2025年01月16日
第1次提问
症状及患病时长:您好,我自从11月中旬开始前额一直有紧绷感,像是戴了一顶重重的帽子或者紧箍,有时候又像是没涂保湿霜一样,要是熬夜或者持续工作就感觉很明显,然后去当地医院以及自治区重点三甲医院查都没有问题,但是仍持续不舒服 就医及用药情况:做过鼻窦检查没有问题.头部CT 脑彩超 抑郁焦虑测试 眼睛各种检查 均没有发现问题 照片是部分检查结果 需要解答的问题:我目前的问题是紧张性头疼吗,应该怎么治疗呢? 辛苦您

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王会林医生
你好,问题收到,我在下面回复你,请等我,先不要追问。
2025年01月16日
王会林医生
03:00
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王会林医生
02:58
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2025年01月16日
第2次提问
我没有做过核磁共振,我12月抽血检查过, 当时的结果显示很正常,但是我目前找不到结果了, 我确实担心这个头疼,其实它是挺烦人的,比如最近因为有些事情然后加上头疼其实睡的比较晚,入睡有些困难,而且我补充一下,10月一整个月因为考试加上工作压力很大很累,基本每天都在1点休息,自我感觉和头疼有一定关系
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
2025年01月16日
王会林医生
02:58
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2025年01月16日
王会林医生
你好,感谢你的信任啊,抱歉让你久等了。

根据你的相关病史资料,你应该属于非常典型的紧张型头痛。

我挑重点解释:

紧张型头痛是一般人群中最普遍的头痛,也是世界上第二常见的疾病。紧张型头痛发作的典型表现为轻度至中度的非搏动性头痛。

紧张型头痛疼痛往往难以描述具体特征:“钝痛”、“压迫感”、“头部胀满感”、“感觉头大”,或者更形象地描述为“紧箍样”、“束带样”或“头或肩部沉重”。

紧张型头痛的部位可以为眉间,或全脑的闷闷疼痛。

患者往往还有颅周肌肉压痛 —,紧张型头痛患者的颅周肌筋膜组织压痛和肌筋膜触发点数目明显增加。头、颈或肩部肌肉压痛(即,颅周压痛)与紧张型头痛发作的频率和强度均有关,并且通常会在头痛期加重

诱发因素 — 应激和精神紧张是最常见的紧张型头痛诱因。包括你说的,工作过于繁忙,压力过大,或者熬夜的时候,也的确是紧张型头痛的诱发因素。

紧张型头痛属于原发性头痛,也就是说,做任何的检查,都是正常的。

一般来说,重点是应该了解自己的身体特点,也就是充分了解紧张型头痛的过程,也是了解自己家族遗传、生理变化、性格特征以及生活方式的过程,在明白了这些之后,你才能真正理解这类疾病,也才能真正的做到与她“和平共处”,可以有效的选择预防头痛发生的方法。

所以,我想专门为你强调几句:

1、自己是治疗原发性头痛最好的医生,避免头痛的发作、知道如何减轻头痛更加重要。比如对你来说,工作强度太大,如何做到劳逸结合,如何在高强度工作中有效的来放松自己,减轻诱因,你需要摸索。尤其是尽量避免熬夜。

2、规律生活,合理安排作息时间,适当运动,清淡饮食,避免饮酒。

3、也学会分散注意力,不要恐慌自己的头痛。

心态的调整还是很有必要的。转移注意力,避免过于紧张,要给自己自信和安全感。

以你目前的发作频率,你的头痛是需要治疗的。

1.生活方式的改变和预防为主是基本的条件。

2.放松疗法

放松疗法基于一个前提,即通过改变生理反应并减少交感神经兴奋,可以减轻或避免头痛、头胀、头晕。可以进行渐进性肌肉放松训练。

渐进式放松训练是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法。渐进式放松训练强调,放松要循序渐进地进行, 要求被试在放松之前先使肌肉收缩, 继而进行放松。这样做的目的,是为了进一步要求被试在肌肉收缩和放松后, 通过比较从而细心体验所产生的那种放松感。同时它还要求被试在放松训练时, 自上而下有顺序地进行, 放松一部分肌肉之后再放松另外一部分,渐进而行。

具体做法是:睡前,在安静的床上,先使肌肉紧张,保持5-7秒,注意肌肉紧张时所产生的感觉。紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松,并细心体察放松时肌肉有什么感觉。每部分肌肉一张一弛做两遍,然后对那些感到未彻底放松的肌肉,依照上述方法再行训练。当使一部分肌肉进行一张一弛的训练时,尽量使其它肌肉保持放松。

按照下列部位的顺序进行放松:手、前臂,前额,眼,颈和咽喉部(双臂向前,双臂向后,耸肩),肩背部,胸,腹,臀部,大腿,小腿(脚尖向上,脚尖向下),脚(内收外展)。渐进式放松训练, 因为肌肉一张一弛,有对比感, 学习和掌握比较容易。渐进式放松训练可以消除人的身体和心理方面的紧张状态,可使正常人提高健康水平,还可以提高睡眠质量。

你可以在睡前进行放松疗法。

3.药物方面:

紧张型头痛常用止痛药:

对于每周发作 2 次或多次以上的患者,欧洲头痛指南推荐对症使用非处方(OTC)镇痛药。

发作性紧张型头痛的经典治疗药物为对乙酰氨基酚(散利痛)、咖啡因、非甾体抗炎药及其复合制剂(如芬必得)。所有止痛药物过量使用均可诱发或加重头痛,其中咖啡因制剂和阿片类发生率最高。这类药物只能短暂吃,只为止痛。

也就是说,你如果头痛非常厉害,可以偶尔吃如芬必得或者散利痛来止痛。

那么,更主要的是,如果的确感觉发作频繁,可以使用预防性药物治疗。

紧张型头痛的预防性治疗药物:
包括几大类:
(1) 抗抑郁药:如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛、米氮平等;
(2) 肌肉松弛剂:如盐酸乙哌立松、巴氯芬等;
(3) 抗癫痫药:如丙戊酸、托吡酯等。

你可以先试试乙哌立松,这个药物是每次1片,每天3次,属于超说明书用药,你可以试试。

吃10天,看看效果,再联系我一下,根据效果,咱们看看下一步如何调整,如果效果不好,咱们就去做磁共振和其他检查。

欢迎明天继续提问啊:)
2025年01月17日
第3次提问
好的谢谢您,我还有一个问题,您昨天说这个颈部肌肉过度收缩,那这病是不是和长时间低头玩手机看电脑也有关系,我去按摩放松的时候是不是应该头部和颈部重点放松一下?
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
2025年01月17日
王会林医生
02:38
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TA的问答

症状及患病时长:10年 就医及用药情况:10年吃卡马西平都可以缓解。最近一周吃了卡马西平没用,加大药量有副作用。头晕恶心脚痒。后又去医院开了普瑞巴林吃了没用,请问现在有什么药可以去缓解或者其他解决方式 需要解答的问题: 症状及患病时长:年龄80岁,耳背,老年痴呆,健忘,多动,脾气暴躁,骂人,晚上睡不好,最近极为严重,闹得家里不能安稳 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是不是已经到了老年痴呆中晚期,有没有速效药能暂时控制这种情况稳定情绪,后续还需要怎样的治疗症状及患病时长:医生你好,昨天我11点上床的,估计11.30就睡着了,然后,今天3点醒来一次上厕所,然后现在又醒了,而且我能明显感觉到,我在做梦的,还是比较清晰的,我已经好长一段时间,早醒了,特别是接送女儿幼儿园的时候,因为8点要起来,但是现在也习惯性可能6点我就醒了,然后玩手机玩到8点,而且我一般第二次醒,就很难在睡了,起夜的那次,还会继续睡的,好痛苦,好长一段时间这样了, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我老婆在11月26号左右,午休带着隔音耳机,加上枕着肩膀睡,起床感觉耳朵有痛感,之后右耳就有闷堵感,一开始由于是隔音耳塞引起,没有太在意,过了2周后未恢复就医。至今,在浙一接受了三周吃药、注射、高压氧等规范治疗,但始终疗效不佳。听力测试体现为1000Hz以下低频区的衰减为40db上下,好的时候在35db。想请问一下,您这里有接受过这种外力引起的突聋病例吗? 医生说低频区的康复概率高,但是医院的耳鼻喉又有医生说这个病例不容易好;病人现在信心不大好。想咨询一下这种情况恢复的概率怎么样? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您这里解答突聋病例多,请问上述情况您的意见王医生您好。 我去年约1月由于焦虑抑郁症状较重,服用草酸艾司西酞普兰,至今一年恢复较佳,毅力耐力和对各种杂乱想法的控制力量有较明显改善,运动习惯也逐渐培养起来,焦虑症状虽然时不时晚间仍有出现,但抑郁症状基本消失,我认为都在可控范围内,影响不算大。 现在想请问一下您,我这种情况是否可以停药了?一般临床上停药与否的判断依据大概是什么?我应该如何停药影响较小?如果停药后出现复发或者焦虑抑郁加重是否需要再度用药? 感谢您!