潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.97分
月回答 336
2025年01月06日
症状及患病时长：
潘主任，再次提问。还是小朋友中耳炎的问题。我家宝宝现在耳朵有呼哧声第6天了，没好转，我们目前就是用头孢第五天，12.25细菌感染时用过5天头孢。现在我看左耳鼓膜是黄色的，这个黄色是不是里面有粘液？黄色是不是脓啊？头孢吃了几天需要停？会不会耐药？目前就是头孢加内舒拿洗鼻子，孩子这两天睡觉还是打呼张嘴➕安静闭嘴交替。不是之前几天一直张大嘴巴。我不敢再给孩子继续吃头孢了，如果停了会不会发炎啊？目前小朋友没什么鼻涕了，有一点鼻塞。我怀疑是从布地奈德换成内舒拿的原因，前两天耳朵有响声张嘴打呼的时候，用了两天布地奈德，一天2次，同时吃头孢，感觉明显没有鼻涕了，鼻子通了，可是换成内舒拿两天后，鼻子又有点堵，有一点点清粘鼻涕，不擤不出来的那种，一点点。小朋友测听力那个报告，上次你说左耳有水，右耳的负压怎么回事呢？小朋友没说右耳有声。切诺真的不需要加吗？我身边两个小朋友中耳炎都吃了切诺，不知道有没有用，反正他们都吃了。我家没有吃过切诺。怎么6天了一点好转都没有，唯一一个变化是耳朵的声音，孩子说第一天的时候是捂住耳朵那种闷，过了一夜就变成呼哧呼哧，打哈气会变小一会。
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2025年01月06日
2025年01月06日
我们一直吃的头孢克洛颗粒。孩子11月下旬的时候一次细菌感染用过一次5天。这次是12.24细菌感染用过4天还是5天，然后就是现在根据您说的1.1晚开始用的。她鼻涕现在就是很少很少的清的，胶水样的粘的鼻涕，这个也需要继续吃头孢吗？不是说吃多了头孢会导致白细胞降低，抵抗力降低？我就是不明白，清鼻涕也要吃头孢吗？孩子两个耳朵负压，一个耳朵有积液是吗？当时在耳鼻喉看的时候，那个医生看了是说两个耳朵都有，左耳更严重一些。孩子一直说耳朵里有声，就是担心她会不会不好要去穿刺置管，她也不会做什么动作排。现在不敢送她去上学，害怕被传染感冒，这边耳朵还没好如果又被传染感冒怎么办？可是又不能一直不去上学，有这个纠结担心的点。比如说这次好了，以后是不是一感冒又会复发中耳炎？毕竟这个很近，擤鼻涕真的很容易犯错。现在我都不怎么敢给洗鼻子。所以鼻窦炎的控制是不是后续还是看鼻喷激素，毕竟不能一鼻塞一有清粘液鼻涕就吃抗生素。她真的非常容易鼻塞，秋冬季降温或者感冒。我们以前是黄鼻涕才给用抗生素。一个冬天用一两次。一次5天。我在想，是不是要去割掉腺样体来预防反复生病导致中耳炎？她去上学，就是反复被传染，一会病毒，一会细菌。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年01月06日
您好！
一，鼻涕现在就是很少很少的清的，胶水样的粘的鼻涕，这个也需要继续吃头孢吗？不是说吃多了头孢会导致白细胞降低，抵抗力降低？我就是不明白，清鼻涕也要吃头孢吗？
在急性上呼吸道感染（如感冒）后，出现鼻塞、鼻涕、鼻音重、鼻涕倒流、咳嗽等症状，且症状持续时间超过10天还没有明显缓解。
鼻窦炎的鼻涕，可以是各种各样的粘涕，以粘稠的白色、黄色或绿色鼻涕为主，并不是只有黄鼻涕才用抗生素。
孩子之前上呼吸道感染后一直间断胶水样的粘的鼻涕，鼻塞考虑细菌性鼻窦炎，所以推荐口服抗生素。
头孢不会引起免疫功能下降，也不会引起白细胞减少，抗生素就是杀死细菌的药物，不会引起这类副作用。
二，孩子两个耳朵负压，一个耳朵有积液是吗？当时在耳鼻喉看的时候，那个医生看了是说两个耳朵都有，左耳更严重一些。
是的，医生说的没错呀。
三，孩子一直说耳朵里有声，就是担心她会不会不好要去穿刺置管，她也不会做什么动作排。
关于分泌性中耳炎是否行鼓膜置管手术，根据指南，对于没语言或者学习问题且听力损失≤20dB的分泌性中耳炎患儿，国际指南推荐可以观察3个月，因为大多数的儿童分泌性3个月内可以自行好转。如果听力下降大于40dB则需要积极治疗。积极治疗指的是鼓膜置管手术，以尽快恢复听力，孩子听力在40dB以内，故而不考虑手术干预。
四，这边耳朵还没好如果又被传染感冒怎么办？可是又不能一直不去上学，有这个纠结担心的点。比如说这次好了，以后是不是一感冒又会复发中耳炎？
确实需要预防感冒，一旦感冒会加重分泌性中耳炎，其中最重要的措施就是勤洗手、保持孩子双手洁净；定期清洗玩具；养成不摸口、鼻、眼睛的习惯；尽可能少去人群聚集的地方；家庭成员打喷嚏或咳嗽适当遮蔽；多进行户外运动。
五，是不是要去割掉腺样体来预防反复生病导致中耳炎？她去上学，就是反复被传染，一会病毒，一会细菌。
不建议这么做，孩子中耳炎原因是上呼吸道感染，腺样体只是次要因素，预防感冒最为重要，腺样体肥大孩子7岁以后，会慢慢萎缩，影响越来越小。
祝安好！
一，鼻涕现在就是很少很少的清的，胶水样的粘的鼻涕，这个也需要继续吃头孢吗？不是说吃多了头孢会导致白细胞降低，抵抗力降低？我就是不明白，清鼻涕也要吃头孢吗？
在急性上呼吸道感染（如感冒）后，出现鼻塞、鼻涕、鼻音重、鼻涕倒流、咳嗽等症状，且症状持续时间超过10天还没有明显缓解。
鼻窦炎的鼻涕，可以是各种各样的粘涕，以粘稠的白色、黄色或绿色鼻涕为主，并不是只有黄鼻涕才用抗生素。
孩子之前上呼吸道感染后一直间断胶水样的粘的鼻涕，鼻塞考虑细菌性鼻窦炎，所以推荐口服抗生素。
头孢不会引起免疫功能下降，也不会引起白细胞减少，抗生素就是杀死细菌的药物，不会引起这类副作用。
二，孩子两个耳朵负压，一个耳朵有积液是吗？当时在耳鼻喉看的时候，那个医生看了是说两个耳朵都有，左耳更严重一些。
是的，医生说的没错呀。
三，孩子一直说耳朵里有声，就是担心她会不会不好要去穿刺置管，她也不会做什么动作排。
关于分泌性中耳炎是否行鼓膜置管手术，根据指南，对于没语言或者学习问题且听力损失≤20dB的分泌性中耳炎患儿，国际指南推荐可以观察3个月，因为大多数的儿童分泌性3个月内可以自行好转。如果听力下降大于40dB则需要积极治疗。积极治疗指的是鼓膜置管手术，以尽快恢复听力，孩子听力在40dB以内，故而不考虑手术干预。
四，这边耳朵还没好如果又被传染感冒怎么办？可是又不能一直不去上学，有这个纠结担心的点。比如说这次好了，以后是不是一感冒又会复发中耳炎？
确实需要预防感冒，一旦感冒会加重分泌性中耳炎，其中最重要的措施就是勤洗手、保持孩子双手洁净；定期清洗玩具；养成不摸口、鼻、眼睛的习惯；尽可能少去人群聚集的地方；家庭成员打喷嚏或咳嗽适当遮蔽；多进行户外运动。
五，是不是要去割掉腺样体来预防反复生病导致中耳炎？她去上学，就是反复被传染，一会病毒，一会细菌。
不建议这么做，孩子中耳炎原因是上呼吸道感染，腺样体只是次要因素，预防感冒最为重要，腺样体肥大孩子7岁以后，会慢慢萎缩，影响越来越小。
祝安好！
2025年01月06日
潘主任，宝宝睡觉前我用电筒看了她的耳膜，感觉整个耳膜里面都是黄白色的液体充满了，耳膜跟外耳道交界的地方发红，有红血丝，这个是不是代表过了快一周积液一点没排出去，会不会耳膜破掉啊？现在洗鼻子不怎么敢洗，害怕又洗到耳朵里，现在没有鼻涕，就是偶尔会有一个鼻孔堵塞。我太担心了，不会耳膜破掉吧？我看网上分泌中耳炎吃抗生素一周就能吸收了，我们一点没吸收啊。那个网上说的吹张器电动的能用吗？说是加快排掉粘液。使用会不会有风险？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年01月06日
TA的问答
症状及患病时长：孩子大概有两个月前了，因感冒发烧说耳朵听不清，一个月前去医院检查说是腺样体肿大引起的分泌性中耳炎。目前孩子没说耳朵听不清的事情。
就医及用药情况：两天前去复查，说还是鼓室里有积液，建议手术，我不想给手术，刚吃的欧龙马。还做的超声波仪器。
需要解答的问题：
可以不做手术，保守治疗吗。影响听力不可逆吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我孩子大概12月17号开始干咳，眼睛有红血丝，在这之前吃了十天的氯雷他定颗粒，因为感觉是鼻炎，因为一直在干咳，12月21号去看了医生，说是感冒引起，开了右美沙芬，小儿肺咳颗粒，头孢克肟，地氯雷他定，吃了四天后有好转，停药第二天又开始咳，期间就是干咳没有其他症状。
直到30日凌晨发烧，30日-31日发烧两天，去验血说是细菌的，呼吸道感染。问了干咳的问题医生没说清楚是什么原因，就说听着像是清嗓子的咳嗽。发烧期间喉咙有发炎。因为发烧又吃了四天的头孢克肟，氯雷他定片，氨溴索，还有一个是清热的泡的颗粒忘记叫什么名字了，直到今天还是偶尔听到咳嗽的声音，有时候是咳一两声有时连续咳好几声，比较频繁，几乎隔一会就听到在咳，
氯雷他定片是这几天还有在吃
症状及患病时长：
5岁孩子，咳嗽（有浓痰）断断续续有一个月了。
前天：晚上孩子突然说耳朵痛（没有流脓），以及嗓子痛，咳嗽，给他用了两次美林。
昨天：耳朵不痛，中午发烧，傍晚退烧。
今天：耳朵痛了一次（几秒钟），刚刚晚上八点左右又发高烧，孩子说头晕，视力也模糊了一下。（视力模糊不知道是不是发烧导致的？）
就诊情况：昨天上午在医院做了检查，结果和开药情况如图。
需要解答的问题：
1.孩子是否确定是急性中耳炎，发烧咳嗽是中耳炎导致的？还是流感或其他病毒导致的中耳炎？
2.线下医生开的这个药可以继续用吗？或者更推荐用什么药？
3.后续如何治疗？
4.中耳炎后面好了之后还要不要复查？潘主任您好，找您复诊，如果您需要可以查看历史问诊记录
症状及患病时长：上次找您问诊是因为嗅觉减退、轻度鼻塞
就医及用药情况：根据您的建议服用了两周醋酸泼尼松片，每天冲洗鼻腔，冲洗后喷布地奈德鼻喷雾，感觉嗅觉恢复了很多，您的判断很准确，但是停药后感觉嗅觉又不灵敏了，或者刚冲洗完鼻腔嗅觉好，过了一段时间又不灵敏
目前我的症状是轻度鼻塞、嗅觉减退，能通气，没有打喷嚏流鼻涕等症状
需要解答的问题：1.我是不是已经属于慢性鼻炎了，是不是因为急性鼻炎治疗不及时不规范引起的？😭😭😭
2.目前慢性鼻炎是不是只能控制不能治愈，能有什么治疗方案呢，有没有必要去做手术呢？
3.如果得了慢性鼻炎，是不是更容易得急性鼻炎？如果急性鼻炎发作期该怎么治疗？
盼复
症状及患病时长：最近几个月开始的耳朵痒痒
就医及用药情况：擦过药膏忘记名字了，
需要解答的问题：不知道耳道里头红色的是中耳炎吗，需要涂抹什么药物
