5.00分
月回答 28
2025年01月27日
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：10年吃卡马西平都可以缓解。最近一周吃了卡马西平没用，加大药量有副作用。头晕恶心脚痒。后又去医院开了普瑞巴林吃了没用，请问现在有什么药可以去缓解或者其他解决方式
需要解答的问题：
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
2025年01月27日
你好，问题收到，首先感谢你的信任。
为了更好的解答你的问题，我需要你补充：
我发现你没有说你是什么原因吃卡马西平，我猜你应该是头痛。
如果你真的是头痛，那么我需要你补充：
（1）头痛的时间：每月发作几次或者几天，比如1月会疼痛4-5天，每次发作性还是持续性，比如持续4个小时缓解。
（2）头痛的部位：比如单侧或双侧，常常是左侧还是右侧，还是左右交替？头前部或后部、眼眶周围会疼痛吗？
（3）头痛的性质：比如钝痛或锐痛，搏动样、针刺样、紧缩感等，你多为哪一种？
（4）头痛诱发因素：在什么情况下容易诱发，比如受凉、劳累、服用某种食物、月经期等。
（5）头痛加重和缓解因素：比如活动、呕吐、睡眠不好等会不会就容易加重？
（6）头痛时的伴随症状：比如恶心、呕吐？有没有怕光、怕嘈、眩晕？
（7）头痛前是否有先兆：比如最常见的是眼前出现光亮感半小时后出现头痛，这样的情况有没有？
（8）你的父母有偏头痛病史吗？
（9）卡马西平吃了多久了？你说的加量是加到了什么量？具体的量我需要知道。
（10）你的睡眠好不好，饮食正常不，你感觉自己焦虑不？
如果你不是头疼，那么上述问题不用回答，如果是三叉神经痛是否做过头上磁共振检查？尽量描述一下你的不舒服这种过程。
为了更好的分析，请根据我的问题，尽量详细补充，这个对于我判断病情非常关键。
为了更好的解答你的问题，我需要你补充：
我发现你没有说你是什么原因吃卡马西平，我猜你应该是头痛。
如果你真的是头痛，那么我需要你补充：
（1）头痛的时间：每月发作几次或者几天，比如1月会疼痛4-5天，每次发作性还是持续性，比如持续4个小时缓解。
（2）头痛的部位：比如单侧或双侧，常常是左侧还是右侧，还是左右交替？头前部或后部、眼眶周围会疼痛吗？
（3）头痛的性质：比如钝痛或锐痛，搏动样、针刺样、紧缩感等，你多为哪一种？
（4）头痛诱发因素：在什么情况下容易诱发，比如受凉、劳累、服用某种食物、月经期等。
（5）头痛加重和缓解因素：比如活动、呕吐、睡眠不好等会不会就容易加重？
（6）头痛时的伴随症状：比如恶心、呕吐？有没有怕光、怕嘈、眩晕？
（7）头痛前是否有先兆：比如最常见的是眼前出现光亮感半小时后出现头痛，这样的情况有没有？
（8）你的父母有偏头痛病史吗？
（9）卡马西平吃了多久了？你说的加量是加到了什么量？具体的量我需要知道。
（10）你的睡眠好不好，饮食正常不，你感觉自己焦虑不？
如果你不是头疼，那么上述问题不用回答，如果是三叉神经痛是否做过头上磁共振检查？尽量描述一下你的不舒服这种过程。
为了更好的分析，请根据我的问题，尽量详细补充，这个对于我判断病情非常关键。
2025年01月27日
他就是三叉神经，右脸感觉神经跳着疼。喝水吃饭睡觉都疼。以前卡马西平一次吃两片可以缓解。最近吃了3片有副作用。去年10月检查身体做过核磁，有陈旧性脑梗。
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2025年01月27日
平时吃的就是得理多卡马西平，每次2片。那现在就是换成奥卡西平试试对吧。
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2025年01月27日
2025年01月27日
你好，首先感谢你的信任。
关于三叉神经痛，我想多说几句背景知识，有些枯燥，但真的很关键。
首先是三叉神经痛的病因，目前尚未完全阐明，通常认为有以下几种可能：
（1）压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变，或管径增粗，压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。
（2）原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变（如多发性硬化）也可导致三叉神经痛，但较罕见。
（3）神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。
（4）精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件，故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者，精神压力过大也会使症状加重。
（5）占位病变。脑部的一些的占位生长压迫三叉神经，也可出现神经痛。
（6）免疫因素。免疫因素在神经痛方面的作用已得到越来越多的重视，而基因、情绪、精神压力等都能影响人体免疫功能。
三叉神经痛分类：
我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」，而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。
那么哪些人容易患三叉神经痛呢：
（1）通常情况下，女性比男性更易患三叉神经痛（比例约为 3:2 ~ 2:1）。
（2）90% 的患者起病年龄大于 40 岁，60~70 岁最常见。
若 20-40 岁起病，需要考虑引起继发性三叉神经痛的病因，如多发性硬化、肿瘤等。三叉神经痛的发生与地域、种族无明显关系。
典型的原发性三叉神经痛特点:
典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛，右侧更常见，发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下：
（1）呈阵发性刺痛或刀割样痛；
（2）开始时可有电击样感觉；
（3）20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适，常使人表情扭曲，可伴有同侧流泪、流涎；
（4）数秒内疼痛骤然消失，可残留数秒或数分钟的灼痛感；
（5）发作间歇期无疼痛；
（6）有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸，摇头试图甩掉疼痛，或是面部肌肉不自主抽搐，因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
（7）和偏头痛不同的是，三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。
三叉神经痛常见的触发因素:
（1）咀嚼、说话、笑、亲吻；
（2）喝冷饮或热饮；
（3）触摸、刮胡子、刷牙、擤鼻涕；
（4）吹冷风；
（5）眨眼。
三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等，称为「扳机点」或「触发点」，轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤，或不去刮患侧的胡子，在说话时患者会托住腮帮子，避免诱发疼痛。
所有怀疑三叉神经痛的患者，有条件的话都建议行磁共振脑扫描，它的作用包括：
（1）明确有无引起继发性三叉神经痛的情况，及其他引起头痛的情况：如鼻窦炎，多发性硬化，延髓空洞症，桥小脑角病变如肿瘤、蛛网膜囊肿等。
（2）如果想明确有无血管压迫三叉神经，需要进行特殊序列的磁共振成像，因为普通序列的磁共振对血管和神经的分辨率不够。
你提到了，患者磁共振基本没有大问题，陈旧的脑梗不要紧的，只要没有三高，也就是高血压病，糖尿病，和高脂血症。如果有三高，就一定管理好三高。
原发性三叉神经痛治疗手段:
（1）口服药物。原发性三叉神经痛首选药物治疗，因为药物治疗对 75% 的患者有效。
（2）手术治疗。药物疗效不佳的患者或无法耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗。
首选药物为卡马西平，维生素B1，甲钴胺。
卡马西平最大副作用是头晕。
老人如果得理多吃的量足够了，依然无效，就试试奥卡西平，具体用法我提到了，逐步加量，最大量是900mg，也就是0.9g，相当于早晚各3片（0.15g的规格）
如果奥卡西平将来也无效，那么，将来就考虑微创手术治疗。
目前比较流行的是三叉神经微球囊压迫手术。这个手术是在介入手术室进行，术中在患者疼痛侧口角外的面部导针穿刺，在C臂的引导下沿穿刺针将微球囊送到指定位置后，再进行2-3分钟的球囊压迫即手术结束，术后患者面部疼痛症状消失，可以正常吃饭、说话，术后第二天即可康复出院。（下图是我们医院做的手术照片）
将来如需要，随时说。
祝好：）
关于三叉神经痛，我想多说几句背景知识，有些枯燥，但真的很关键。
首先是三叉神经痛的病因，目前尚未完全阐明，通常认为有以下几种可能：
（1）压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变，或管径增粗，压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。
（2）原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变（如多发性硬化）也可导致三叉神经痛，但较罕见。
（3）神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。
（4）精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件，故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者，精神压力过大也会使症状加重。
（5）占位病变。脑部的一些的占位生长压迫三叉神经，也可出现神经痛。
（6）免疫因素。免疫因素在神经痛方面的作用已得到越来越多的重视，而基因、情绪、精神压力等都能影响人体免疫功能。
三叉神经痛分类：
我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」，而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。
那么哪些人容易患三叉神经痛呢：
（1）通常情况下，女性比男性更易患三叉神经痛（比例约为 3:2 ~ 2:1）。
（2）90% 的患者起病年龄大于 40 岁，60~70 岁最常见。
若 20-40 岁起病，需要考虑引起继发性三叉神经痛的病因，如多发性硬化、肿瘤等。三叉神经痛的发生与地域、种族无明显关系。
典型的原发性三叉神经痛特点:
典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛，右侧更常见，发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下：
（1）呈阵发性刺痛或刀割样痛；
（2）开始时可有电击样感觉；
（3）20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适，常使人表情扭曲，可伴有同侧流泪、流涎；
（4）数秒内疼痛骤然消失，可残留数秒或数分钟的灼痛感；
（5）发作间歇期无疼痛；
（6）有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸，摇头试图甩掉疼痛，或是面部肌肉不自主抽搐，因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
（7）和偏头痛不同的是，三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。
三叉神经痛常见的触发因素:
（1）咀嚼、说话、笑、亲吻；
（2）喝冷饮或热饮；
（3）触摸、刮胡子、刷牙、擤鼻涕；
（4）吹冷风；
（5）眨眼。
三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等，称为「扳机点」或「触发点」，轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤，或不去刮患侧的胡子，在说话时患者会托住腮帮子，避免诱发疼痛。
所有怀疑三叉神经痛的患者，有条件的话都建议行磁共振脑扫描，它的作用包括：
（1）明确有无引起继发性三叉神经痛的情况，及其他引起头痛的情况：如鼻窦炎，多发性硬化，延髓空洞症，桥小脑角病变如肿瘤、蛛网膜囊肿等。
（2）如果想明确有无血管压迫三叉神经，需要进行特殊序列的磁共振成像，因为普通序列的磁共振对血管和神经的分辨率不够。
你提到了，患者磁共振基本没有大问题，陈旧的脑梗不要紧的，只要没有三高，也就是高血压病，糖尿病，和高脂血症。如果有三高，就一定管理好三高。
原发性三叉神经痛治疗手段:
（1）口服药物。原发性三叉神经痛首选药物治疗，因为药物治疗对 75% 的患者有效。
（2）手术治疗。药物疗效不佳的患者或无法耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗。
首选药物为卡马西平，维生素B1，甲钴胺。
卡马西平最大副作用是头晕。
老人如果得理多吃的量足够了，依然无效，就试试奥卡西平，具体用法我提到了，逐步加量，最大量是900mg，也就是0.9g，相当于早晚各3片（0.15g的规格）
如果奥卡西平将来也无效，那么，将来就考虑微创手术治疗。
目前比较流行的是三叉神经微球囊压迫手术。这个手术是在介入手术室进行，术中在患者疼痛侧口角外的面部导针穿刺，在C臂的引导下沿穿刺针将微球囊送到指定位置后，再进行2-3分钟的球囊压迫即手术结束，术后患者面部疼痛症状消失，可以正常吃饭、说话，术后第二天即可康复出院。（下图是我们医院做的手术照片）
将来如需要，随时说。
祝好：）
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TA的问答
症状及患病时长：
本人男，姓名赵又明，今年30岁（96年出生）。
病症：约9 年
具体症状：
1：饭后呕吐，干呕，如果不吃糖有时候会吐出来。
2：入睡困难，每天要到12点多才能入睡
3：吃完饭后要吃一颗糖含在嘴里，否则会呕吐食物，吃了就不会吐
4：每天吃完饭后都要跑厕所上大号，一天4-5次。
5:如果被人说了或者数落了，会容易呕吐或者干呕。
6:就医期间伸舌头就会干呕
7：前几年因为被人笑话且久病不愈想跳河，目前没有了。
8：本人超市工作，晚班换班的时候当天很难入睡及焦虑。
就医及用药情况
1：胃镜和肠镜8 月份做的没有任何问题
2：肝肾功能没有问题
3：这9年吃了很多胃药和中药都没效果，目前西药只吃了美丽乐盼曲星和益老胶囊，吃了后会好睡点，不吃难以入睡。
需要解答的问题：
1：这个是不是抑郁症躯体化症症状
2：应该如何治疗
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：10年吃卡马西平都可以缓解。最近一周吃了卡马西平没用，加大药量有副作用。头晕恶心脚痒。后又去医院开了普瑞巴林吃了没用，请问现在有什么药可以去缓解或者其他解决方式
需要解答的问题：
症状及患病时长：年龄80岁，耳背，老年痴呆，健忘，多动，脾气暴躁，骂人，晚上睡不好，最近极为严重，闹得家里不能安稳
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是不是已经到了老年痴呆中晚期，有没有速效药能暂时控制这种情况稳定情绪，后续还需要怎样的治疗症状及患病时长：医生你好，昨天我11点上床的，估计11.30就睡着了，然后，今天3点醒来一次上厕所，然后现在又醒了，而且我能明显感觉到，我在做梦的，还是比较清晰的，我已经好长一段时间，早醒了，特别是接送女儿幼儿园的时候，因为8点要起来，但是现在也习惯性可能6点我就醒了，然后玩手机玩到8点，而且我一般第二次醒，就很难在睡了，起夜的那次，还会继续睡的，好痛苦，好长一段时间这样了，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我老婆在11月26号左右，午休带着隔音耳机，加上枕着肩膀睡，起床感觉耳朵有痛感，之后右耳就有闷堵感，一开始由于是隔音耳塞引起，没有太在意，过了2周后未恢复就医。至今，在浙一接受了三周吃药、注射、高压氧等规范治疗，但始终疗效不佳。听力测试体现为1000Hz以下低频区的衰减为40db上下，好的时候在35db。想请问一下，您这里有接受过这种外力引起的突聋病例吗？ 医生说低频区的康复概率高，但是医院的耳鼻喉又有医生说这个病例不容易好；病人现在信心不大好。想咨询一下这种情况恢复的概率怎么样？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您这里解答突聋病例多，请问上述情况您的意见
