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4.56分
月回答 42
2025年04月30日
孔医生，您好
我从五年前开始，偶尔会有偏头痛，具体位置您看我的图片，基本上出现头疼情况的时候，是劳累过后或者没休息好后会出现，最近因为工作越来越多头疼越来越频繁，有时候自己，我有吃过布洛芬和对乙酰氨基酚都没有什么作用，只有睡觉能缓解或者减轻或者喝点酒也可以，我平时有体育锻炼，也有焦虑，正在服用马来酸伏沙明，但是我感觉我头疼和焦虑没什么关系，头疼情况请您帮我诊断一下。
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2025年04月30日
1.每次发作都是劳累后，以及中午没休息后，经常出现，我在电网工作，体力和电脑方面的工作都很多，特别是有时候白天干了活，下午回来还要加班上报一些资料，写一些东西，这种时候就比较容易出现症状。我觉得和情绪压力没什么关系，有时候工作很难很重，都还没出现过头疼，只有工作结束，辛苦一天后出现。
2.每次基本都是下午出现头痛，是持续性，比如4、5点左右，特别是中午没睡觉，出现概率会更大，基本都会一直疼到睡觉，睡一觉就好了，或者减轻很多。头疼只有左侧头顶和后脑部位，其他部位没出现过。脖子没有酸胀过。
3.没有看不清东西，疼痛部位只有左侧头顶和后脑部位。
4.吃过布洛芬或对乙酰氨基酚，都没有感觉起效果，头痛的很厉害的时候出现过轻微恶心的症状。
5.目前没有慢性病，焦虑控制方面，感觉一般般吧，我主要是偶尔会失眠，吃药效果目前感觉没有太大作用。
6.目前没做过相关检查。
2025年04月30日
您好，感谢提问，病情信息收到。您的情况考虑可能是紧张性头痛，产生原因多数是和劳累、紧张有关，紧张性头痛属于双侧颈枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛，主要由于头颈部的肌肉持续收缩引起的，像长期睡眠姿势不对、睡眠质量差、饮食不规律、精神刺激、不良姿势等都是诱发因素。紧张性头痛的治疗
1.药物治疗原则。由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。您服用的止痛药可能无效。
2.治疗上，重摄取抑制剂如舍曲林或氟西汀等，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。伴失眠者可给予苯二氮卓类药如地西泮口服。所以前期您的药物应该是对的。
3.紧张性头痛使用止痛药物需要遵循原则：①在头痛的初期足量使用。②对每月发作少于15天的偶发性紧张型头痛和频发性紧张型头痛可在头痛发作时酌情使用止痛药物。对每月发作大于15天的慢性紧张型头痛不建议使用止痛药物，而用预防性药物替代。
4.非药物治疗
物理疗法可使紧张性头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分：
（1）训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。
（2）在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。
（3）在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。
（4）被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。
5.另外，对于您的焦虑症状和睡眠不好，还是建议积极治疗的。
1.药物治疗原则。由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。您服用的止痛药可能无效。
2.治疗上，重摄取抑制剂如舍曲林或氟西汀等，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。伴失眠者可给予苯二氮卓类药如地西泮口服。所以前期您的药物应该是对的。
3.紧张性头痛使用止痛药物需要遵循原则：①在头痛的初期足量使用。②对每月发作少于15天的偶发性紧张型头痛和频发性紧张型头痛可在头痛发作时酌情使用止痛药物。对每月发作大于15天的慢性紧张型头痛不建议使用止痛药物，而用预防性药物替代。
4.非药物治疗
物理疗法可使紧张性头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分：
（1）训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。
（2）在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。
（3）在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。
（4）被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。
5.另外，对于您的焦虑症状和睡眠不好，还是建议积极治疗的。
2025年04月30日
好的，我已经基本了解了，谢谢您
2025年04月30日
不客气的，有问题随时联系我
TA的问答
症状及患病时长：医生你好，我右边脸颊不自主跳动大概一周时间，位置是苹果肌附近，以前没有过类似症状。经过自己观察，一般是工作或者情绪激动时候跳动比较厉害，大概每次持续几秒钟。只有跳动，目前没有疼痛感和其他症状。
就医及用药情况：目前我暂时没有用药，发现热敷或者简单按摩会有所缓解。
需要解答的问题：想了解症状产生的原因，该如何缓解和治疗？症状及患病时长：
日常生活中总是头蒙，尤其是前天晚上熬夜或者睡眠时长短（本人经常夜里1点睡，早上8点起床），尤其是颅内感觉额头前叶那块儿比较严重偶尔也会疼，以及情绪波动大的时候会明显感觉。有时候性生活之后也会有头疼，头晕的情况。
蒙蒙的感觉，人昏昏沉沉的，认知能力下降，反应速度下降，这种情况会在日常出现大脑一片空白，影响工作以及说话的时候逻辑颠倒甚至含糊不清。
我在三四年前这种情况发生比较少，比如可能一个星期最多一次，但这两年会发现逐渐变得频繁，现在基本上一星期7天，大概有3-4天都会出现类似的情况。
就医及用药情况：
一，此前诊断有A D H D 。
二，之前拍过一个颅内平扫，显示有一个小的缺血灶，但后续没有深度检查，也没有任何治疗
需要解答的问题：
1，目前出现头晕脑雾，不知道具体原因是什么，有没有可能是缺血灶引起的问题？
2，因为目前已经有点影响到日常生活和工作，油漆，专注力会下降很多，不能集中记忆力。除了缺血灶，还有可能是哪些原因？
3，是否需要做哪些检查？症状及患病时长：最近三周感觉记忆力和注意力下降了，头昏昏沉沉的。后脑勺有点酸痛。最近几天出现四肢和手指抽跳，幅度很小。
就医及用药情况：行动态脑电图和核磁共振
需要解答的问题：
核磁共振DWI是不是克雅氏病花边征？症状及患病时长：年龄32岁，男性，睡眠质量比较差，晚上容易醒，起夜次数比较多，基本上晚上都会做梦。入睡的话相对比较困难。持续了有一年左右了。
就医及用药情况：没有就医和服药，
需要解答的问题：医生是否看下是什么症状？想调理下身体，能够有个好的睡眠。或者说有什么好的办法可以让睡眠比较好，谢谢
症状及患病时长：嗜睡，无精力，萎靡，低能量
就医及用药情况：北京大学人民医院在诊嗜睡问题（已排除器质性问题与发作性睡病），北京安定医院（双相情感障碍）
用药：碳酸锂缓释片2片，马来酸氟伏沙明1片。
需要解答的问题：如何判断嗜睡症状是特发性嗜睡引起的，还是精神类问题引起的。
