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2025年01月08日
您好姚主任，我老公他主要是血压偏高，平时静息的时候心率也比较快，一般都在90以上，这也是我一直担心的地方，前几天他体检了，有好些指标就不正常，肠胃平时也不太好，每次早上屋里都会有消化不良的气味，有时候一直反酸，恶心，是否需要加强其他方面的注意？几乎每天晚上都在外应酬，但是现在注意不喝酒了，也不怎么吃肉了，马上过年应酬还是比较多，是否要加一些其他方面的调理药物，生活中要注意哪些事项？还要注意多加强哪些方面的检查？我们不了解想咨询一下您，谢谢！
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
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2025年01月08日
你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.请问一下血压偏高是否在服用药物控制？具体的血压数值是多少？
2.此外还有有哪些基础疾病以及长期的用药？我注意到你的血脂血糖都有偏高。
3.有没有胃部的基础疾病？有做过胃镜检查吗？
4.这一次抽血之前是否有一些吃夜宵油腻饮食的情况，确定是空腹抽血的吧。
1.请问一下血压偏高是否在服用药物控制？具体的血压数值是多少？
2.此外还有有哪些基础疾病以及长期的用药？我注意到你的血脂血糖都有偏高。
3.有没有胃部的基础疾病？有做过胃镜检查吗？
4.这一次抽血之前是否有一些吃夜宵油腻饮食的情况，确定是空腹抽血的吧。
2025年01月08日
你好，姚主任，我们现在血压在吃药，控制吃的是降压药沙库巴曲缬沙坦钠片，一天一片，早上吃，血压数值也不确定，平时他有时候量的是130多高压，低压是90多，低压有点偏高，而且两个胳膊的血压差值比较大一些都在十左右，没有其他的基础疾病，平时也没有在长期用药，胃部可能有些反酸，有时候喝过酒以后有些呕吐，就会吃一些防止胃酸的药物，这次体检之前前天晚上吃了很多的肠还有些高脂肪的东西，和他一起体检的几个人甘油三酯都在六点几左右都很高，想想可能和饮食太油腻有很大的关系，是空腹抽血，上一次体检甘油三酯好像是2.1左右，也比较高一些，但是不高的这么离谱，其他的图片我有发给您了，请您过目
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
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另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
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2025年01月08日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。不好意思，刚才有一个患者老师要处理一下。我的意见如下：
1.关于血脂：首先血脂是有明显增高的，胆固醇方面和甘油三酯都有明显。增高，这个跟饮食有一定关系，特别是在抽血前一天有油腻进食的情况下，检查结果有可能受到影响，所以可以考虑清淡饮食三天再进行复查。有可能甘油三酯的水平没有那么高。但是目前胆固醇的水平明显增高，特别是低密度胆固醇，因为甘油三酯明显增高的情况下，这个低密度胆固醇的水平增高有可能被掩盖，总胆固醇和低密度胆固醇应该都是有明显增高的。而且颈动脉超声提示有多发性的方块形成有脂肪肝，这种情况下还是建议积极的进行降脂治疗的。建议阿托伐他汀钙片20毫克，每晚一次服用之后一个月注意复查血脂和肝功能，根据结果再进行调整。
2.关于血压血糖：血压的目标值应该是130 80以下，所以目前的血压控制的不是特别好。心电图上的左心室肥厚应该跟这方面有关。如果诺欣妥一片不能降到这个数值，要考虑加量的问题。可以每天两片。加量再观察。另外空腹血糖是有轻度增高的，这个要看是否有夜宵进食过晚的情况，要注意再复查空腹及三餐后两小时血糖，糖化血红蛋白。明确是否存在糖尿病以及是否需要药物治疗的问题。
另外关于心率偏快的问题，有可能跟应酬比较多，饮酒有一定关系，但是最好能够完善24小时动态心电图检查，看一下心率方面的具体有没有问题，需不需要做进一步检查。甲状腺方面有多发性的结节，有心率偏快，建议要完善甲状腺功能抽血检查。
3.关于胃部问题：经常反酸，有可能跟饮酒导致的胃部问题有关，这方面如果症状比较明显，还是建议消化内科就诊，完善胃肠镜检查。如果为功能性的问题，对症使用一些药物以及减少饮酒，症状应该是能够好转的。
4.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对三高的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
四是，戒烟戒酒。
1.关于血脂：首先血脂是有明显增高的，胆固醇方面和甘油三酯都有明显。增高，这个跟饮食有一定关系，特别是在抽血前一天有油腻进食的情况下，检查结果有可能受到影响，所以可以考虑清淡饮食三天再进行复查。有可能甘油三酯的水平没有那么高。但是目前胆固醇的水平明显增高，特别是低密度胆固醇，因为甘油三酯明显增高的情况下，这个低密度胆固醇的水平增高有可能被掩盖，总胆固醇和低密度胆固醇应该都是有明显增高的。而且颈动脉超声提示有多发性的方块形成有脂肪肝，这种情况下还是建议积极的进行降脂治疗的。建议阿托伐他汀钙片20毫克，每晚一次服用之后一个月注意复查血脂和肝功能，根据结果再进行调整。
2.关于血压血糖：血压的目标值应该是130 80以下，所以目前的血压控制的不是特别好。心电图上的左心室肥厚应该跟这方面有关。如果诺欣妥一片不能降到这个数值，要考虑加量的问题。可以每天两片。加量再观察。另外空腹血糖是有轻度增高的，这个要看是否有夜宵进食过晚的情况，要注意再复查空腹及三餐后两小时血糖，糖化血红蛋白。明确是否存在糖尿病以及是否需要药物治疗的问题。
另外关于心率偏快的问题，有可能跟应酬比较多，饮酒有一定关系，但是最好能够完善24小时动态心电图检查，看一下心率方面的具体有没有问题，需不需要做进一步检查。甲状腺方面有多发性的结节，有心率偏快，建议要完善甲状腺功能抽血检查。
3.关于胃部问题：经常反酸，有可能跟饮酒导致的胃部问题有关，这方面如果症状比较明显，还是建议消化内科就诊，完善胃肠镜检查。如果为功能性的问题，对症使用一些药物以及减少饮酒，症状应该是能够好转的。
4.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对三高的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
四是，戒烟戒酒。
2025年01月09日
您好姚主任，不好意思现在才提问，主要想珍惜一下最后提问的机会，首先谢谢您的建议，还想问一下，现在我老公一直在服用木原牌红曲胶囊，是否停用换服用阿托伐他汀，对了，还有瑞舒伐他汀或者普罗布考片哪种药比较适合，昨天晚上回来时候感觉心跳的很快不舒服，所以就服用了一片美托洛尔，感觉好一些缓和了，而且又测了血压，两边的血压值高压不到120，低压70多心率80多都很正常，平时还需要加强什么方面的注意项，马上到过年了，去喝酒应酬之前可以服用什么来预防调节一下吗？再次谢谢您！
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你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月09日
你好
红曲是一种称为天然他汀的物质，有一定的降脂作用，比较规范的药物是血脂康胶囊里面主要的成分就是红曲，但是其实它里面也是有一些天然的他汀成分，可以看到你图片中的洛伐他汀字样。但是这种降脂效果是比较有限的，血脂明显增高的时候，它的效果达不到要求。所以即使正在服用红曲，你的血脂仍旧控制的不算好，有多发性的斑块
建议使用他汀，在使用他汀的时候红曲可以停下来了，可以选择阿托伐他汀，也可以选择瑞舒伐他汀，这两个都是一线推荐的强效他汀类药物。普罗布考的循证证据不多，目前基本临床上不使用这个，已经被他汀类物质所取代，不做推荐。
晚上回来心跳增快，有可能跟饮酒相关，例如劳累或者酒精导致的心率反应性的增快，倍他乐克可以控制这方面的问题。但是对于饮酒之前并没有一些特殊的物质去预防，或者减少一些酒精相关的作用。还是建议尽量减少饮酒，特别是高浓度的白酒，红酒可能会影响稍小一些。但是酒精和脂肪餐跟甘油三酯的增高是明显相关的，这方面应注意生活方式的改善问题。
感谢信任。
红曲是一种称为天然他汀的物质，有一定的降脂作用，比较规范的药物是血脂康胶囊里面主要的成分就是红曲，但是其实它里面也是有一些天然的他汀成分，可以看到你图片中的洛伐他汀字样。但是这种降脂效果是比较有限的，血脂明显增高的时候，它的效果达不到要求。所以即使正在服用红曲，你的血脂仍旧控制的不算好，有多发性的斑块
建议使用他汀，在使用他汀的时候红曲可以停下来了，可以选择阿托伐他汀，也可以选择瑞舒伐他汀，这两个都是一线推荐的强效他汀类药物。普罗布考的循证证据不多，目前基本临床上不使用这个，已经被他汀类物质所取代，不做推荐。
晚上回来心跳增快，有可能跟饮酒相关，例如劳累或者酒精导致的心率反应性的增快，倍他乐克可以控制这方面的问题。但是对于饮酒之前并没有一些特殊的物质去预防，或者减少一些酒精相关的作用。还是建议尽量减少饮酒，特别是高浓度的白酒，红酒可能会影响稍小一些。但是酒精和脂肪餐跟甘油三酯的增高是明显相关的，这方面应注意生活方式的改善问题。
感谢信任。
TA的问答
您好，我妈有高血压，以前就有，吃了一段时间药，就下来，头也不晕了，最近两年没吃，今天一查又很高了，不过头不痛，以前吃的药忘记了，想问你一下，我在外面药房，买什么药好点，可以买到，感谢。症状及患病时长：
1.少量运动后会感觉心跳较快，特别是运动后马上进入温暖的环境，会感觉闷，有点气不够喘。2023年2月有一次赶地铁跑了一小段路，进入地铁温暖的环境后，让我明显感觉气不够喘，心慌明显，去医院检查心脏彩超正常，认为是血脂高（2021年开始总胆固醇和低密度都高），吃了半个月中成药后正常，但2023年11月又升高了。2023年9月体检发现甲亢，吃药到2024年10月，目前甲状腺功能正常。
2. 近年来一直觉得头闷闷的，不轻快！偶尔也会有点头晕，不知道是不是颈椎问题（有轻度颈椎病）。
3.一直以来轻度心慌问题：2023年2月那次明显心慌后就医怀疑是血脂问题，9月体检查出甲亢又怀疑是甲亢原因，一直没有针对性治疗。也没有特别不舒服，但每年体检心电图会提示ST-T波改变。直到2024年12月到心内科就诊，再次做了心脏彩超和动态心电图，动态心电图提示ST-T波改变。
就医及用药情况：
琥珀酸美托洛尔缓释片、地奥心血康胶囊、匹伐他汀钙片（信立明）
需要解答的问题：
我到底得了什么病？是冠心病吗？还是自己过度焦虑？！我还需要做什症状及患病时长：9月初到现在了
就医及用药情况：如图片的两种药物
需要解答的问题：我9月份的时候打篮球运动的时候眩晕了一次，但是是有意识的，当时是眩晕呕吐非常严重，直接被120拉走了。我在这次晕之前没有感冒，但是一直有肌肉酸痛跟脊椎肩膀痛的情况。
我去医院检查，什么问题都没有查出来，自从那次晕倒后我还是偶尔会发生疲劳，体力下降，比较容易晕，且站不稳的情况，我在11月份去住院重新检查一遍，医生说是心肌炎，心肌酶是正常的，但是造影显示有损伤。
我现在有在吃医生开的药，我现在之所以咨询是因为我的这个症状时好时坏的，尤其是运动或者累的时候特别的明显，我好担心会不会再次突然晕倒起不来了，现在这个状态也影响我的工作。比较烦恼。
我吃了医院给我开的药也有1个月了，也是时好时坏，我是在珠海的三甲医院中山大学附属第五医院这里看的。
医生看看有没有什么更好的建议。症状及患病时长：今年58岁，30岁左右高血压，体重标准，体检未发现其他器官病变。服药后血压一般在125/75左右。但近期服药后降药效果不好，经常在135/90左右。脉搏75左右。感觉轻微头晕，发懵。
就医及用药情况：目前服用缬沙坦，每天一粒（80）毫克。发现降药效果不好后每天两粒，才服用两天。
需要解答的问题：选择什么样的降压药。
症状及患病时长：胸突然疼，深呼吸就特别疼，没有其他症状，两个小时了，只缓解了一点点，一两年一次
，看吃什么药
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
