2025年01月02日
第1次提问
医生您好,我备孕大概半年了,8月生化了一次,Hcg的值不超过20就生化了,前几天去查了一下免疫,发现了一些问题。先是查出来抗凝血酶III的值低,57这样,之后免疫科的医生又开了一些检查,其中抗心磷脂抗体IgM高,17.5(0-20),请问是不是因为我这些有问题,所以我上次才生化的呀?那我现在备孕需要吃什么药预防吗,比如阿司匹林什么的?如果怀上了是不是要立马打肝素保胎呢?谢谢您

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2025年01月02日
马从顺医生
下午好,谢谢信任。

1.一次生化妊娠发生更多认为是偶然,最常见的因素是胚胎本身存在异常,实际上从诊疗原则的角度出发,我们并不会因为一次生化妊娠而进行过多的检查,检查之后也不一对结果进行过度的解读。
2.从这些检查所提示的相关结果来看,有一个蛋白c水平偏高,还有一个抗凝血酶III的活性偏低。但实际上蛋白c偏低,我们才担心。单纯一个抗凝血酶活性偏低,也不能直接诊断为血栓前状态。在绝大多数情况下,一次生化妊娠的发生我们多数认为是偶然。
3.针对检查所提示的这些结果,我们不建议在下一次备孕前进行额外的检查,也不建议怀孕之后就进行所谓的保胎治疗,就目前检查所提示的情况来看,无论是阿司匹林还是你提到的低分子肝素等药物都缺乏必要的医学证据,而且我们用药也一定要考虑用药安全性等多方面的因素,目前没有明确的字迹证据,并不代表怀孕期间使用绝对安全,所以孕期用药一定要遵从b。医药的原则,只有一定需要使用或者明确指导使用,利大于弊的时候,我们才会考虑应用。
4.抗心磷脂抗体水平都在正常范围内,就认为是正常的,并没有一个人为的截断值,实际上如果真的要诊断为抗磷脂综合征的话,一般要两次以上的不良孕产史,并且抗心磷脂抗体需要是中高度的升高才能作为诊断的依据。
2025年01月02日
第2次提问
那如果下次再测出来,翻倍还是不行的话该采取什么措施呢?那个免疫科的医生说我可能是非典型抗磷脂综合症,如果他叫我吃阿司匹林我吃不吃呢?
2025年01月02日
马从顺医生
有过一次生化妊娠的病史后,下一次怀孕后发生生化妊娠的概率和没有过生化妊娠病史的女性相比较并没有显著的增加。下一次怀孕确实依旧存在生化妊娠或者早期胚胎停育的可能性,概率大约就是在10%左右。但实际上这个概率始终存在,无论我们做什么检查,还是进行所谓的预防性用药或者怀孕之后进行所谓的保胎治疗,都没有办法绝对避免这种情况的发生,因为早期出现这种情况,在绝大多数情况下就是一个自然选择优胜劣汰的过程。

结合你描述的相关病史和现阶段检查所提示的情况不足以诊断为非典型的抗磷脂综合征,毕竟抗体都是阴性的,而且病史方面也不支持做出这个诊断。阿司匹林使用缺乏足够的医学证据,原则上不做推荐。

TA的问答

症状及患病时长:子宫内膜息肉术后 就医及用药情况:2024年十月十一月服用两个月地区孕酮 需要解答的问题:医生你好,我在2024年2月份做了宫腔镜息肉,易复发,我目前是备孕三个月无避孕措施没怀孕,想问下1,我现在这个息肉大小需要处理吗?我目前是是连续吃了两个月的地区孕酮但是依旧在经期快结束后有非经期出血大概持续两到三天,如果不做手术又有息肉对我怀孕影响大吗?2,请问下我那个子宫大小对我怀孕有影响吗?我当时在当地医院做彩超给我说的我的子宫偏小3.我的其他检查有没问题,有问题需要怎么处理?4.我老公去检查了个精子5.请问下我的这些检查结果又没问题,谢谢 马医生好!!! 上次医生让我月经2-3天复查,但是我经常看的医生只有今天上班,今天月经第一天,所以今天就去看了。但是去了发现医生不在,是助理医生看的,然后根据今天的检查结果,订的是ppos促排方案,我想咨询的是这个方案适合我吗?还有用药的问题,因为有2个助理医生,第一个说是今天就开始打果纳芬,把单子都开给我了,后面又叫我进去,说明天再打果纳芬,所以我很疑惑,这个药有没有用错!我今天是月经第一天哦,之前打了20多天的生长激素,每天2个单位。然后10月份检查的时候说是子宫内膜异位症?今天b超提示子宫腺肌病?这两个情况严重吗?麻烦马医生了!医生您好,我备孕大概半年了,8月生化了一次,Hcg的值不超过20就生化了,前几天去查了一下免疫,发现了一些问题。先是查出来抗凝血酶III的值低,57这样,之后免疫科的医生又开了一些检查,其中抗心磷脂抗体IgM高,17.5(0-20),请问是不是因为我这些有问题,所以我上次才生化的呀?那我现在备孕需要吃什么药预防吗,比如阿司匹林什么的?如果怀上了是不是要立马打肝素保胎呢?谢谢您 症状及患病时长: 就医及用药情况:报告刚出,目前未用药。 需要解答的问题:请问医生这个是不是弱精症,是否影响怀孕。 在女友例假结束后第一天,性生活射精体内。需要吃避孕药吗?