2025年01月03日
第1次提问
症状及患病时长:孩子6个月➕29天,12月7日开始加的辅食,最开始先吃了一个周的米粉,后来开始吃了3天土豆泥,又吃了3天胡萝卜泥,再后来就开始吃山药泥,在吃山药泥的第二天出现了大便次数增多,稀薄现象,大便颜色黄色,有颗粒状物体,之前是一天一次大便,或2-3天一次,现在变成了一天4次,还有用力就崩屎现象。停掉山药泥之后又吃了3天土豆泥,现在正在吃西蓝花泥,昨天是第二天吃西蓝花泥,昨晚大便颜色是绿色。 就医及用药情况:吃了整肠生的地衣芽孢杆菌活菌颗粒,吃了6天,还是没有改善。 需要解答的问题:宝宝大便次数突然增多,稀薄,这种情况是什么原因引起的呢?需要怎么解决?

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谭田医生
1.大便有没有出现过血丝
2.尿量怎么样
3.有没有一喝奶就容易拉大便?
4.以前有没有反复的湿疹
5.精神状态和奶量有没有下降?
6.出现大便改变有10多天了吗?
2025年01月03日
第2次提问
您好,大便没有出现过血丝,尿量正常,之前有过一喝奶就容易拉大便,在月子里的时候有疹子的,但是不知道是热疹还是湿疹,也没涂药,后来自己慢慢好了,精神状态和奶量没有下降,出现大便改变8天了
谭田医生
好的,信息收到,目前这种首先要考虑辅食不消化、病毒性肠炎,乳糖不耐受也要考虑,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2025年01月03日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友从添加山药泥第2天出现大便次数增多并且大便变稀。首先要考虑添加辅食之后,食物不太消化引起的不良反应。但是目前已经停掉了山药泥
2另外还要考虑病毒感染(因为小朋友并没有反复发热以及明显血便)引起的腹泻,目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻,整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。
乳糖不耐受?:确实小朋友腹泻8天仍然没有好转,要考虑乳糖不耐受,这种有时候乳糖不耐受会在感染之后诱发,导致小朋友腹泻迁延。

2.治疗方面:
a.针对腹泻:腹泻最重要的是补液,如果后续大便比较稀,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,每天拉多少,大概就补多少),特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻,有少许的证据证明益生菌可能有效,所以如果要吃益生菌不反对吃布拉氏酵母菌(商品名亿活 每次一袋 每天一次)或者倍顿益生菌(每天3g),所以布拉氏酵母菌不反对吃。
d.补锌:如果处于资源匮乏的地方或者营养不良的小朋友,另外可以补充锌元素,每天20毫克比如葡萄糖酸锌或者进口的艾儿锌。
e.另外目前乳糖不耐受是需要考虑,因为有时候腹泻时间比较久,在这种小孩子就容易继发乳糖不耐受,建议可以补充乳糖酶,比如国产的儿歌或者进口的康丽赋(康丽赋的具体用法,等会儿发图片给)
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察,观察后续大便情况。
4.所以现在吃(如果不吃母乳那可以不用乳糖酶)乳糖酶、补充口服补液盐III。可以把益生菌地衣芽孢杆菌换成布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量,只要不脱水没问题不大,有的恢复的时间比较慢(有可能会2周)。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.因为目前腹泻的时间比较长,如果再用药观察2~3天没有好转,可以考虑到医院查一下大便常规以及大便还原糖试验

7.所以你问的问题
1)目前这种情况要除了辅食的原因,呃考虑病毒性肠炎,还有乳糖不耐受
2)可以先按照我说的用药观察。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

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第3次提问
现在孩子就是精神状态,饮食都正常,也没有发热什么的,就是有点掉秤,我给你发的那个图片就是崩屎的图片,我感觉也不是很稀薄,就是一天大便的次数变多了,这种需不需要干预?我们需不需要去化验一下大便?需要吃什么药?如果后续还不好再怎么治疗?
2025年01月03日
谭田医生
01:00
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TA的问答

症状及患病时长:您好谭医生,我儿子周五晚上发过一次荨麻疹(腿上),抹了药,吃了抗过敏药很快就消了,今天早上又发了一次荨麻疹(后背),抹了药,吃了抗过敏的也很快消了,当时手脚发凉没有注意,上午 12 点左右发现浑身发热,量体温 38.6 了,买了布洛芬吃上,之后大概 37 到 38 之间的样子,开始鼻子里面有鼻涕,但是没有流出来, 5 点半从老家往回走,在路上就发现又烧起来了,7 点多到家以后,量体温 39.7, 吃上了布洛芬,但是一直到现在体温也没怎么下降,现在正给他物理降温擦身体 就医及用药情况:因为有小儿哮喘,一直在做雾化,今天吃了抗过敏药和退烧药,因为家里人有甲流的,所以给吃了一次奥司他韦 需要解答的问题:如果不退烧怎么办,后续怎么处理 症状及患病时长:诊断支气管炎,咳嗽一个多月 就医及用药情况:线下就医,一周前做过支原体血清检查(提示1:40阳性),一周前胸部DR拍片提示符合支气管炎 历史用药:氨溴特罗,氨溴所,小儿肺热咳喘颗粒,孟鲁司特,氯雷他定,最近四天用药小儿肺热咳喘颗粒➕希舒美阿奇霉素,夜咳无明显改善 需要解答的问题: 宝宝白天咳嗽不明显,夜晚咳嗽较频繁,晨起咳嗽两三声,线下用药后无明显缓解,该如何用药,麻烦医生解答,谢谢症状及患病时长:孩子一岁十个月,断断续续烧了两天然后开始咳嗽,嗓子有点哑,出带血丝的黄鼻涕,晚上睡觉咳得厉害影响睡觉,睡着了就不咳,我怕他咳个十天半个月,有什么办法护理一下吗?冰糖雪梨网上又说生痰 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:3天 就医及用药情况:氨溴索一天2次 需要解答的问题: 大人咳嗽调黄痰一周多,先是爸爸然后是我,爸爸很快好了,我晚上咳嗽厉害喝了三天阿奇霉素好了,娃12中旬合胞病毒后一直有流鼻涕,偶尔咳嗽,这几天咳嗽频繁又听见喉咙有痰声,精神很好,就给喝了氨溴索,但没好转迹象,也不发烧,又不太想去医院怕交叉感染,这种情况下需不需要加消炎药?需不需要去门诊听一下有没有肺炎?症状及患病时长:宝宝吃完就拉,大便黏且有时候带血丝,一喝奶肚子就咕噜咕噜响,屁多,大便每天五六次,时长一个月 就医及用药情况:目前无用药 需要解答的问题: