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2025年12月09日
唐医生，心慌，睡不着。我从上周一开始因为本来就有的工作压力和因为月经推迟一天对是否意外怀孕的极度恐惧和紧张，导致我在用试纸测怀孕的结果出来一两分钟后突然开始头痛头晕，再加上这次来月经来的量比较多，我就一直头痛头晕到现在，周末回我原工作地还忘记带艾司西酞普兰回去断药了两天。好烦，我不知道怎么调整现在的状态。我的身体会不自觉的处于紧绷状态，比如说我的肚子会不自觉处于吸气的把整个肚子收起来的状态，我真的很讨厌这个样子但我又不知道怎么改变现状
2025年12月09日
小刀晚上好！
在治疗期间症状有波动是很常见的，特别在有比较显著的诱因的时候。你前次提到近期有工作的压力，这个是比较直接的诱因，这个慢性压力导致你的焦虑症状有所反复。此外，季节变化（特别是冬季）、温度变化等都会影响思绪，因此就算没有生活事件的影响或者其他诱因，在冬春季节一大部分患者会出现症状的波动。虽然确切的机制目前不清楚，但冬季一个是温度变化，一个是日照时间缩短可能引起维生素合成降低，再有就是冬季病毒感染率高等等，这些因素都会导致症状的变化，所以不用特别担心。
药物间断确实会有一定的影响，但艾司西酞普兰的半衰期约30小时，这意味着如果你昨天早上8点服用了一剂10mg的药，到今天晚上8点左右（约30小时后），血液中的药物浓度大约会降到5mg的水平；再过30小时（到后天凌晨），会降到2.5mg，以此类推。停药48小时大约是 1.5到1.8个半衰期，您体内的艾司西酞普兰浓度大约会下降到原来稳定浓度的35%-40%左右，但没有完全代谢掉，因此同样的不用特别紧张，开始重新吃药后血药浓度又会恢复正常范围的。
在治疗期间症状有波动是很常见的，特别在有比较显著的诱因的时候。你前次提到近期有工作的压力，这个是比较直接的诱因，这个慢性压力导致你的焦虑症状有所反复。此外，季节变化（特别是冬季）、温度变化等都会影响思绪，因此就算没有生活事件的影响或者其他诱因，在冬春季节一大部分患者会出现症状的波动。虽然确切的机制目前不清楚，但冬季一个是温度变化，一个是日照时间缩短可能引起维生素合成降低，再有就是冬季病毒感染率高等等，这些因素都会导致症状的变化，所以不用特别担心。
药物间断确实会有一定的影响，但艾司西酞普兰的半衰期约30小时，这意味着如果你昨天早上8点服用了一剂10mg的药，到今天晚上8点左右（约30小时后），血液中的药物浓度大约会降到5mg的水平；再过30小时（到后天凌晨），会降到2.5mg，以此类推。停药48小时大约是 1.5到1.8个半衰期，您体内的艾司西酞普兰浓度大约会下降到原来稳定浓度的35%-40%左右，但没有完全代谢掉，因此同样的不用特别紧张，开始重新吃药后血药浓度又会恢复正常范围的。
如果最近失眠的情况比较突出，建议你开始制定运动计划，运动是最安全有效的改善睡眠和情绪的药物。目前工作的那个地方如果没有合适的运动场地，那么可以在住所跟着视频做瑜伽和跳健身操，每天规定好时间，天天坚持，完成运动习惯后再逐渐增加运动量。这样比再增加其他改善睡眠的药物效果要更好。
2025年12月09日
我倒是没有很失眠严重，昨晚是水喝多了起夜后才睡不着的。可能是工作上一直有压力再加上突发事件，还有冬天真的因为晒不到太多太阳感觉人的心情就是莫名的更低落一点，还有就是我爸妈觉得开空调会得空调病一直不安，晚上就觉得更冷，翻来翻去还是觉得冷不好睡，各种因素加在一起，我就觉得前两周精神状态非常差，我昨天还想着前几年考公日子那么难都熬过来了现在都买了自己的车了怎么还这么难过
2025年12月09日
像我之前和你说的，症状的偶尔反复-特别是在有诱因的时候-是很常见的，也是康复的正常过程。要接纳自己在处于压力是会出现焦虑、抑郁的情绪，这些都是正常的情感反应，避免出现“我必须一直都好”的治疗压力。
允许自己不开心，允许自己没有动力，但给自己设定一个时间窗，过了这个时间窗就不要再去想压力、想过去，可以把注意力放在做未来的计划上，小到计划一下周末做什么菜，或者月底添置点什么，有计划了，完成计划就会有正向情感反馈。
允许自己不开心，允许自己没有动力，但给自己设定一个时间窗，过了这个时间窗就不要再去想压力、想过去，可以把注意力放在做未来的计划上，小到计划一下周末做什么菜，或者月底添置点什么，有计划了，完成计划就会有正向情感反馈。
2025年12月09日
我今天没有头疼了，但是还是头会晕晕的，从上周测要验孕棒开始一直这样，我已经在慢慢调整心态，工作强度和压力也随着这项工作接近尾声而慢慢消减一些，希望我能越来越好起来，我说的是我整个人的焦虑疾病都能慢慢好
会好起来的，就想你之前那次治疗一样，通过积极治疗和自己的调整，症状康复后可以慢慢减药然后停药的。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
服用头孢一小时左右，服用了佐匹克隆，是否有影响？佐匹克隆片里还有95%的乙醇。有没有风险发生双硫仑反应症状及患病时长：突然有点闪晕，然后持续头晕头痛
就医及用药情况：没有就医，没有吃药物
需要解答的问题：
你好，我首先是昨天没有睡好觉，十一点半去睡觉的，没有失眠，但是明显觉得睡得不踏实，早上5点半就起床了，起来办公了两小时，吃了早饭喝了咖啡，然后不多久就拉肚子了，跑了两次厕所，但是我不算很严重，后来9点去公司上班了，又拉肚子跑了两趟厕所，其中伴随着有点晕的症状，尤其上厕所的时候。半小时左右就一直呈现出晕的状态，坐着还行，站起来走动晕的感觉有点严重，有点头重脚轻，后来提前回家了，开始持续性的头痛，太阳穴两侧都胀胀的。想着睡觉休息，但是睡不着。但是吃饭一切正常，胃口有点不好，也不拉肚子了，头痛越来越厉害，脑袋也觉得很沉重。
在发生今天这个状况之前，有过三天左右的闪晕症状，一切都好好的，就是脑子突然要晕过去一样一两秒的时间就回来了。没当回事，今天突然严重了起来。
个人信息，32岁，已婚女性，没有孩子，无备孕症状及患病时长：4年，详见图片
就医及用药情况：详见图片
需要解答的问题：1.几天前去医院医生给开了文拉法辛，服用后副作用太大了，血压升高，发抖，能否换成温和的抗焦虑药，比如艾西斯酞普兰之类的。希望开个抗焦虑处方：满足老年人友好，肾毒性低，比较温和（不要升血压），最好早上服用，一天一粒，能和米氮平联合用药。2.您还有什么建议？
唐医生，心慌，睡不着。我从上周一开始因为本来就有的工作压力和因为月经推迟一天对是否意外怀孕的极度恐惧和紧张，导致我在用试纸测怀孕的结果出来一两分钟后突然开始头痛头晕，再加上这次来月经来的量比较多，我就一直头痛头晕到现在，周末回我原工作地还忘记带艾司西酞普兰回去断药了两天。好烦，我不知道怎么调整现在的状态。我的身体会不自觉的处于紧绷状态，比如说我的肚子会不自觉处于吸气的把整个肚子收起来的状态，我真的很讨厌这个样子但我又不知道怎么改变现状对不起又打扰您了，我可以允许自己哭，但是这个情绪一直没缓解，又开始躯体化了，胸口发酸双手疼痛，难受得有点受不了了，想乱动。想起了很多难过的事和之前住院时候的事情，试了478呼吸法，做的时候有用，过一会又难受，今天确实状态不太好，可能我也没有完全允许情绪存在吧，这需要一个过程。
