问题详情

金女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

头痛需要鉴别神经性头痛、偏头痛、中枢神经系统感染引起的头痛、颅内占位导致高颅压引起的头痛等。呕吐也有可能与疼痛相关，但需要鉴别是否为消化系统疾病。我还需要再问你几个问题以便进一步判断病情和给出建议:

1.头痛有多长时间？是突然出现的还是慢慢出现的？
2.近期您有没有感冒发烧过？
3.头痛的部位是一侧太阳穴还是两侧？有没有其他部位的疼痛？疼痛部位是固定的还是会变化？
4.疼痛的性质是跳痛、胀痛？还是针刺痛？
5.以前有没有类似情况出现过？
6.如果0分是完全不痛，10分是痛到无法忍受，你的疼痛到几分？
7.近期情绪是否平稳？
8.作息规律吗？是否需要熬夜、压力大不大？
9.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
10.睡眠情况如何？有没有入睡困难、多梦、早醒？
11.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
12.家族里有没有偏头痛的病史？有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属？

好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍后

1、诊断
结合您反馈的症状特点和发病年龄，目前诊断需要考虑是紧张性头痛。紧张性头痛也就是俗称的神经性头痛，发病原因多与生活方式有关，例如劳累、熬夜等。此外，焦虑、抑郁情绪也会诱发紧张性头痛。头痛部位不固定，可为一侧头部，也可以为双侧。

此外，还需要考虑发热引起的头痛，您提到有低热，那么实验考虑是否有感染，例如不典型的上呼吸道感染，也会引起头痛。

2、下一步的诊治
紧张性头痛的诊断主要还是通过症状和对于治疗的反应来判断，检查的目的是排除其他可能引起类似头痛症状的疾病，例如排除颅内占位、感染等。

紧张性头痛目前没有药物能够根治，治疗主要以避免诱发因素为主，发作时可以服用非甾体类解热镇痛药物，例如双氯芬酸钠、布洛芬等，止痛药物仅仅为临时、短期服用，不建议长期服药。如果芬必得一类药物有效果，那么不需要更换药物，如果止痛药物效果不理想，而没有心脏疾病(例如冠心病、心律失常等)则可以服用麦角胺或者曲普坦类药物(例如欧立停，药店可以买到。)。

如果发热相关的头痛，那么上述药物也有解热作用，对于这个类型的头痛也是有效的。

呕吐如果是在剧烈头痛后才出现，那么考虑是头痛诱发的，不需要特殊处理，注意休息及补充水和电解质，避免大量呕吐引起的脱水和电解质紊乱。

手的麻木如果也是在头痛、呕吐后段时间出现了两次，那么也考虑由头痛诱发，不需要特殊处理。

结合您的情况，目前可以先吃上面提到的止痛药物后观察病情变化，如果头痛缓解不再发作，则更加提示是发热相关或者紧张性头痛，不需要进一步就诊。如果服用止痛药后头痛无缓解，或者还出现其他症状，例如呕吐频繁、肢体麻木持续或者肢体无力，我看到您的地址是在国外，如果没有办法到医院神经内科就诊，则需要联系GP就诊，进一步明确头痛类型。

您看看我的回复是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？

好的，我再一一回答您后面的问题，请稍等。

1.换成布洛芬的话止疼效果会更好吗？最大剂量是多少啊？
布洛芬的止痛效果比泰诺好一些，在止痛效果不明显时两个药物可以交替使用，但需间隔至少6小时，且每日总剂量不超过推荐上限（如泰诺成人每日不超过4000mg，布洛芬不超过2400mg）。您已经服用泰诺2000mg,间隔6小时后可以服用1片布洛芬。

2.以后怎么能再避免这种头疼呢？
如果是紧张性头痛，主要以避免诱发因素为主，避免过度劳累、压力过大，如果是发热相关头痛，那么没有特别好的预防方法。

3.有没有可能是颈椎或者腰椎问题导致的呢？需要做什么检查才好确诊呢？
颈椎间盘突出或者椎体不稳在比较严重的情况下会出现上肢的麻木，而腰椎则以下肢麻木、疼痛为主，两种情况都不会引起头痛。您的肢体麻木症状是间断出现，不太支持。如果想要明确，可以做颈椎、腰椎核磁共振。

希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任！