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月回答 23
2026年03月24日
症状及患病时长：二型糖尿病，上周五出院，医嘱如下，近几天在家监测数据如下，请问指标合格吗？应如何调整，二甲双胍晚上吃，一次三片，一天一次，利拉鲁肽每天注册0.6mg，早上注射。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年03月24日
您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您先稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您先稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
2026年03月24日
您好，首先根据您反馈的信息，您有明确的2型糖尿病以及住院系统诊疗的病史，然后目前应用二甲双胍以及利拉鲁肽控制血糖，然后根据监测的空腹血糖和餐后2小时血糖结合目前的年龄，目前的血糖管理是平稳达标的状态。
糖尿病的血糖管理、饮食控制与结构调整配合规律的适度的活动锻炼是基础性干预措施。饮食控制推荐注意控制主食碳水化合物的摄入量，原则上一天主食的总量是250g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，各种甜食点心，各种油炸类食品，脂肪类食品，各种含糖饮料，奶油膨化类食品，肥肉、动物内脏及皮，浓油赤酱都必须限制摄入或者不摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，尤其是富含纤维素的绿色新鲜蔬菜，注意烹饪过程不要油腻。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。注意保证营养，蛋白类的瘦肉，鱼虾，牛奶，鸡蛋清都可以用的，注意控制好摄入的量即可，注意三餐做好饮食的合理搭配，确保营养全面均衡。
再就是注意保持适度的规律的活动锻炼，在控糖的同时，可以改善胰岛素抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性。推荐每次运动至少30分钟左右，需要有一定的运动强度，比如可以快走或者慢跑，一周至少活动5次以上，同时注意避免剧烈运动。
药物治疗是在上述饮食控制及结构调整还有活动锻炼的基础上的。根据反馈的血糖监测信息，目前血糖管理是达标状态。利拉鲁肽可以继续目前的剂量应用，后续可以酌情增加至1.2至以及1.8毫克，一天一次。然后二甲双胍推荐一天的剂量平分至早晚服用，有利于保持血糖稳定的血药浓度。
糖尿病的血糖管理、饮食控制与结构调整配合规律的适度的活动锻炼是基础性干预措施。饮食控制推荐注意控制主食碳水化合物的摄入量，原则上一天主食的总量是250g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，各种甜食点心，各种油炸类食品，脂肪类食品，各种含糖饮料，奶油膨化类食品，肥肉、动物内脏及皮，浓油赤酱都必须限制摄入或者不摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，尤其是富含纤维素的绿色新鲜蔬菜，注意烹饪过程不要油腻。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。注意保证营养，蛋白类的瘦肉，鱼虾，牛奶，鸡蛋清都可以用的，注意控制好摄入的量即可，注意三餐做好饮食的合理搭配，确保营养全面均衡。
再就是注意保持适度的规律的活动锻炼，在控糖的同时，可以改善胰岛素抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性。推荐每次运动至少30分钟左右，需要有一定的运动强度，比如可以快走或者慢跑，一周至少活动5次以上，同时注意避免剧烈运动。
药物治疗是在上述饮食控制及结构调整还有活动锻炼的基础上的。根据反馈的血糖监测信息，目前血糖管理是达标状态。利拉鲁肽可以继续目前的剂量应用，后续可以酌情增加至1.2至以及1.8毫克，一天一次。然后二甲双胍推荐一天的剂量平分至早晚服用，有利于保持血糖稳定的血药浓度。
2026年03月24日
请问您我监测血糖的频次该如何划定，一天监测几次，还需要监测饭前，饭后两小时总共六次吗？另外我有时吃了饭，血糖会升到9以上，一般在一个小时至两个小时之间，这样算正常吗
2026年03月24日
好的，补充信息收到，稍后给您回复，谢谢理解！
您好，目前血糖控制处于平稳达标的状态，在应用药物的状态下，建议一周选择1~2天监测就可以，建议监测餐前空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖。
关于餐后血糖波动，都存在餐后的血糖波动，但是正常人群状态和糖尿病患者控糖达标状态的血糖波动都是在一定的范围。
关于餐后血糖波动，都存在餐后的血糖波动，但是正常人群状态和糖尿病患者控糖达标状态的血糖波动都是在一定的范围。
TA的问答
症状及患病时长：医生，麻烦你看下我之前的病例，糖化5.8.今天喝了杯奶茶突然学生升到12，餐后两小时还没回落，然后晚饭没吃就一直降血糖到4，我这是什么情况啊
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我昨天为了减肥早餐和午餐吃的比平时少三分之一吧，晚餐八点吃了一根香蕉一片全麦面包。晚上十一点半突然大汗发软，网上搜怀疑低血糖，自己喝了糖水吃了东西感觉好多了，也不出汗了。 今早九点空腹吃了一颗糖，九点半感觉头突然发晕，九点四十吃了早饭，到现在中饭、晚饭也都正常量吃了。我之前也少吃或者不吃晚饭来减肥，从来没有过低血糖，但是家里爷爷奶奶、伯父、父亲都有2型糖尿病病史，所以比较担心这是什么问题？最近一次查血糖是一年前，正常的。症状及患病时长：大夫在，我之前找您问诊过，图片一是我出院一星期内的记录，后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录，我实验着和指尖的比误差还可以，不是很大，目前我已经打了半个月的利拉鲁肽，最近一星期是1.2mg，马上还有两针就打完了，请问我这指标正常吗？我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗，这两个哪个还比较好？该使用多大剂量。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
女性，69岁，糖尿病病史7年
需要解答的问题：
上次问于医生餐后血糖高，所以进餐时加了阿卡波糖5mg，近期背的动态血糖如下，请于医生看下需要怎么调整，继续加阿拉波糖7.5吗？目前使用的是德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18单位➕三餐的二甲双胍1片➕阿拉波糖5mg。
症状及患病时长：二型糖尿病，上周五出院，医嘱如下，近几天在家监测数据如下，请问指标合格吗？应如何调整，二甲双胍晚上吃，一次三片，一天一次，利拉鲁肽每天注册0.6mg，早上注射。
就医及用药情况：
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