2025年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:19年末做的一个心脏支架 就医及用药情况:吃心脏支架类的药 需要解答的问题: 这几天做了24小时检测的出现了早搏

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魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以说先回复你一下,以免您着急😀(因为咱们这个对话呢,只有三次机会,所以说呢,这一条你千万先别回复,我正在慢慢的给你打字分析,回复了的话呢,就浪费了你一次咨询的次数)
2025年04月14日
魏晓冬医生
你好,你目前的这个动态心电图呢是比较严重的,最好是可以进一步找一找导致你心律失常这么严重的原因是什么?比如说再检查检查心脏彩超,还有就是化验一下血常规、血清离子,还有就是可以再复查一个冠脉造影,看看有没有其他的血管还有严重的狭窄,也就是新发的狭窄出现。

●想了解一下你平日里的血压大概是多少,最好能说一下大致的数值

●你把你目前吃的所有药物拍一个照片发给我,我看看目前你吃的药会不会跟我制定的用药方案有冲突
如果说你目前的药物和我现在说的这个药物没有冲突,那么你就可以吃这个药,他的名字叫可达龙:

可达龙(也叫做胺碘酮),每次吃一片一天吃三次,连续吃一个星期,然后变成每次吃一片,一天吃两次,连续吃一个星期,然后变成一次吃一片一天吃一次连续吃一个星期,最后变成每次吃半片,一天吃一次,连续吃一个星期停掉,然后复查24小时动态心电图。

除此之外,在用药过程当中要注意监测心率和血压有什么波动变化,可以随时跟大夫联系,还有就是说呢,一定要注意,对于安过支架的人要尽可能的把血脂当中的低密度脂蛋白降到1.4以下。平日里的话呢,要把血压控制在130/ 80毫米汞柱以下。日常生活当中呢,要注意不抽烟不喝酒,多吃新鲜水果蔬菜,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品,保持心情愉悦,避免用力排便,避免情绪激动,以免加重病情
魏晓冬医生
您好,想提前跟您打声招呼,问诊过程中可能会突然回复有些慢,有时候病房有事要处理,忙完一定立即回复,不会特意看到不回复的,谢谢理解。(平台上边的医生都是在职,日常上班的医生)
2025年04月14日
第2次提问
现在目前吃这些药,就是感觉平时愿意累,十多斤东西拿不太动,一天走步走将近两万步左右,从去年冬天开始血脂有点高

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魏晓冬医生
不好意思,您先稍等我一下,目前病房有事情需要处理,一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2025年04月14日
魏晓冬医生
你好,如果说呢,你安过支架也不建议你一天走2万步,一天走1万步就可以了,尤其是现在你早搏比较多,一定要注意充分的休息

如果说你吃阿托伐他汀血脂不能被控制在理想范围之内,比如说你的低密度脂蛋白不能降到1.4以下,那你在吃这个药物的基础之上,可以联合口服依折麦布

依折麦布,每次吃10毫克,一天一次,可以在一天当中的任意时间服用。这个药物有助于把你的血脂进一步控制达标


还有就是如果说你吃着比索洛尔的时候,你还是有这么多早搏,那么我建议你把这个药物换成可达龙

因为可达龙抗心律失常的效果要更好一些,但是比索洛尔你可以逐渐减量停掉,等着你把可达龙完全停了的时候,你再把比索洛尔加回来。因为如果比索洛尔和可达龙一起吃的话,就容易出现一些相关的不良反应,所以说呢,最好不要一起吃

这个比索洛尔你目前是如何服用的?每次是吃半片还是一片?

还有就是你最好住院系统的检查治疗一下,比如说你复查复查冠脉造影复查复查心脏彩超,还有就是相关的抽血化验你都好好检查检查
魏晓冬医生
芪参益气滴丸,每次吃一包,一天吃三次改善心肌缺血以及乏力。这个药物是中成药物,在丁香药局里边是开不出来的,只能去外边购买。


万爽力,每次吃一片(20毫克一片的),一天吃三次,在饭后服用,营养心肌。

这两个药物你也可以加上,有助于更好的缓解你的症状
2025年04月14日
第3次提问
比索洛尔一天半片吃的
魏晓冬医生
那你目前的这个比索洛尔可以逐渐减量停了,比如说可以每次吃1/4片,一天吃一次连续吃三天,然后停了就可以了,然后换成我刚才说的可达龙,这中途有三天是跟可达龙交叉的,这个是没问题的,你小剂量的吃之后就不要放到一起吃了,容易导致心动过缓

后续的话呢,你别忘了把万爽力、芪参益气滴丸以及依折麦布加上
魏晓冬医生
丁香药局里边没有芪参益气滴丸以及可达龙,所以说我这边开不出来,你只能自己去外边的药店或者是医院购买,这里边有的药我们是可以开出来的,都给你开完了,你可以看一下