2025年01月08日
第1次提问
医生你好,一周前我和您咨询过宝宝发热,根据您的建议是幼儿急疹进行护理,退烧后约3日后身上部分出现了红疹,后续一周身上陆陆续续在发疹子,还有一些湿疹。不过整体不严重我没有用药,目前是退烧后第九天,身上还残留一些小红疹。 退烧后至今精神都好,有些鼻涕,奶量和辅食量都比较差但有在慢慢恢复,出现了便秘排便困难,拉屎会哭闹。目前2-3天会用一次开塞露帮助他排便。 问题: 1、社区让我们急疹一周后(也就是本周)可以去注射麻腮风和乙脑减毒,宝宝目前的状态建议去注射吗?杭州地区现在甲流感染率很高,我们担心刚退烧注射完疫苗又感染甲流,但又怕延迟注射假期会感染麻腮风病毒,医生建议什么时候注射更合适? 2、宝宝目前排便困难,辅食膳食纤维和油也有加但没有改善,开塞露一直用会有副作用吗 3、宝宝退烧后有一些鼻涕但不多,比较清那种,但经常用力揉搓鼻子到红。我用了海盐水帮他冲洗,会有很大块的白色鼻涕掉出来,几乎每天都会堵住鼻腔,喷嚏或咳嗽比较少,这个是过敏性鼻炎吗?
2025年01月08日
张智楠医生
因为您的这一系列问题有点小简单。
我先给您补一个复诊卷,当然希望你一辈子都用不到,如果用得到的话,下一次问诊是免费的。
同时我谈一下我的看法。
一,这个幼儿急疹其实和疫苗接种没有关系,所以身上还有一些疹子,不代表病情还没有恢复一个病毒感染的自限。性过程差不多就是一周左右的时间,只不过孩子应该有点过敏性体质。所以身上的皮疹消退的慢一些,可以放心勇敢的去打疫苗,(我个人觉得明天就可以去了)
另外其实无论是什么季节流感和其他五花八门千奇百怪的病毒都是存在的。接种各种各样的疫苗,也就是提高孩子的免疫力,对相应的病原体有一定的免疫保护,所以说勇敢的去接种疫苗。
二,同时因为孩子本身有过敏性体质,在疫苗接种后千万不要太早自行离院。(一般都是要求观察半个小时)您如果实在不放心,可以把孩子抱到停车的位置上把汽车的天窗打开,在汽车上观察半个小时后再离开,因为有很多疫苗,据我了解是用鸡蛋清做的培养皿。那么如果孩子假设鸡蛋过敏,是有可能出现一些过敏的反应的。
三,开塞露其实就是给直肠形成一个刺激。促进它的排便,但如果孩子老是用开塞露,开塞露本身没有伤害,反而是要去找一找这方面的原因,这个一般在小儿肛肠科去就诊看看具体的情况。另外您停一停,每天给孩子做做被动操,多让孩子活动活动,以及在饮食上继续您说的这些坚持我们再观察,如果实在排便有问题有困难,建议换成深度水解奶粉配方,并且回避一下鸡蛋这一种食物。
四,过敏性鼻炎的症状有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏和鼻子痒,以及因为鼻涕多造成早晚咳嗽多出现。体位性咳嗽极大表现,如果有其中两个及以上的症状,过敏性鼻炎的可能性就很大,但是现在先不要给孩子扣上这么一个标签,把自己折腾的很累睡不着。我们可以先经验性的治疗一下,也就是除了盐水洗鼻子,我们就直接给孩子用上西替利嗪。看看孩子的症状会不会好转,如果会好转,过敏性鼻炎的可能性就更大,如果不会好转,且整个病程不超过两周,那么可能就是一个普通的感冒而已。
五,口服西替利嗪本身也不影响疫苗的接种哈,甚至疫苗接种后万一有过敏也是使用西替利嗪。
六,绝对没有必要,前怕狼后怕虎,连疫苗都不敢打,门都不敢出。我们总是要和这些病原体长时间共存在这个地球上的,甚至我们是后来者。平常心去对待。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5岁半,昨天出现低热,最高曾短暂升高到38度,但很快又降温(没有干预的情况下)。最近两天反复出现咳嗽流涕,网上找了上门试子检测,结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗?如果吃药可以吃一些什么药缓解症状?(目前还没有去医院,因为最近甲流凶猛,担心交叉感染) 就医及用药情况: 未用药。 需要解答的问题: 请大夫给出用药建议。症状及患病时长: 继续上次的询问 就医及用药情况: 已经开始使用西替利嗪 早晚各5滴 需要解答的问题: 张大夫您好,孩子使用西替利嗪后症状有所缓解,鼻涕减少,夜间也睡得安稳些了,用药的前两天还有夜间鼻涕倒流导致的咳嗽,这两天已经没有了,但夜间鼻塞情况还有,会出现口呼吸情况,视频是母乳亲喂时会有噗噗的声音,像是鼻腔里还有分泌物,这几天白天还是有分泌物堵在鼻子门口,如图片所示,但是大多能清理出来。精神状态也不错,有几个问题: 1.我们打算给她先减西替利嗪为每天一次再过两天停掉,是否可以 2.吃西替利嗪后感觉有些嗜睡,午觉能睡3h,这无碍吧 3.我个人的鼻窦炎基本得到控制了,请问是否阿莫西林可以停掉,还是要坚持吃完七天 4.我回忆起来之前24.10有一次孩子也是由于24.8/24.9连续两次感冒,10月初到北京儿童医院也是诊断过敏性鼻炎开了西替利嗪,那也就是上次也是鼻腔没有完全休息好拉长了鼻子缓解的战线吗 5.是否症状得到控制就代表不是鼻窦炎症状及患病时长: 就医及用药情况:辅舒酮一天一次, 需要解答的问题: 张医生您好,我儿子从去年9月1号把辅舒酮用量改为50ug一天一次,他一直都挺好的,感冒咳嗽也不会喘了,几天以后就好了,请问这样的情况可以停药吗?症状及患病时长:张医生,您好, 小孩1月1日开始咨询您,期间一直有追问联系,非常谢谢您耐心的指导。 今天是用药第7天了,白天基本不怎么咳,晚上咳的次数也在减少,今天感觉痰液在嗓子眼,不清嗓子时声音有点糊,清嗓子干咳后,声音正常,白天跑步后会干咳一两声,这是昨天的痰液和鼻涕症状,麻烦您帮忙看下。 就医及用药情况:7:1阿莫西林克拉维酸钾(2次/天,已用药7天),内舒拿(每天早上喷一直在用),西替利嗪(已用7天),0.9%盐水雾化(2次/天,已做三天),布地奈德和异丙托溴铵雾化(2次/天,已做3天) 需要解答的问题: 1.今天可以停雾化和消炎药吗? 2.今天必须清下嗓子,声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了?每天在家没出门。 3.需要忌口甜食吗?早上吃了两个豆沙包症状及患病时长:小孩子咳嗽,2号开始的,以前是固定一段时间,今天白天和下午晚上都有咳嗽的声音,而且前几天是感觉有鼻涕或者嗓子不舒服呼噜卡的咳嗽,现在是突然就咳嗽了,请问医生是变的严重了吗?今天早上用吸鼻器吸出来一些鼻涕,体温是36.7左右。