2025年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:4月7号晚上开始流鼻涕,后面开始咳嗽,中间有发烧,体温峰值38.7,到昨天晚上咳嗽加剧影响睡眠,凌晨五点才睡踏实。白天起床后还是咳嗽比较频繁。今天没有发烧,精神状态还可以,食欲不太好。 就医及用药情况:未就医,除了美林外未用药。上个月17号有住院,当时查出合胞病毒感染和支原体感染。21号出院,回家后当时有咨询要不要继续服用阿奇霉素,听了您的建议没有继续用药,中间症状也完全消失恢复正常了。现在不知道是不是复发还是其他原因,想咨询一下要去医院做检查吗? 需要解答的问题:

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2025年04月12日
张智楠医生
那没关系,考虑到支原体感染短时间内不会反复再感,它也没有复发的概念,所以考虑孩子这一次是支原体,感染的可能性非常小。(当然也不是说他还有终身免疫)
再加上从流行病学和病因学上来讲,无外乎是一些病毒性炎症,细菌性炎症和不典型病原以支原体为代表性的炎症,前面说支原体可能性小且细菌性的感染,在这个季节不流行,说明孩子可能是一次新的病毒性,感冒可能性大。
再加上孩子的体温虽然有反复,但已经稳定间接提示病情在进入恢复期有自愈的倾向,但孩子的咳嗽却显得相对严重。(这是一种矛盾的现象)夜间会出现咳不停,刚好是在躺下来的时候,说明孩子的咳嗽和鼻涕倒流有关(也说明孩子是上气道咳嗽综合征,也就是鼻涕倒流对孩子的影响很大),特别是孩子每次在咳嗽前要张大嘴巴,有一个似乎要干呕的动作,也能够证明这一点,所以。
孩子还是一个鼻子的炎症造成的这一现象,它和病毒性炎症和过敏性炎症都有相关性。
所以
一,宝贝整个过程会像图片中的演变趋势一样变化。属于自然规律。
二,只要安静状态下呼吸频率不快,我们都有条件观察,包括咳嗽的频率,严重程度不代表病情的严重程度。
三,多洗洗孩子的鼻腔,重新把西替利嗪滴剂给孩子用上。
四,今天如果家里的日照好,阳光好,把床单被套枕套拿出去。晾晒一遍。
五,这个情况不必要去医院检查,如果很想去检查的话。建议可以做一下血常规和做一下呼吸道病原多联检。(有的可以做六联检,有的做13联检)(名字叫法可能不同,但是原理一样)
前者就是用最初级的方法来鉴别一下炎症的水平和大抵分类一下病毒还是细菌性炎症。(血常规仅有参考意义)
后者就是通过一个很小的棉签,像以前新冠一样取喉咙后壁的口水,来筛查一下最近常见的感染病因,一般是用核酸法。对医院的要求相对高一些,价格也贵一点,但是准确性很高。
阳性有确诊意义。主要是病因学诊断。

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2025年04月12日
第2次提问
好的,那就先不去医院检查。之前没有用过西替利嗪滴剂,上次住院医生开的是地氯雷他定干混悬剂,现在是不是去买西替利嗪滴剂回家给他服用比较好?还有他这几天睡觉会流汗,头发都会汗湿,刚刚摸他的手也比较凉。现在除了在家洗鼻子还需要用什么药吗?咳嗽症状要怎么样能缓解一点,昨天晚上整晚都没怎么睡好。
张智楠医生
一,西替利嗪和地氯雷他定是类似的,选一种用就可以了,没关系,没有必要刻意去换。
二,咳嗽的缓解最主要在于清洁鼻腔,睡前给孩子洗一次鼻子,再看一下他的状态,后面有情况随时再跟我说。
三,有些孩子在生病的状态下确实容易汗湿,这时候更多就在于补液,我们可以给孩子喝一点蜂蜜水,除了补液的作用外,有一定缓解咳嗽的效果。不过终究还是要耐心一点,真别着急
2025年04月12日
第3次提问
好的,谢谢张医生,那我就继续在家观察,耐心等待他痊愈。有问题的话再联系您!
2025年04月12日
张智楠医生
可以的,有情况随时再跟我说。
衷心祝孩子健康成长,也恳请帮我的服务做一下评价,感谢。
张智楠医生
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TA的问答

您好,孩子14号早上开始发烧后,在16号晚上就不发烧了,昨天看着状态还行,就是感觉没力气,胃口不好,今天上午开始孩子爱打喷嚏,感觉还是没有力气,不爱动,孩子不流鼻涕,但是感觉是有鼻涕的,睡觉的时候能听见吞咽的声音,主要是突然今上午开始打喷嚏让我很在意,我想问一下这是属于恢复期的正常反应还是说有重感的可能症状及患病时长: 上周五喉咙痛发烧,发烧24小时查血,c反应蛋白76.白细胞也增高,诊断化浓扁桃体炎入院,输入阿莫希林‘第一次输液’,周天退烧,复查血常规在下降,周天开始频繁干咳,周一也是,周一晚上服用阿奇霉素,周二缓解,开始有痰的咳嗽,周三复查血常规c反应恢复正常,周四出院,吃了氨嗅所,孩子能吐出很多痰,星期四下午感觉咳嗽多了点,都是有痰的。目前这种咳嗽是在缓解吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨天上午去学校后精神状态不太好,老师中午打电话说在发烧,接回来后睡了个把小时后去当地医院就诊,睡觉前测38.9,去医院测38.3,身上没力气,咽喉肿痛。 就医及用药情况:昨天下午四点在当地医院就诊,医生看了下喉咙,说扁桃体红肿,听了下肺部,无异常,再就是发现他颈部淋巴有点点大(以前也发现了,看了医生说可能他太瘦了,加上有时候生病了会明显一些) 需要解答的问题: 检查后说是细菌感染,我发现小朋友嘴巴出气有味道,加上前天晚上睡觉回汗有点着凉,就给他喝了袋午时茶,先没有着急上抗生素,当天晚上八点半入睡测量38,十点半做噩梦哭醒,衣服头发都汗湿,再次测量37.5。但今天上午醒来后测又恢复到38.3,后中午精神不太好就睡午觉了,早上因为说喉咙疼就把医生开的阿莫西林给他喝了一次,上午还喝了一次午时茶。当地医生就开了阿莫西林,退烧药和清开灵(当时家里还有就没在医生开),想问下还需要去医院再做别的检查不?或者用药方面您有没有更好的建议,谢谢症状及患病时长:如图 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:如图 症状及患病时长:孩子咳嗽有一周,起初轻微咳嗽,这两天加重,咳嗽得多一些,但不频繁。嗓子疼,有痰。流鼻涕,黄浓鼻涕,不重,孩子本身有鼻炎。深呼吸或运动就会咳嗽。 就医及用药情况:昨晚有喷内舒拿。没有其他用药 需要解答的问题:用药和护理建