问题详情

您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，胸闷症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？

第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？

第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？

第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？生完孩子后，现在血压状态如何？

第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

您好

通过您进一步补充的病史信息，这个心电图改变没有临床意义，不是心肌缺血，您不要担心，我再继续分析：

ST段改变包括生理性因素和病理性因素，这种现象在正常健康人中也较为常见，称之为生理性ST段改变，病理性ST段改变则考虑心肌缺血，但是需要结合患者年龄，症状特点和危险因素进行综合考虑，因为仅仅查看心电图而忽略上述因素，犹如空中楼阁，是非常不靠谱的。

心肌缺血主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，通过对比，您症状与活动没有关系，除了心电图，其他检查没有问题，也没有血压（医院测量血压是一过性现象），血脂和血糖等危险因素，由此可以排除心肌缺血，说明心电图ST段改变属于生理性现象。

单纯从ST段改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST段改变，称之为生理性ST段改变。常见于运动后、心跳快、喝咖啡、喝浓茶、情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为ST段改变，当您在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。

因此，通过上述分析，心电图提示的ST段改变并无临床意义，不是心肌缺血，对此无需担心，无需处理，警报解除。

此外，那是什么原因导致您出现上述的症状呢？在我看来目前需要考虑是自主神经功能紊乱。

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是压力大，睡眠不好，焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。

人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。

不客气，假期快乐哈

希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系

祝健康🌹