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您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️颗粒挤过里面有白色东西或者脓？本身是油性肤质吗？
❤头发出油快？出油多吗？父母家人有类似情况吗？
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好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑皮脂溢性皮炎、毛囊炎、脂溢性脱发。
1、脂溢性皮炎
病因
大多数患者发病和遗传关系比较大。还有部分患者和局部真菌寄生有关，卫生习惯或者被传染。还和个人体质有关，如果是油性皮肤就容易发病。还有因为长期酗酒、熬夜、饮食油腻、不规律所致。还见于免疫功能紊乱者，比如本身就有慢性疾病导致免疫系统损害的患者。还有一些诱发因素如劳累、长期焦虑、抑郁，体内感染都会诱发。总之目前医学上没有百分百的确切发病原因，所以这也就导致再根治上有一定困难，成人脂溢性皮炎常常会复发。

2、头皮毛囊炎。
典型的炎性丘疹，还伴有油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞、堆积。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。

3、脂溢性脱发
患者表现为头顶部毛发逐步减少和变细，可表现为弥漫性头发变稀，发际线后移。部分伴有头皮油脂过多，有的还同时伴发头皮脂溢性皮炎。
病因
1、女性型脱发和头皮中DHT（二氢睾酮）的增高有关，女性雄激素主要由肾上腺皮质合成，卵巢也可少量分泌，女性的雄激素主要是雄烯二酮，可以被代谢为睾酮和二氢睾酮。头皮中DHT增多时，发生毛囊的微小化，毛发变细变软颜色变浅，渐渐的脱落。
2、患者皮脂腺分泌旺盛，头皮油脂增多（但是也有一部分患者头皮油脂不是那么旺盛），在头皮上大量繁殖引发炎症，导致瘙痒、红斑、头皮屑等问题。
3、治疗不及时，或者乱用一些药品、洗发水等进一步加重了头皮屏障功能的破坏，引起头皮和毛囊微生态环境的改变。
4、精神压力、熬夜、刺激辛辣油腻饮食等不健康生活方式通过影响头皮血供及皮脂腺的分泌进一步加重脱发的发生。
实验室检查
建议进行皮肤镜检测，皮肤镜检查女性型脱发皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异＞20%，毛发密度低，可伴有毳毛，空毛囊增多。
女性需要排除多囊卵巢综合征，带来的激素紊乱问题导致的脱发。还可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素(TSH)等检査，以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。


所以治疗上选择抗炎、生发治疗。
口服：
螺内酯片：治疗脱发原理：有抗雄激素的作用，从而可以减少油脂的分泌，所以对女性脂溢性脱发有治疗作用，临床应用广泛。
使用方法：口服 每次2片 每天2次。
因为螺内酯有一定利尿作用，睡前应少服。一般早晚饭后口服即可。一般要服用3个月以上！半年可看到效果。
注意事项：螺内酯有利尿、升高血钾的副作用，用药期间应注意定期查血钾，特别是大剂量用药的患者；螺内酯有抗雄激素的作用，有少部分可能会出现月经紊乱。
低血压者、肾功异常、孕妇、哺乳及备孕期禁用。

口服：
氯雷他定片 （Loratadine）口服1片1/日 早上饭前饭后都可以 如果胃不好就饭后。根据情况可以口服1到2周！
注：氯雷他定等类似的抗过敏药都有嗜睡的副作用，所以司机或者需要操作精密仪器的患者禁用。
氯雷他定虽然不能够治疗脂溢性皮炎，但是它可以治疗脂溢性皮炎带来的瘙痒不适症状。符合现在的病情。如果您痒得影响日常生活和睡眠可以服用，如果痒还可以接受，就不用服用，视情况而定。
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外用（冲洗）
复方酮康唑洗剂 （Compound Ketoconazole Lotion for Scalp Disorders）
（治疗头皮脂溢性皮炎，伴有明确真菌感染的，可以抗真菌、去屑、止痒）
上面有具体用法 这个需要再头发停留一会。
使用方法为：每周2次，连用2~4周；就像洗发水一样，润湿的头发上，搓揉3~5分钟后，用水洗净。 平时需要洗头可以和自己的洗发水交替使用。
例如：比如正常每周2 4 6洗头。
假设周2 和周6 是使用本品，周四用自己平时洗发水即可，这就是交替使用的方法。


外用：米诺地尔（蔓迪）：浓度分为5%和2%。每次1ml，差不多喷7下，男性（推荐5%）每日2次，女性（头皮相对比较脆弱推荐2%）每天2次！但无论是男性还是女性，每天的使用总量都不能超过2毫升。
使用方法:取适量本品涂抹于头皮脱发部位，以受损部位中心涂抹，用手按摩3-5分钟。使用时必须保证手部和头部的干燥。
注意一定不要淌到脸上，否则会长毛。很少患者可能会过敏，过敏者停用即可。
注：部分患者2到4周后会出现狂脱期！最多3个月左右消失。所以3个月左右开始见效。
（米诺地尔原理使毛囊从休止期进入生长期，才会出现用药后脱发，掉发会在毛囊进入生长期长出，所以不会加重本身脱发严重程度，不必担心。）
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过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂头皮痘痘患处！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。
（注：孕妇不要用，不要和维A酸类药物同时使用）

注意事项
平时少吃油腻 辛辣刺激 不熬夜不喝酒 不焦虑。
头发的生长和饮食、情绪等情绪因素和睡眠关系很大。
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物，避免酗酒，避免阳光暴晒。
平时饮食上一定注意均衡，蔬菜水果肉蛋奶，不要挑食。特别是黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳，这些黑色食物中都含有丰富的营养物质，还有钙质、维生素E、蛋白质、叶酸、油酸，可以对头发起到一定的滋养功效。因为长头发是一个很慢的过程，最起码3个月以上有效果。所以一定有耐心 有信心。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和性激素以及甲功检测。