问题详情

🤝您好，感谢您的提问，稍后我会给您提供服务。

稍后（30分钟后）我详细阅读后回复您。

❗请您不要追问，免得浪费提问次数。根据平台规则，您一共有三次提问机会。希望您在每次的回复当中提供更多的信息。

您好，您的情况我看过了，磁共振看到在多个序列的大脑皮层，小脑蚓部以及颞叶的内侧，看到信号高一点，请问有没有正式的报告我看一下。

由于图像比较多，我稍后用电脑看一下，手机上看的不太清楚，目前在开车，大概一个多小时之后我详细回复您，请您稍微等我一会儿。非常抱歉。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

您稍等，我到家楼下了，马上回复您

您好，让你久等了，刚下班回家，路上有些堵。您的情况我详细看过了，核磁共振可以看到双侧的颞叶内侧有异常信号。

我给您用箭头标出来了这个异常信号可以见于低血糖，颅内感染，自身免疫性脑炎等等。请问除了癫痫发作，您还有其他症状吗？比如说发烧，精神行为异常等。临床还做了哪些检查，比如说有没有做过腰椎穿刺？有没有化验过血常规之类的，如果有您把详细的情况都发给我。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

您的回复，我看到了，请稍等。

还需要进一步做一些检查，首先要做一个长程脑电图，就是睡眠时期的脑电图。要看一下是不是睡眠期间发作的癫痫。这种情况脑电图会发现有癫痫放电波。结合之前有癫痫病史考虑这种情况的可能性大。

同时还要做一个血常规和血液生化方面的检查，看一下有没有白细胞高，因为没有发热，可能考虑颅内感染的可能性不大。

自身免疫性脑炎不能完全除外。这个需要进行血液和脑脊液的自身免疫性脑炎抗体的检查，才能明确诊断。

低血糖一般来讲，见于服用降糖药物的糖尿病患者。低血糖的核磁共振表现一般都是在双侧基底节区，双侧颞叶也可以出现，但是相对比较少见，目前看不太像。

您的回复，我看到了，请稍等。

从临床症状上肯定是一个癫痫发作，从影像上看，颞叶内侧有病灶。

颞叶癫痫即痫性放电起源于颞叶，临床表现为伴/不伴有意识障碍的局灶性发作的症状性癫痫。所以可以诊断为颞叶癫痫。

但是他的典型症状：患者在发作开始前一瞬间会有特殊的自我感受，如“一股气从胃部上升”“难以描述的不舒服”等。伴植物神经症状，包括上腹部不适感、面色苍白、潮红、心跳加快、出汗、竖毛等。言语障碍性发作：言语不能、言语错乱、无意义重复。记忆障碍性发作：记忆失真，似曾相识（既往没有经历过的事情，好像以前体验过）。因为颞叶是和记忆情绪有关系。意识障碍、自动症：发作往往表现为运动终止、神志朦胧，伴有口咽自动症（如咂嘴、咀嚼等）或肢体自动症等，持续时间常>1分钟；发作后常有意识模糊。

需要脑电图进一步来确认颞叶和癫痫的关联，如果癫痫波是起源于颞叶，那就可以诊断颞叶癫痫。但是不管是哪一种癫痫，目前看是需要吃药的，最常用的药物就是丙戊酸钠或者左乙拉西坦这两种药物都可以，一般来讲都是一次吃一片，一天吃两次。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

再赠送您一次提问。您有什么问题一次全部问完。

您的回复，我看到了，请稍等。

1.从24年4月开始到现在只发了两次，是否算低频率
这个频率不高，但是一年之内已经发作过两次了，而且影像学上看到有异常考虑再发的风险还是比较高的，所以是需要吃药的。

2.每次都是睡梦中发作，并没有您说的这些发病前症状
癫痫这个疾病分为原发性和继发性，如果能找到原因的都是继发性，如果找不到原因的是原发性。一般来说影像学上有病灶的都是继发性，所以要进行全面的排查。包括血清血和脑脊液，脑电图等检查。

3.吃药是否有依赖性，吃多久后没有复发可以适当减药？
癫痫是一个慢性疾病，这些药物不存在依赖性，但是如果随意停药可能会导致癫痫发作。一般来说吃药之后两年内没有发作，那可以考虑减量，在减量的时候也要先做脑电图检查。

4.有延长发病频率或者痊愈的可能吗？
过去认为癫痫这个疾病是一个终身性的疾病，所以好多患者对于癫痫比较恐惧。目前认为有部分患者是可以痊愈的，痊愈之后不需要继续吃药。

5.与更年期是否有关系？
跟更年期关系不大，但是跟睡眠不好，情绪不好有一定的关系。

6.每次癫痫后真的会损伤智力吗，会变成老年痴呆吗
癫痫发作会感觉到脑子反应慢，但一般来讲这是暂时的。

癫痫与痴呆之间的关系是非常复杂的，目前来讲仍然不是特别清楚。神经元的凋亡会影响GABA（一种抑制性的神经递质，和癫痫有关系）抑制和兴奋之间的平衡，从而导致癫痫发作，而神经元的缺失、海马萎缩等神经退行性改变也是痴呆的重要病理特征，这些改变可能在癫痫和痴呆的发生发展中都起到了关键作用。