2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:大前天开始咳嗽 然后发烧 之前有间隔5天左右的两次发烧 吃了一次退烧药就好了 然后开始腹泻 查了心肌酶谱 偏高 最近有在喝果糖 健宝灵片 就医及用药情况:已拍片 说考虑右肺支气管炎 用的小绿叶 小儿感冒素 念慈庵枇杷膏 今天加了小儿豉翘 有点流鼻涕 需要解答的问题:请问怎么用药 买了肺力咳 小儿宣肺止咳颗粒

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张智楠医生
① 今天的鼻涕是什么颜色的?
② 半年内孩子有过支原体和流感病毒的感染吗?
③ 家里人有没有出现类似的表现?
④ 拍照看一下孩子的眼睛或者最近的生活照
⑤宝贝小时候有湿疹吗?
⑥您感觉安静状态下孩子的呼吸频率快吗?
⑦感觉孩子的咳嗽有没有什么时间变化特点,比如说早晚多还是不规律的


这个情况考虑病毒性炎症是自限性的,大概率来说这两天体温能够稳定至正常。可以再观察。
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月11日
第2次提问
鼻涕透明 有过流感 家里没有人出现这种问题 幼儿园有个小朋友有轻微咳嗽 小时候得过湿疹 安静的时候呼吸正常 之前是早晚咳嗽较多 今天是早起到现在咳嗽反复

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张智楠医生
这个情况先把西替利嗪滴剂吃上
烧的高,吃上退烧药,布洛芬我们再观察
应该明后天体温就能稳定是正常

因为我这会儿手头上有比较急工作,尽可能在一个小时内给您具体展开分析。如果超过两小时未收到我的回复,您也再提醒我一下。
2025年04月11日
张智楠医生
因为孩子安静状态下呼吸频率不快,整个体温反复波动,没有超过5天,我个人觉得是允许观察的。
且从发热的原因来说,常见的是感染,(结缔组织病血液病和恶性肿瘤毕竟非常的罕见且血常规,没有任何的端倪不去考虑)也就是相互之间传染造成,
又从感染的细分来说,有病毒性细菌性和一些不典型病原体支原体性的炎症。您可能担心孩子是否是肺炎,是感染部位的诊断,和感染病因并不矛盾,
且医生更关注前者。
是因为感染的部位只是严重程度的一个参考,跟治疗措施没有任何关系,比如说病毒性炎症,
因为除流感以外都没有特效药,且包括流感在内都可以。一致性都属于急性的感染,我们就不会去采取消炎的措施,而如果是细菌性的炎症才会去使用抗生素,头孢,
是因为孩子的年龄小支原体感染不属于易感年龄且。孩子的血常规表现非常的友好,(血常规只对感染病因有一个参考)和结合最近的流行病学与病毒感染(居多)。所以考虑孩子是一个病毒性炎症可能性大,
再加上孩子的咳嗽在早期有早晚相对多的特点,这和鼻涕倒流有关,属于上呼吸道的炎症,在上呼吸道感染中90%以上也是病毒性感染,
是因为病毒性感染差不多要3~5天发热的病程,所以我们再耐心观察两天。体温能退的且体温稳定后咳嗽鼻塞流鼻涕等症状才会再逐渐改善。
同时很明显孩子的眼周有黑眼圈,小时候有湿疹,我个人考虑孩子的气道敏感性会比较高,容易出现咳嗽鼻塞,打喷嚏之类的情况,所以我们先行口服上西替利嗪滴剂,先缓解一下孩子的症状,后面再观察和联系就可以了
如果后天孩子还有发热,我们常规做下口咽拭子病原学筛查,重点关注一下支原体
同时如果有出现图片中呼吸频率明显增快的情况,也及时跟我说一声就行了

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2025年04月11日
第3次提问
好的 盐酸西替利嗪已经买了 请问怎么吃 小儿豉翘还有其他的药物还吃吗
张智楠医生
一,其他药都不要吃,特别是中成药,哪怕有效,但是它的药性不明确,也就是安全性不能得到保障
二,因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长: 两周 就医及用药情况: 目前在吃头孢,小儿咳喘颗粒,西替利嗪 需要解答的问题: 小朋友现在27个月,咳嗽两周左右,有痰。有鼻涕,鼻涕有时候是黄脓鼻涕,有时候是白色的黏稠鼻涕,一般都是在睡醒起来咳嗽比较严重,有时候夜里跟白天也会咳嗽,拍胸片显示双肺纹理较多,血常规跟病毒检测都没问题,之前一直有吃止咳药跟西替利嗪,但没什么效果,这是支气管炎导致的还是过敏性鼻炎导致的呢症状及患病时长:4月12号凌晨上吐下泻一次,白天拉了7、8次,4月13号拉3次(夜里拉了1次),4/14号拉3次,今天也已经拉3次了, 就医及用药情况:补盐液,布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:您看我们的情况是在改善吗?肉蛋停了,食欲一般吃的不多,需要停奶吗?会拉成乳糖不耐受吗? 症状及患病时长:反复咳嗽一月,吃药好,停药又开始了,上次住院七天,出院第四天就又开始咳嗽,喉咙有点红,大概又咳嗽一个礼拜了,一般都是白天咳嗽,早上起床咳嗽厉害,运动起来也会咳嗽,今天咳嗽好点了,但是昨晚开始低烧。一直38度以下。 就医及用药情况:做了血常规,还没有喂药。 需要解答的问题: 应该用什么药呢?(这是医院开的药还没有吃)症状及患病时长: 两岁宝宝,今天早上突然咳嗽几声。 目前无鼻涕,无痰,无发烧。精神食欲正常。 中午开始呼气的时候有声音(详听视频) 这种呼气的声音在一两个月前出现过,不过是晚上睡前。没有任何其他症状就没再关注了 就医及用药情况:无用药无就医 需要解答的问题: 这是什么症状?是否需要去医院。明天约好了去打乙脑疫苗,是否需要取消?症状及患病时长:孩子咳嗽一个月了去医院检查说支气管炎 输液两天一天头孢一天红霉素 做了雾化 喝了小儿黄龙颗粒 小儿肺咳颗粒 麻杏止咳糖浆 爱打喷嚏 揉鼻子 晨起咳嗽强烈 干咳为主 病毒检查均为阴 听诊有痰音 就医及用药情况: 需要解答的问题:纯母乳喂养怀疑是过敏性咳嗽吗