问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.近期是否有气温明显下降或者熬夜劳累失眠工作压力比较大的一些特殊的情况？
2.是否有用过其他降压药物，例如地平一类的药物或者其他的沙坦。
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：从目前你的描述上来看，血压的确控制的不太好，原因有可能跟冬季气温下降，环境改变有一定关系。一般来说血压在夏季气温偏高的时候会控制的比较好。而冬季随着气温的明显下降，那么血压会有上升。部分患者冬季血压明显增高，但是到海南去之后血压就明显好转，并没有进行药物调整，所以这方面的原因可能性会比较大。

2.药物调整：因为并没有其他方面的问题，所以血压的药物选择余地是比较大的，我们一般不太建议同一种药物加大剂量。可以考虑更换为效果更好的药物或者联合用药。例如缬沙坦可以考虑更换为效果更好的替米沙坦，80毫克一天一次。服用之后终于监测血压两周左右应该会达到最大的血药浓度，看血压是否能控制在130/80以下，如果不行的话再进行进一步调整。建议每年要复查一次肝肾功能，血糖，血脂，电解质。

3.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，都可以，注意坚持，冬季最好室内运动。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
四是，睡之前不要饱食或者饥饿状态，也不要大量的饮水，也不要喝浓茶，咖啡，酒精的饮料，容易产生兴奋感起影响入睡。

你好，缬沙坦可以吃到一天两次，每次一粒，这个剂量没有问题，你吃到一周之后如果血压正常再恢复。可以再恢复。但是有可能血压还会再恢复到之前偏高的状态，可以多注意观察一下再调整。