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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，你是咨询一位90多岁的老年人的问题，你提到他在5年前出现了腰椎压缩性骨折，当时在医院做了骨水泥的手术，这个处理是没有问题的，手术后打了4个月的治疗骨质疏松的针，我估计应该是降钙素，因为只有这个药是需要每天肌肉注射的，其实用4个月我觉得还是比较合理的，它的效果还是非常好的，只是很多人接受不了每天打肌肉针，所以后来换成了皮下注射的地舒单抗，这是一个更新的药物，相对来说也更方便一些，一般是半年注射一次，但是老人打了两年以后就把这个药停掉了，后面也没有配合口服的药物来续接治疗，那么在这种情况下就有可能会造成骨质的快速流失，也就是可能会让骨质疏松变得越来越严重，最近老人觉得腰椎又有一些不舒服，症状有一点像当时骨折一样，只是比较轻，没有妨碍每天的活动，只是觉得有一些不舒服，那么照理来说应该要考虑到医院去检查一下，但是老人比较抗拒去医院，所以没有拍片子，但其实我就觉得还是要考虑去医院看一看的，一个是要拍个磁共振确认一下到底有没有新发的骨折，另外一个要做个骨密度和化验一下骨代谢标志物来评估一下目前的骨质的情况，再确定下一步应该怎么治疗，所以你问我是不是轻微的压缩性骨折，这个是没有办法通过症状去准确判断的，那么如果是骨折的话就要进一步的治疗，要么卧床休息，要么再次做骨水泥的手术，是不建议老人这样每天出门活动或者打麻将的，因为这样的活动可能会导致他的骨折越来越严重，就算用药可能也没有那么快恢复，如果疼的厉害了还是得去做手术，那么这样的话就会耽误治疗。当然如果不是骨折的话，那就是骨质快速流失所导致的症状，这个时候我们就可以通过药物来治疗，除了我们平时要长期口服钙和维生素d之外，我认为如果症状严重还可以继续注射，原来手术以后注射的药也就是降钙素，它可以快速的缓解目前的症状，等症状缓解以后，可以继续使用地舒单抗，这个药我觉得是可以继续使用的，当然用多长时间要根据后续的复查来确定，因为打这个药的话，一般1~2年就要复查一次骨密度和骨代谢标志物来评估骨质疏松的恢复情况，如果确实恢复的好的话，那就可以把这个药停掉改成口服的阿伦磷酸钠来续贯治疗上一段时间，这样就能够有效的避免因为地舒单抗停药所带来的一些问题，而且如果用口服药血管治疗以后效果不好，我们仍然可以转回来继续使用地舒单抗，甚至如果一直控制的不太好，也是可以长期注射的，但是如果长期使用效果都不好的话，应该要调整用药，比如配合使用特立帕肽或者改为特利帕肽来治疗，这也是一个需要每天注射的药，但是只有在骨质疏松非常严重的情况下，才会推荐这个药。所以老人目前的情况我是建议先去检查清楚，然后再来调整治疗方案，这样可以达到一个更好的治疗效果。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

如果当时用的就是特利帕肽这个药的话，那我觉得现在还是可以继续用这个药，打上一段时间以后到医院去复查，如果有改善的话就继续使用地舒单抗。如果这次是压缩性的骨折，但是你说如果比较轻微，那靠药物当然是可以治疗的，但是一定要让老人卧床休息，或者给老人佩戴一个护具，这样才不至于影响骨折的恢复。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

特立帕肽的效果会更快一些，所以建议先用这个药，但是这个药需要每天注射，很多人都坚持不了太长时间，一般就是2~3个月的时间，后面就可以改成地舒单抗，并不是要看哪个指标不合格才换的。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！