杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
休息中
4.87分
月回答 74
2025年01月16日
症状及患病时长：本人28岁，男，有药物滥用历史（甲基苯丙胺，5年，此药物会促进精神分裂症发展）从去年3月份开始每次滥用药物之后就会感觉这个世界被邪恶的人控制了并且想杀害我，大家在互相残杀，我被时刻监控，还有幻想幻听（但是我并觉得是幻想），表现出精神分裂症状但因为药物滥用无法确诊。本人目前停止滥用药物几个月，依旧有妄想但是减轻，但是出现了精神分裂阴性症状的言语减少，动力缺乏，影响我最大的是快感缺失以及感觉精神出窍与这个世界有隔离感，导致我有自杀的念头。
就医及用药情况：帕利派酮，9mg一天
需要解答的问题：请问医生精神分裂的阴性症状会随着治疗而变好吗？我坚持服药的话我的阴性症状快感缺失能够改善吗还是会一直存在，如何改善快感缺失以及隔离感呢？是否需要考虑抗抑郁药物？
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复您。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流。谢谢！
2025年01月16日
你好！
1.症状的改善情况因人而异，但通过综合治疗，很多患者都能取得一定程度的好转。你目前服用的帕利派酮，是第二代抗精神病药物，对精神分裂症的阴性症状有一定的改善作用。
2.坚持服药的话我的阴性症状快感缺失能够改善。
3.对于快感缺失以及隔离感，除了药物治疗，还可以尝试以下方法来改善：
1.尽量寻找一些曾经让你感到快乐的活动，或者尝试新的爱好，如绘画、音乐、运动等。这些活动可以刺激大脑产生新的多巴胺，帮助更新大脑的奖励回路。
2.认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理治疗方法，可以帮助你识别和改变消极的思维模式，提高应对日常问题的能力，从而改善快感缺失等阴性症状。
3.重复经颅磁刺激（rTMS）。一种物理治疗。
另外，可以考虑小剂量抗抑郁药物，与目前的药物不冲突，小剂量使用。
1.症状的改善情况因人而异，但通过综合治疗，很多患者都能取得一定程度的好转。你目前服用的帕利派酮，是第二代抗精神病药物，对精神分裂症的阴性症状有一定的改善作用。
2.坚持服药的话我的阴性症状快感缺失能够改善。
3.对于快感缺失以及隔离感，除了药物治疗，还可以尝试以下方法来改善：
1.尽量寻找一些曾经让你感到快乐的活动，或者尝试新的爱好，如绘画、音乐、运动等。这些活动可以刺激大脑产生新的多巴胺，帮助更新大脑的奖励回路。
2.认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理治疗方法，可以帮助你识别和改变消极的思维模式，提高应对日常问题的能力，从而改善快感缺失等阴性症状。
3.重复经颅磁刺激（rTMS）。一种物理治疗。
另外，可以考虑小剂量抗抑郁药物，与目前的药物不冲突，小剂量使用。
2025年01月16日
谢谢医生，能不能麻烦追问一下精神分裂这个疾病本身会不会随着时间恶化，为什么我出现症状还不到一年药量就从3毫克升到9毫克了？ 说明我的疾病本身在恶化吗？
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
TA的问答
症状及患病时长：本人28岁，男，有药物滥用历史（甲基苯丙胺，5年，此药物会促进精神分裂症发展）从去年3月份开始每次滥用药物之后就会感觉这个世界被邪恶的人控制了并且想杀害我，大家在互相残杀，我被时刻监控，还有幻想幻听（但是我并觉得是幻想），表现出精神分裂症状但因为药物滥用无法确诊。本人目前停止滥用药物几个月，依旧有妄想但是减轻，但是出现了精神分裂阴性症状的言语减少，动力缺乏，影响我最大的是快感缺失以及感觉精神出窍与这个世界有隔离感，导致我有自杀的念头。
就医及用药情况：帕利派酮，9mg一天
需要解答的问题：请问医生精神分裂的阴性症状会随着治疗而变好吗？我坚持服药的话我的阴性症状快感缺失能够改善吗还是会一直存在，如何改善快感缺失以及隔离感呢？是否需要考虑抗抑郁药物？
症状及患病时长：感觉精神有问题，导致夫妻关系恶劣，多次因小事对妻子动手，经常处在自我世界里，无法在乎其他人感受，敌对情绪严重，易激惹，作息不规律，沉迷游戏，以至于会耽误工作生活
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个精神问题严重吗，治疗周期需要多久，会有遗传吗
症状及患病时长：很疲惫，睡不着，对所有事情没兴趣，注意力不集中
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：由于原生家庭影响，一直都焦虑抑郁，但平时不影响，直到今年九月份婚姻出现问题，老公出轨，导致我很严重，失眠，焦虑，发脾气，对什么都没兴趣，爱哭，爱发脾气，控制不住，情绪反复，半夜总会发脾气，导致身上肌肉有点疼，这种情绪反复两个月了，很痛苦，总是往坏处想，对未来充满害怕，不自信，紧张，平时一个人骑车，或者做什么事，总能想不好的事，越想越不自觉哭，整个人很累，很疲惫，这是我在郑大附属院开的单子，但我觉得贵没拿药，现在想想还是得靠药物治疗，不然，靠自己太痛苦了，整夜的暴躁，白天虽然平静，但是内心依然想不好的事，自己偷偷哭，该怎么办，我想吃药治疗，下面是在医院检查的单子，还有开的药，不过我没拿药，也没吃！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想看看我需要吃什么药物，才能停止胡思乱想，平静，把心从以前事抽离出来，好好生活症状及患病时长：
近期情绪低落，轻生意识强烈，非突然崩溃，而是冷静思考后感到无路可走。经常突然悲伤想哭，社交时（包括与亲密朋友、恋人）感到疲惫和孤独，认为自己与他人“不同”，像“怪物”。身体症状包括手抖、胃部持续不适、腰背疼痛及神经性皮炎发作。精力低下，容易疲惫，心理耗竭严重。
既往病史：
2021年确诊抑郁焦虑，服药1个月后停药；2023年初吞药未遂，调整后有所改善；2024年上半年状态良好，但近期情绪反复，比以往更痛苦。
用药及副作用：
当前服用安非他酮300mg/天，已度过适应期，无明显副作用；托莫西汀因叠加使用副作用严重已停药，但悲伤和轻生念头仍持续。
需要解答的问题：
1. 是否需要调整药物方案？安非他酮是否足够，是否需要联合其他药物（如抗抑郁药、抗焦虑药），或重新尝试托莫西汀替代方案？
2. 是否需要进一步情绪和神经功能检查？需排除复发对前额叶功能的潜在影响。
3. 当前是否建议更强的心理干预或住院治疗，以防情绪进一步恶化？
图为2024年11月份就诊检查材料。
