杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
休息中
4.87分
月回答 74
2025年01月05日
症状及患病时长：很疲惫，睡不着，对所有事情没兴趣，注意力不集中
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2025年01月05日
您好，非常感谢您的信任。补充问一下：
1.有没有以前的就诊资料或检查结果？病历资料？假如有的话，方便上传一下吗？
2..目前您提到这样的状态持续了多久了呢？
3.可以简单说下您的学历，性格，是否有烟酒等习惯？
4.方便的话，可以做做以下免费的量表测试（做完对自己状态有个初步评估，也可以让医生对您情况更了解的），做完发分数结果截图给我看看吧。感谢！
1.有没有以前的就诊资料或检查结果？病历资料？假如有的话，方便上传一下吗？
2..目前您提到这样的状态持续了多久了呢？
3.可以简单说下您的学历，性格，是否有烟酒等习惯？
4.方便的话，可以做做以下免费的量表测试（做完对自己状态有个初步评估，也可以让医生对您情况更了解的），做完发分数结果截图给我看看吧。感谢！
2025年01月05日
您好，请您答复下我的几个疑问，谢谢。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年01月05日
什么问题？什么问题？111
您好，非常感谢您的信任。补充问一下：
1.有没有以前的就诊资料或检查结果？病历资料？假如有的话，方便上传一下吗？
2..目前您提到这样的状态持续了多久了呢？
3.可以简单说下您的学历，性格，是否有烟酒等习惯？
1.有没有以前的就诊资料或检查结果？病历资料？假如有的话，方便上传一下吗？
2..目前您提到这样的状态持续了多久了呢？
3.可以简单说下您的学历，性格，是否有烟酒等习惯？
没有检查过，从24年初一直这样，本科学历，性格外向，吸烟不喝酒
2025年01月05日
您好，收到，正在给您详细回复。
2025年01月05日
你好，首先感谢你分享你的感受和情况。
根据你描述的症状，包括疲惫、失眠、对事物缺乏兴趣以及注意力不集中，这些可能是焦虑抑郁状态（不等于抑郁症、焦虑症）。我的建议还是尽快干预治疗，包括药物治疗+生活自我调节方法。
1.从你的描述来看，吸烟可能在短期内为你提供了一些缓解，但从长远来看，它对身心健康的影响是不利的。保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食和良好的睡眠习惯，对改善你的整体状况会有很大帮助。
2.药物治疗：给你开了处方建议，建议服用药物一周后进行复诊，药物主要是改善心情和动力，激活兴趣感，早餐后服用1片。
3.可以尝试一些自我调节的方法，比如练习冥想、深呼吸放松技巧或进行一些轻松的运动，这些都有助于缓解压力和改善情绪。同时，与亲朋好友分享你的感受，寻求他们的支持和理解，也是非常重要的。
具体如下：
①许多研究已经证实，运动，特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质，帮助改善情绪。比如散步、慢跑，每周2-3次，每次半小时-1小时。所以，试试，锻炼起来。但睡前3-4小时不要做剧烈运动。
②放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法可以尝试：(你可以把链接复制到浏览器打开，每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)
安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑，应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug
③正念减压。
以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw。
或视频：
https://www.bilibili.com/video/BV1Pf4y157pj/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
或者https://www.bilibili.com/video/BV1aK4y1Y7Uc/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
根据你描述的症状，包括疲惫、失眠、对事物缺乏兴趣以及注意力不集中，这些可能是焦虑抑郁状态（不等于抑郁症、焦虑症）。我的建议还是尽快干预治疗，包括药物治疗+生活自我调节方法。
1.从你的描述来看，吸烟可能在短期内为你提供了一些缓解，但从长远来看，它对身心健康的影响是不利的。保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食和良好的睡眠习惯，对改善你的整体状况会有很大帮助。
2.药物治疗：给你开了处方建议，建议服用药物一周后进行复诊，药物主要是改善心情和动力，激活兴趣感，早餐后服用1片。
3.可以尝试一些自我调节的方法，比如练习冥想、深呼吸放松技巧或进行一些轻松的运动，这些都有助于缓解压力和改善情绪。同时，与亲朋好友分享你的感受，寻求他们的支持和理解，也是非常重要的。
具体如下：
①许多研究已经证实，运动，特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质，帮助改善情绪。比如散步、慢跑，每周2-3次，每次半小时-1小时。所以，试试，锻炼起来。但睡前3-4小时不要做剧烈运动。
②放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法可以尝试：(你可以把链接复制到浏览器打开，每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)
安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑，应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug
③正念减压。
以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw。
或视频：
https://www.bilibili.com/video/BV1Pf4y157pj/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
或者https://www.bilibili.com/video/BV1aK4y1Y7Uc/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d394db8788d22b9503395011e4191571
2025年01月06日
老师好，我今天感觉胸口闷，喘不上气
2025年01月06日
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2025年01月06日
你好，线上问诊无法取代线下就诊。
目前您的情况我建议是线下就诊，门诊就诊，完善相关检查后进一步进行治疗。
目前您的情况我建议是线下就诊，门诊就诊，完善相关检查后进一步进行治疗。
TA的问答
症状及患病时长：本人28岁，男，有药物滥用历史（甲基苯丙胺，5年，此药物会促进精神分裂症发展）从去年3月份开始每次滥用药物之后就会感觉这个世界被邪恶的人控制了并且想杀害我，大家在互相残杀，我被时刻监控，还有幻想幻听（但是我并觉得是幻想），表现出精神分裂症状但因为药物滥用无法确诊。本人目前停止滥用药物几个月，依旧有妄想但是减轻，但是出现了精神分裂阴性症状的言语减少，动力缺乏，影响我最大的是快感缺失以及感觉精神出窍与这个世界有隔离感，导致我有自杀的念头。
就医及用药情况：帕利派酮，9mg一天
需要解答的问题：请问医生精神分裂的阴性症状会随着治疗而变好吗？我坚持服药的话我的阴性症状快感缺失能够改善吗还是会一直存在，如何改善快感缺失以及隔离感呢？是否需要考虑抗抑郁药物？
症状及患病时长：感觉精神有问题，导致夫妻关系恶劣，多次因小事对妻子动手，经常处在自我世界里，无法在乎其他人感受，敌对情绪严重，易激惹，作息不规律，沉迷游戏，以至于会耽误工作生活
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个精神问题严重吗，治疗周期需要多久，会有遗传吗
症状及患病时长：很疲惫，睡不着，对所有事情没兴趣，注意力不集中
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：由于原生家庭影响，一直都焦虑抑郁，但平时不影响，直到今年九月份婚姻出现问题，老公出轨，导致我很严重，失眠，焦虑，发脾气，对什么都没兴趣，爱哭，爱发脾气，控制不住，情绪反复，半夜总会发脾气，导致身上肌肉有点疼，这种情绪反复两个月了，很痛苦，总是往坏处想，对未来充满害怕，不自信，紧张，平时一个人骑车，或者做什么事，总能想不好的事，越想越不自觉哭，整个人很累，很疲惫，这是我在郑大附属院开的单子，但我觉得贵没拿药，现在想想还是得靠药物治疗，不然，靠自己太痛苦了，整夜的暴躁，白天虽然平静，但是内心依然想不好的事，自己偷偷哭，该怎么办，我想吃药治疗，下面是在医院检查的单子，还有开的药，不过我没拿药，也没吃！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想看看我需要吃什么药物，才能停止胡思乱想，平静，把心从以前事抽离出来，好好生活症状及患病时长：
近期情绪低落，轻生意识强烈，非突然崩溃，而是冷静思考后感到无路可走。经常突然悲伤想哭，社交时（包括与亲密朋友、恋人）感到疲惫和孤独，认为自己与他人“不同”，像“怪物”。身体症状包括手抖、胃部持续不适、腰背疼痛及神经性皮炎发作。精力低下，容易疲惫，心理耗竭严重。
既往病史：
2021年确诊抑郁焦虑，服药1个月后停药；2023年初吞药未遂，调整后有所改善；2024年上半年状态良好，但近期情绪反复，比以往更痛苦。
用药及副作用：
当前服用安非他酮300mg/天，已度过适应期，无明显副作用；托莫西汀因叠加使用副作用严重已停药，但悲伤和轻生念头仍持续。
需要解答的问题：
1. 是否需要调整药物方案？安非他酮是否足够，是否需要联合其他药物（如抗抑郁药、抗焦虑药），或重新尝试托莫西汀替代方案？
2. 是否需要进一步情绪和神经功能检查？需排除复发对前额叶功能的潜在影响。
3. 当前是否建议更强的心理干预或住院治疗，以防情绪进一步恶化？
图为2024年11月份就诊检查材料。
