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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

根据你提供的资料来看，病人是一位50多岁的女性，大概在两天前应该是有一个明确的外伤的，摔了以后肩膀可能疼的比较厉害，虽然可以活动，但是举起来比较困难，睡觉不动的时候也特别疼，刚开始到医院去看了急诊，拍了一个x光片，没有发现骨折，后面去医院做了一个磁共振，就发现了问题，冈上肌腱的远端有部分的撕裂，肱骨头的局部有骨髓的水肿，可疑有撕脱骨折，当然还有一些其他的问题，比如说少许的积液，脂肪层的水肿以及腱鞘炎等等，但这些问题肯定不是特别的严重，所以在这种情况下你问我应该怎么治疗，我觉得如果是一个急性的外伤，还是可以考虑先保守治疗的，而不是要立马做手术，因为这个肌腱只是部分的撕裂而不是全部的断裂，保守治疗最重要的就是要对这个肩膀进行固定，我建议要去买一个书包护具，把胳膊固定起来，这种护具在网上可以买到，在医院也是可以买到的，一般来说需要24小时戴着，睡觉也不能拆掉，基本上要固定4~6周的时间，这样才能确保这个肌腱的愈合，因为本身这个肌腱的愈合能力就相对比较弱，再加上年纪大了，所以我觉得固定时间还是要略微的长一点的，到了时间以后就要考虑到医院去复查，复查一个磁共振提示肌腱有慢慢恢复的话，就可以把这个护具拆掉，然后去做一些康复锻炼，因为如果不做康复锻炼的话，长时间固定会造成关节的僵硬，所以拆掉护具以后，所以后续还是需要去通过正规的康复治疗来慢慢恢复正常，基本上到三个月的时候应该就可以完全恢复正常，当然三个月的时候还需要复查磁共振，确认恢复的情况，如果完全恢复了的话，才可以做一些体力劳动，在这之前只能做一些基本的活动，不建议拿重的东西，在整个过程中还可以考虑做一些物理治疗，比如说红外线的治疗或者超声波的治疗，也可以配合一些用药，比如说外用的氟比洛芬凝胶贴膏或者口服的西乐葆和迈之灵，对病情的恢复还是非常好的，所以目前的病情我认为还是可以考虑先保守治疗的，如果一个月以后恢复的比较好，那就可以继续治疗，如果恢复的不好复查的片子上显示没有愈合，那再考虑手术也是不迟的，当然手术以后也有一个恢复的过程，如果说这个肩膀以前也有疼痛，只是这次外伤以后疼的更厉害了，或者说这次压根就没有外伤，就是突然之间疼的厉害了，那这种情况就代表不是一个急性的损伤，而是一个慢性的损伤，那么在这种情况下就没有必要保守治疗了，直接做手术可能是一个更好的选择，这是一个微创手术，效果还是非常好的，当然手术后也是要带书包支具的，也是需要去做康复治疗的，这样才能够完全的恢复正常。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。