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5.00分
月回答 23
2026年03月26日
症状及患病时长：
女性，69岁，糖尿病病史7年
需要解答的问题：
上次问于医生餐后血糖高，所以进餐时加了阿卡波糖5mg，近期背的动态血糖如下，请于医生看下需要怎么调整，继续加阿拉波糖7.5吗？目前使用的是德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18单位➕三餐的二甲双胍1片➕阿拉波糖5mg。
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2026年03月26日
您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您先稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容，您先稍等，暂不要继续追问，稍后等具体的解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
2026年03月26日
您好！再次谢谢您的信任！病房值班，工作忙碌，您久等了，谢谢您的理解和支持。
首先根据您反馈的信息和上次具体的沟通情况，老人目前有明确的2型糖尿病病史，目前应用二甲双胍以及德谷胰岛素利拉鲁肽注射液以及口服阿卡波糖控制控制。
根据最新反馈的14天动态血糖监测数据，目前血糖总体控制平稳，达标率相对比较高。结合老人目前的年龄，血糖控制整体属于相对达标的状态。
关于餐后血糖的波动，峰值也比上次有明显的控制改善。结合3.11-3.13反馈的餐后血糖波动大的时间点，主要是晚餐后波动较大，可以回顾一下当时的饮食结构情况，如果是饮食结构，碳水化合物占比相对较多，导致的餐后血糖明显波动，可考虑在以后类似的饮食结构中增加阿卡波糖25mg至50mg,也就是增加至一片半至两片口服，来管理餐后血糖波动过大情况。
如果是整体热量摄入过多，可以考虑适度限制一下总体热量的摄入等，来尽量的减少餐后血糖波动。总之就是需要具体的分析一下当时的饮食结构，做到有针对性的去调整治疗。
总体来说目前的血糖管理处于相对平稳达标的状态，建议继续努力的保持，努力的做好糖尿病饮食控制、饮食结构调整配合规律的适度的活动锻炼来综合管理，确保血糖持续的平稳达标，减少波动。
首先根据您反馈的信息和上次具体的沟通情况，老人目前有明确的2型糖尿病病史，目前应用二甲双胍以及德谷胰岛素利拉鲁肽注射液以及口服阿卡波糖控制控制。
根据最新反馈的14天动态血糖监测数据，目前血糖总体控制平稳，达标率相对比较高。结合老人目前的年龄，血糖控制整体属于相对达标的状态。
关于餐后血糖的波动，峰值也比上次有明显的控制改善。结合3.11-3.13反馈的餐后血糖波动大的时间点，主要是晚餐后波动较大，可以回顾一下当时的饮食结构情况，如果是饮食结构，碳水化合物占比相对较多，导致的餐后血糖明显波动，可考虑在以后类似的饮食结构中增加阿卡波糖25mg至50mg,也就是增加至一片半至两片口服，来管理餐后血糖波动过大情况。
如果是整体热量摄入过多，可以考虑适度限制一下总体热量的摄入等，来尽量的减少餐后血糖波动。总之就是需要具体的分析一下当时的饮食结构，做到有针对性的去调整治疗。
总体来说目前的血糖管理处于相对平稳达标的状态，建议继续努力的保持，努力的做好糖尿病饮食控制、饮食结构调整配合规律的适度的活动锻炼来综合管理，确保血糖持续的平稳达标，减少波动。
2026年03月26日
谢谢医生，老人这个一天的最高值和最低值差有时候会比较大，这种会不会有影响？需不需要要严格控制高低差值在4.4mmol/L之内？
好的，补充信息收到，稍后给您回复，谢谢理解！
您好，随着年龄的增长，代谢能力以及胰岛分泌功能减退，所以餐后血糖波动大是老年糖尿病患者一个显著特点，目前主要干预措施就是限制高热量食物及吸收快的食物等碳水化合物的摄入量，同时服用糖苷酶抑制剂，抑制碳水化合物的吸收速度，来尽量达到对血糖波动削峰去谷的效果。当然，能够把差值控制在4~5mmol/L左右是比较理想的状态，如果上下浮动1~2个也可以接受。
2026年03月26日
好的，谢谢于医生🙏祝您工作顺利
2026年03月27日
您好，不客气！谢谢您的支持！
TA的问答
症状及患病时长：医生，麻烦你看下我之前的病例，糖化5.8.今天喝了杯奶茶突然学生升到12，餐后两小时还没回落，然后晚饭没吃就一直降血糖到4，我这是什么情况啊
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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就医及用药情况：
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医生您好，我昨天为了减肥早餐和午餐吃的比平时少三分之一吧，晚餐八点吃了一根香蕉一片全麦面包。晚上十一点半突然大汗发软，网上搜怀疑低血糖，自己喝了糖水吃了东西感觉好多了，也不出汗了。 今早九点空腹吃了一颗糖，九点半感觉头突然发晕，九点四十吃了早饭，到现在中饭、晚饭也都正常量吃了。我之前也少吃或者不吃晚饭来减肥，从来没有过低血糖，但是家里爷爷奶奶、伯父、父亲都有2型糖尿病病史，所以比较担心这是什么问题？最近一次查血糖是一年前，正常的。症状及患病时长：大夫在，我之前找您问诊过，图片一是我出院一星期内的记录，后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录，我实验着和指尖的比误差还可以，不是很大，目前我已经打了半个月的利拉鲁肽，最近一星期是1.2mg，马上还有两针就打完了，请问我这指标正常吗？我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗，这两个哪个还比较好？该使用多大剂量。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
女性，69岁，糖尿病病史7年
需要解答的问题：
上次问于医生餐后血糖高，所以进餐时加了阿卡波糖5mg，近期背的动态血糖如下，请于医生看下需要怎么调整，继续加阿拉波糖7.5吗？目前使用的是德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18单位➕三餐的二甲双胍1片➕阿拉波糖5mg。
症状及患病时长：二型糖尿病，上周五出院，医嘱如下，近几天在家监测数据如下，请问指标合格吗？应如何调整，二甲双胍晚上吃，一次三片，一天一次，利拉鲁肽每天注册0.6mg，早上注射。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
