2025年01月04日
第1次提问
做彩超说甲状腺回声不均匀,又做了甲功三项,检查结果如下,应该是什么问题?应该吃什么药? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么问题?是否需要就医

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容,您稍等,暂不要继续追问,稍后等具体的解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2025年01月04日
于昕医生
您好,您是因为甲状腺超声结果提示甲状腺回声不均匀,完善甲功三项化验检查,甲状腺功能结果提示促甲状腺素水平正常,游离甲状腺素水平正常,游离三碘甲状腺原氨酸水平正常,属于完全正常范围的甲状腺功能结果。甲状腺相关的自身抗体结果提示抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。
目前临床关于甲状腺的问题都依赖甲状腺B超和甲状腺功能及抗体化验来检查明确甲状腺疾病。
超声检查甲状腺主要是反映结构的问题,而血液化验检查主要反映甲状腺功能及免疫炎症状态,这两者不能互相替代。
超声医生检查后,会在检查报告上对见到的病变进行描述,这其中常见就是甲状腺实质回声不均匀,呈弥漫性病变和甲状腺结节。甲状腺实质回声不均匀是整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现。对于B超上出现此类病变,绝大多数是提示甲状腺内出现了局限于甲状腺的炎症性改变。
所以目前甲状腺超声提示实质回声不均匀,结合抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白阳性升高,属于慢性甲状腺炎症的标志抗体,考虑合并慢性甲状腺炎症,也就是常见的桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎,这是一种局限于甲状腺的自身免疫相关的炎症性疾病,这种疾病临床上较多见,属于常见多发病,人群中比较常见,问题不大的,目前临床上都不认为是特殊疾病。
桥本甲状腺炎随着病情的演变及炎症导致的甲状腺滤泡细胞的进行性破坏,主要是可能导致甲功结果异常,目前的甲状腺功能结果正常,抗体高是不用特殊的药物干预的,建议定期复查甲功三项,抗体和甲状腺超声结果就可以。
目前的建议主要是推荐生活方式干预调整。研究提示甲状腺炎症发病和饮食碘摄入量过多有关,平时注意不食海带、紫菜、海米等高碘食物,可以适度进食鱼虾等含碘较低的海产品等,建议平时生活中增加富含维生素类食物的摄入,规律的适度的活动锻炼,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态,对于慢性甲状腺炎症的稳定有很重要的帮助作用。
2025年01月04日
第2次提问
感谢于医生的解答,我的职业是老师,经常生气,对这个甲状腺影响应该很大吧,需不需要吃点药物?还需要做其他的检查吗?有没有能降低数值特别有用的食物?
2025年01月04日
于昕医生
您好,大部分慢性甲状腺炎的人群的甲状腺功能都可以维持在正常状态,对健康基本上没有特殊的影响。甲状腺方面,暂时不需要其他特殊的化验检查。对于抗体的数值,目前理论研究认为,硒制剂可能会有一定的作用,可以尝试补充含硒比较多的食物。
第3次提问
前段时间体检,还有一些数值也有问题,会不会和本次检查的结果有出入?还麻烦于医生帮忙看一下。另外甲状腺炎这个问题可以痊愈嘛?十分感谢于医生

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2025年01月04日
于昕医生
您好,之前的体检结果提示轻度的亚临床甲状腺功能减退症,目前的甲状腺功能已恢复到完全正常的状态,抗体高不用特殊的干预,所以目前没有特殊的治疗。体检没有很特殊的问题,定期复查就可以。慢性甲状腺炎目前认为属于亚健康状态,没有可以治愈的药物,维持甲状腺功能完全正常,就对健康没有特殊的影响。

TA的问答

症状及患病时长:医生,麻烦你看下我之前的病例,糖化5.8.今天喝了杯奶茶突然学生升到12,餐后两小时还没回落,然后晚饭没吃就一直降血糖到4,我这是什么情况啊 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我昨天为了减肥早餐和午餐吃的比平时少三分之一吧,晚餐八点吃了一根香蕉一片全麦面包。晚上十一点半突然大汗发软,网上搜怀疑低血糖,自己喝了糖水吃了东西感觉好多了,也不出汗了。 今早九点空腹吃了一颗糖,九点半感觉头突然发晕,九点四十吃了早饭,到现在中饭、晚饭也都正常量吃了。我之前也少吃或者不吃晚饭来减肥,从来没有过低血糖,但是家里爷爷奶奶、伯父、父亲都有2型糖尿病病史,所以比较担心这是什么问题?最近一次查血糖是一年前,正常的。症状及患病时长:大夫在,我之前找您问诊过,图片一是我出院一星期内的记录,后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录,我实验着和指尖的比误差还可以,不是很大,目前我已经打了半个月的利拉鲁肽,最近一星期是1.2mg,马上还有两针就打完了,请问我这指标正常吗?我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗,这两个哪个还比较好?该使用多大剂量。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 女性,69岁,糖尿病病史7年 需要解答的问题: 上次问于医生餐后血糖高,所以进餐时加了阿卡波糖5mg,近期背的动态血糖如下,请于医生看下需要怎么调整,继续加阿拉波糖7.5吗?目前使用的是德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18单位➕三餐的二甲双胍1片➕阿拉波糖5mg。 症状及患病时长:二型糖尿病,上周五出院,医嘱如下,近几天在家监测数据如下,请问指标合格吗?应如何调整,二甲双胍晚上吃,一次三片,一天一次,利拉鲁肽每天注册0.6mg,早上注射。 就医及用药情况: 需要解答的问题: