方案，你仔细看一看

这个是第2次回复你时候的文字，你仔细看一看，已经回答了你之前的问题了

但是你问我有没有必要，我认为这个效果不好，所以说我才给你出了一个我认为好的方案，如果说你想。尝试一下你自己搜索的方案也是可以的，如果效果不好的话，那你就换成我刚才说的方案。这个方案具体是什么我也已经详细的写给你了

重点画出来了

我的方案我在解释一下

（不吃）奥美沙坦酯氨氯地平每次吃一片，一天吃一次，早上吃，饭前或者饭后都可以。♦这个药物不要了，因为一开始的话呢，害怕你有高尿酸血症，如果说有高尿酸血症的话呢，就不能吃奥美沙坦酯氢氯噻嗪，如果说没有的话就可以吃，之前写的有歧义，我再解释一下




如果说你吃你目前现在定的西尼地平联合诺欣妥效果不好，那你可以换成我说的这个新方案，这个新方案就是下面这三个药物



1.琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃半片，一天吃一次，在早上服用。

2.非洛地平缓释片，5毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。

3.奥美沙坦酯氢氯噻嗪，每次吃一片，一天吃一次，在早上吃

如果你想吃的那个方案效果不好，就换成这三个药