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您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子腰部背部泛红，糜烂，结痂这种皮疹表现，首先考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状，诊断湿疹。但是湿疹复发，是湿疹最常见的护理难题，所以需要按照下面的方法来护理。

2️⃣治疗上面：首先建议坚持擦保湿，建议擦医学保湿，例如：雅漾三重修复特润霜，纽强黄色婴儿保湿霜，顺峰宝宝，薇诺娜宝贝舒润滋养霜，理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺，可以保护和修复皮肤屏障，减少敏感的发生。

3️⃣如果擦了保湿霜湿疹仍然没有缓解，就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红，痒的时候，就是皮肤有过敏，有炎症的。需要擦地奈德这类激素药物，来控制一下炎症的。

复方联苯苄唑乳膏、盐酸金霉素乳膏，这两个药物，都不对症，所以不建议使用了。盐酸西替利嗪滴剂，可以睡前吃一次。加味黄岑油膏、消风冲剂，都不建议用。

地奈德是一类含有弱效激素的抗炎药物。


解释激素副作用：这种皮肤的过敏炎症，要擦带激素的药膏，这种激素叫做糖皮质激素，是身体会正常分泌的激素种类，因为人体每天会分泌很多种类型的激素，激素性激素，生长激素等等，糖皮质激素就是人体正常分泌的激素种类，所以擦在皮肤是安全的。所以擦在皮肤是安全的。医院开的，医生推荐的，都是安全有效的，不用过度担心激素的副作用，激素长期使用，即身体的部位擦激素超过4周，面部擦激素超过2周，会引起皮肤的不良反应，即会引起皮肤变薄，会促进毛发生长，感觉汗毛长多了，但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少，比身体本身分泌的激素量，少很多，所以不会引起生长受限等不良反应，且在常规用药时间内（面部不超过2周，身体不超过4周）也不会引起激素耐药。（不用担心激素的副作用，按正规时间用是非常安全的，但是湿疹本身治疗的不好，会给孩子造成比较大的影响，让孩子睡眠不好，影响身高体重的增长。）而且也不会引起激素耐药，激素耐药的意思是在以后擦这类药物后，没有效果，必须要用更强的激素，才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状，擦了激素控制下来以后，再擦这类激素是有效的，所以不叫激素耐药。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

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您好，家长

1️⃣孩子长湿疹的主要原因是有遗传的体质，所以目前护理要更加仔细，因为这种症状他不容易断根，总会因为各种原因而复发，目前来说再有渗出的时候首先要处理渗出。

2️⃣处理办法：

孩子腰上渗出明显，，是因为湿疹处于有炎症的急性渗出期，过敏的炎症导致皮肤的组织液渗出到皮肤外面。

这种情况，首先需要收敛干燥，让组织液渗出减少后，及时的用上地奈德，这种抗炎药膏，控制下来过敏炎症后，渗出才能从根本上解决。医院处理这种情况是用生理盐水打湿纱布后，湿敷到腰部位（医学原理是生理盐水纱布会吸收皮肤渗出的水分，这个跟两者有渗透压差有关系），纱布处理湿润，不滴水的状态就可以。每次湿敷20分钟，每天湿敷两三次。湿敷后，外用地奈德涂抹，每天涂两次，即可以达到脖子干燥状态。

3️⃣ 湿疹容易复发，所以擦了地奈德， 这类激素药物两周后，需要擦非激素药物，巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

4️⃣ 用药方法：
第一周，外用地奈德，每天两次。
第二周，继续再用地奈德，每晚一次（用药两周的目的是，有足够的抗炎抗过敏时间，让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早，只是让表皮的炎症消退，真皮的炎症还存在，所以停药太快，容易复发）

请注意：重新复发以后，可以只用一周激素即可，或者是，激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说：周一、三、五、日用激素，二、四、六用非激素。这样也可以看到，激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素，稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候，激素用量还是需要每天一次到两次，用一到两周。

第三周，停用地奈德，外用吡美莫司，或他克莫司，或克立硼罗，每天两次，三种非激素药物任选一支。
第四周，继续外用吡美莫司巩固维持治疗，每晚一次。

注意：在非激素药物巩固的过程中，如果湿疹又复发了，就又要重新擦地奈德这类激素药物，这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间，这样皮肤屏障才能慢慢地恢复，炎症慢慢消退就不再复发了。

注意：目前有渗出阶段，暂时不需要外用保湿霜，擦药一周后，开始涂抹保湿霜，先擦药再擦保湿中间间隔半个小时。

家长可以买一本书来学习一下具体的护理还有知识。

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您好，家长

1️⃣ 第一是宝宝洗澡对这个湿疹有没有影响？

洗澡没有影响，该洗的时候，是需要洗的，把湿疹表面的鳞屑结痂等，都清洗干净。在涂抹药物。洗澡的水温，38度到40度之间，时间五分钟左右。不建议泡温泉。温泉水太热了，不建议泡。

2️⃣第二是宝宝平时吃东西有什么需要注意的呢？

在既往饮食中，孩子如果没有牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，贝类，鱼类，花生，坚果这八大类食物，都不过敏，那么就不建议盲目忌口。

但是肉类的饮食尽量偏少，蔬菜水果粗粮各种豆类尽量多一些。

3️⃣生理盐水敷皮损每天大概需要几次，是不是只要有渗出液就要用生理盐水敷？

湿敷每天两次，每次10到20分钟，只要有渗出就可以湿敷，但是有渗出说明炎症加重，说明没有及时擦激素类药物控制炎症，所以不要每次等到渗出了，才开始用药，应该有些泛红，或瘙痒的时候，就及时用药，这样才能控制炎症，不至于加重和出现渗出。

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