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月回答 64
2025年05月05日
症状及患病时长：胰岛素抵抗
就医及用药情况：医生您好，我24岁，女，未婚未育，身高160体重43.5kg，这段时间来觉得口渴吃完饭头昏，小肚子变大去内分泌科检查，医生测了糖耐，检查出来有胰岛素抵抗，胰岛素回落慢，血糖正常，目前是代偿期。具体数据打在下面
空腹 血糖4.3 胰岛素6.59
糖化血红蛋白A1c 5.28
服糖1h后 血糖7.4 胰岛素172
服糖2h后 血糖5.92 胰岛素94.2
服糖3h后 血糖5.09 胰岛素63.3
需要解答的问题：因为我体重太轻，医生说不能给我开二甲的药，让我以改善生活习惯为主（我饮食习惯不好，喜欢熬夜和奶茶甜品，饭量大一顿要吃两碗）戒掉奶茶甜品，少摄入精碳多运动，我想请问是否有开药的必要？以及我这个阶段是否严重？需要多久复查一次？
肝功能去年八月查过正常，不抽烟喝酒，无多囊卵巢，经期正常。不过因为我虽然瘦担腹部脂肪比较多，医生还建议我减一下肚子。
2025年05月05日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时有无规律运动习惯？
5.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
6.家中有无其他人有糖尿病？如有，他们大概多大年龄确诊糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时有无规律运动习惯？
5.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
6.家中有无其他人有糖尿病？如有，他们大概多大年龄确诊糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2025年05月05日
1 没有 空腹血糖体检一直很正常，餐后2h测过两次也没有高过7.8
2 有口干口渴，每天喝水500-1L左右吧，因为我觉得喝水也比较难缓解口渴就没太多喝，没有多尿和夜尿的情况。多食有，但我从小就吃得多，平均一顿饭吃两碗，偶尔吃夜宵。
3 没有很明显的变胖，近一年从41kg到43.5kg，胖的最明显的地方是肚子
4 没有，近一年换了工作之后几乎完全不运动，以前规律每天步行通勤40分钟，现在因为改成坐车通勤所以几乎整天都是坐着。
5 只有肝功能和血脂、心电图去年八月检查过，没有问题
6 只有我母亲的姐姐，50岁确诊糖尿病，但她体重很重，大约155/100kg，其他亲属都没有
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年05月05日
感谢耐心等待，我将逐条分析您的问题。
1.诊断方面，根据您提供的检查结果和病史来看，目前体质指数BMI为17，属于体重偏轻的状态。本次各个时间点的血糖尚在正常范围之内，暂不支持糖尿病或糖尿病前期的诊断。
空腹胰岛素水平正常，无空腹高胰岛素血症，但餐后胰岛素分泌高峰过高，餐后两小时、三小时胰岛素水平未能及时回落，综合来看，是存在较明显的胰岛素抵抗的。
胰岛素抵抗是糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病的重要病因，如果任其发展，可能导致血糖异常、糖尿病、月经不调等情况。但如果积极及时进行科学规范的干预，也可能阻止甚至逆转疾病的进展，因此请一定要有信心、有耐心。
2.饮食方面，个人建议可以适当参考地中海饮食模式调整饮食结构，早中晚餐每顿主食2两以内，粗细粮搭配，蛋白类食物的比例适当增多，比如每天一个鸡蛋、两盒纯奶、三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，避免红肉摄入)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。为避免水果中的果糖转化为葡萄糖和脂肪，每天水果不超过半斤。坚果也要限量，油脂含量很高。另外零食、所有饮料都要避免。适当多饮水，每日饮水量不少于2000毫升。
3.运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每周不少于4次，每次至少30分钟，每周运动时间不少于150分钟，通过运动达到增肌、减脂的效果。
4.药物治疗方面，目前体重偏轻，确实不适合使用二甲双胍治疗，建议可以先从严格的生活方式干预开始，3-6个月后复查糖耐量试验、胰岛素释放试验等，根据具体效果制定后续个体化处理方案即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.诊断方面，根据您提供的检查结果和病史来看，目前体质指数BMI为17，属于体重偏轻的状态。本次各个时间点的血糖尚在正常范围之内，暂不支持糖尿病或糖尿病前期的诊断。
空腹胰岛素水平正常，无空腹高胰岛素血症，但餐后胰岛素分泌高峰过高，餐后两小时、三小时胰岛素水平未能及时回落，综合来看，是存在较明显的胰岛素抵抗的。
胰岛素抵抗是糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病的重要病因，如果任其发展，可能导致血糖异常、糖尿病、月经不调等情况。但如果积极及时进行科学规范的干预，也可能阻止甚至逆转疾病的进展，因此请一定要有信心、有耐心。
2.饮食方面，个人建议可以适当参考地中海饮食模式调整饮食结构，早中晚餐每顿主食2两以内，粗细粮搭配，蛋白类食物的比例适当增多，比如每天一个鸡蛋、两盒纯奶、三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，避免红肉摄入)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。为避免水果中的果糖转化为葡萄糖和脂肪，每天水果不超过半斤。坚果也要限量，油脂含量很高。另外零食、所有饮料都要避免。适当多饮水，每日饮水量不少于2000毫升。
3.运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每周不少于4次，每次至少30分钟，每周运动时间不少于150分钟，通过运动达到增肌、减脂的效果。
4.药物治疗方面，目前体重偏轻，确实不适合使用二甲双胍治疗，建议可以先从严格的生活方式干预开始，3-6个月后复查糖耐量试验、胰岛素释放试验等，根据具体效果制定后续个体化处理方案即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年05月05日
好的医生，我想问一下我现在主要就是1运动2控糖对吗？那我的饭量和米饭种类需要改变吗？因为我之前是觉得一顿不吃两碗饭很容易饿。我现在需要改变米饭种类从白米变成杂粮或者减少饭量吗？此外无糖咖啡可以喝吗？
2025年05月05日
1.建议每餐主食量在2两左右，每天粗细粮的比例1:1左右。吃不饱的话可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，或者通过多吃新鲜蔬菜、蔬菜汤（不加淀粉）等方式增加饱腹感。
2.无糖咖啡可以适量喝，但应避免含有植脂末、氢化植物油、炼乳等成分的速溶咖啡，避免加咖啡伴侣。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
2.无糖咖啡可以适量喝，但应避免含有植脂末、氢化植物油、炼乳等成分的速溶咖啡，避免加咖啡伴侣。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
TA的问答
症状及患病时长：15年确诊糖尿病
就医及用药情况：吡格列酮二甲双胍片，服药3个月后改饮食控制
需要解答的问题：最近空腹8.16，糖化6.8，餐后2小时量过7.0到11.8，45岁，154，90斤，麻烦开处方
您好医生
1️⃣：今天体检了一下，发现糖化血糖比去年体检时高了，虽然空腹血糖在正常范围内，抖音上搜索一些科普视频，说我属于糖尿病前期了，当地医院时没事目前，控制饮食，多运动就行，目前还不需要用药，我这种情况医生您看需要处理吗？或者用药
2️⃣：第二个血脂，高密度低（去年也低）和动脉硬化偏高了（去年好的），之前也查过甲状腺功能也是好的，血脂不好会引起胆囊壁毛躁吗？或者说血脂不好会导致胆汁成分改变吗，从而引起慢性胆囊炎症状及患病时长：35岁，正在备孕，报告为周五早上空腹查验
就医及用药情况：有桥本10年，没有脾脏，在吃甲状腺的药物（每周135早上半粒），胖，167高155斤左右，父亲和奶奶都有糖尿病
需要解答的问题：
1，我这个胰岛素抵抗算严重的吗？
2，影响备孕吗？
3，需要采取什么措施或者治疗吗？需要以后忌口吗？
症状及患病时长：我母亲2016年确诊，腔隙性脑梗死。偶尔说话不利索。年龄71岁。
就医及用药情况 间歇性注射门冬胰岛素。
需要解答的问题：寻求合适本人的治疗方案。
症状及患病时长：请问这是我老公的检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要做什么吗
