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5.00分
月回答 23
2026年03月30日
症状及患病时长：大夫在，我之前找您问诊过，图片一是我出院一星期内的记录，后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录，我实验着和指尖的比误差还可以，不是很大，目前我已经打了半个月的利拉鲁肽，最近一星期是1.2mg，马上还有两针就打完了，请问我这指标正常吗？我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗，这两个哪个还比较好？该使用多大剂量。
就医及用药情况：
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您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您先稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您先稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
2026年03月30日
您好，首先根据您反馈的信息和之前具体的详细的沟通情况，您有明确的2型糖尿病以及住院系统诊疗的病史，然后目前应用二甲双胍以及利拉鲁肽控制血糖，然后根据监测的空腹血糖和餐后2小时血糖结合目前的年龄，目前的血糖管理是处于整体平稳达标的状态，根据反馈的动态血糖监测数据，血糖餐后有一定的波动性。建议参考之前沟通的饮食控制及结构调整的原则进一步的调整改善。
然后是药物的配合，目前应用利拉鲁肽1.2mg的剂量，后续考虑换用周制剂替尔泊肽或者司美格鲁肽。
目前首选推荐替尔泊肽，药物2025年1月2日在国内上市。替尔泊肽是一个双重受体激动剂，除了激活GLP-1受体外（司美格鲁肽减重的主要作用机制），还能激活肠促胰素GIP受体，所以理论上来说药物替尔泊肽属于双重作用机制，有抑制食欲增强饱腹感的作用，在控糖方面的效果可能会更强于司美格鲁肽。
关于具体的剂量，推荐起始剂量为 2.5 mg，皮下注射，每周一次。2.5 mg 剂量目的是起始治疗。推荐给药 4 周后，将剂量增至 5 mg，皮下注射，每周一次。增加至5mg后，根据监测的血糖数据判断是继续维持5mg德剂量，还是继续增加至7.5mg每周一次。
然后是药物的配合，目前应用利拉鲁肽1.2mg的剂量，后续考虑换用周制剂替尔泊肽或者司美格鲁肽。
目前首选推荐替尔泊肽，药物2025年1月2日在国内上市。替尔泊肽是一个双重受体激动剂，除了激活GLP-1受体外（司美格鲁肽减重的主要作用机制），还能激活肠促胰素GIP受体，所以理论上来说药物替尔泊肽属于双重作用机制，有抑制食欲增强饱腹感的作用，在控糖方面的效果可能会更强于司美格鲁肽。
关于具体的剂量，推荐起始剂量为 2.5 mg，皮下注射，每周一次。2.5 mg 剂量目的是起始治疗。推荐给药 4 周后，将剂量增至 5 mg，皮下注射，每周一次。增加至5mg后，根据监测的血糖数据判断是继续维持5mg德剂量，还是继续增加至7.5mg每周一次。
2026年03月30日
就是说用替尔泊肽会不会效果太强了，需不需要用司美过渡一下，另外我控制血糖的标准是什么？我有时吃饭后血糖会飙到10一生气，但是糖二会降下来，这样可以吗，正常的是一个什么流程，需控制在多大的范围内
2026年03月30日
好的，补充信息收到，稍后给您回复，谢谢您的理解和支持！
您好，替尔泊肽在非糖尿病肥胖人群中应用也十分广泛，推荐从小剂量开始，达到合适的剂量就可以了，不用担心效果太强的问题。
餐后血糖波动大是糖尿病人血糖的特点，结合目前的年龄推荐目标值，空腹血糖6个左右，餐后2小时血糖8~9个，属于比较理想的达标状态。关于餐后1小时血糖没有明确的标准，通常认为不超过11.1。
餐后血糖波动大是糖尿病人血糖的特点，结合目前的年龄推荐目标值，空腹血糖6个左右，餐后2小时血糖8~9个，属于比较理想的达标状态。关于餐后1小时血糖没有明确的标准，通常认为不超过11.1。
2026年03月30日
感谢大夫，我用替尔泊肽还需要做甲状腺等一系列检查吗
您好，不客气！替尔泊肽的禁忌症和利拉鲁肽是一样的，主要是禁用于有甲状腺髓样癌(MTC）及多发内分泌肿瘤的患者。所以不推荐用于有上述的病史以及家族史的患者。这疾病在人群中发病率是比较低的，如果应用利拉鲁肽之前没有评估过甲状腺超声的，可以择期完善。
TA的问答
症状及患病时长：医生，麻烦你看下我之前的病例，糖化5.8.今天喝了杯奶茶突然学生升到12，餐后两小时还没回落，然后晚饭没吃就一直降血糖到4，我这是什么情况啊
就医及用药情况：
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医生您好，我昨天为了减肥早餐和午餐吃的比平时少三分之一吧，晚餐八点吃了一根香蕉一片全麦面包。晚上十一点半突然大汗发软，网上搜怀疑低血糖，自己喝了糖水吃了东西感觉好多了，也不出汗了。 今早九点空腹吃了一颗糖，九点半感觉头突然发晕，九点四十吃了早饭，到现在中饭、晚饭也都正常量吃了。我之前也少吃或者不吃晚饭来减肥，从来没有过低血糖，但是家里爷爷奶奶、伯父、父亲都有2型糖尿病病史，所以比较担心这是什么问题？最近一次查血糖是一年前，正常的。症状及患病时长：大夫在，我之前找您问诊过，图片一是我出院一星期内的记录，后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录，我实验着和指尖的比误差还可以，不是很大，目前我已经打了半个月的利拉鲁肽，最近一星期是1.2mg，马上还有两针就打完了，请问我这指标正常吗？我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗，这两个哪个还比较好？该使用多大剂量。
就医及用药情况：
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症状及患病时长：
女性，69岁，糖尿病病史7年
需要解答的问题：
上次问于医生餐后血糖高，所以进餐时加了阿卡波糖5mg，近期背的动态血糖如下，请于医生看下需要怎么调整，继续加阿拉波糖7.5吗？目前使用的是德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18单位➕三餐的二甲双胍1片➕阿拉波糖5mg。
症状及患病时长：二型糖尿病，上周五出院，医嘱如下，近几天在家监测数据如下，请问指标合格吗？应如何调整，二甲双胍晚上吃，一次三片，一天一次，利拉鲁肽每天注册0.6mg，早上注射。
就医及用药情况：
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