症状及患病时长：24 年 6 月底体检查出高尿酸，尿酸值 583，但是之前从来没有痛风症状。身高 188cm，最早时体重 127kg，体检时体重 100kg，现在减重后体重 85kg。就医及用药情况：24 年 7 月初开始遵医嘱服用原研非布司他，20mg 每天吃了一个月，24 年 8 月复查尿酸控制在 390，肝肾功能正常。24 年 9 月开始减量非布司他到 10mg 每天。 24 年 10 月初在英国复查尿酸 360 左右，肝肾功能一切正常。25 年 1 月初在英国复查尿酸值 350 左右，肝肾功能依旧正常。25 年 1 月遵国内医生医嘱开始调整非布司他剂量到隔天 10mg。25 年 4 月初最近一次复查尿酸值 372，但是谷丙转氨酶稍高（62/56），之前从来没有高过。其他肝功能指标都正常。需要解答的问题：请问谷丙转氨酶稍高是非布司他的影响么？在转氨酶偏高的情况下是否可以继续服用非布司他片？ |内分泌科|丁香医生

2025年04月04日

第1次提问

症状及患病时长：24 年 6 月底体检查出高尿酸，尿酸值 583，但是之前从来没有痛风症状。身高 188cm，最早时体重 127kg，体检时体重 100kg，现在减重后体重 85kg。就医及用药情况：24 年 7 月初开始遵医嘱服用原研非布司他，20mg 每天吃了一个月，24 年 8 月复查尿酸控制在 390，肝肾功能正常。24 年 9 月开始减量非布司他到 10mg 每天。 24 年 10 月初在英国复查尿酸 360 左右，肝肾功能一切正常。25 年 1 月初在英国复查尿酸值 350 左右，肝肾功能依旧正常。25 年 1 月遵国内医生医嘱开始调整非布司他剂量到隔天 10mg。25 年 4 月初最近一次复查尿酸值 372，但是谷丙转氨酶稍高（62/56），之前从来没有高过。其他肝功能指标都正常。需要解答的问题：请问谷丙转氨酶稍高是非布司他的影响么？在转氨酶偏高的情况下是否可以继续服用非布司他片？

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2025年04月04日

李鑫德医生

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

2025年04月04日

李鑫德医生

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.是否合并脂肪肝、病毒性肝炎或其他慢性肝脏疾病？
2.近期除了非布司他，是否还联合使用其他药物、中药或保健品治疗？
3.近期有无熬夜、压力大、暴饮暴食、饮酒等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。

2025年04月04日

第2次提问

1.24 年 6 月底体检的时候有轻度脂肪肝，但是当时的转氨酶和后续用非布司他之后的转氨酶都是正常的。只有这次 4 月初复查时谷丙转氨酶稍高。病毒性肝炎和其他慢性肝脏疾病没有。 2.除了非布司他最近在用硝酸甘油软膏治疗肛裂，一共用了三四天，这次复查前一天并没有用。此外就是一直在吃复合维生素，每天一粒。 3.最近睡眠时间相比以往短一些，饮食控制做的确实不如之前好，之前高脂高糖的食物基本戒掉。这次复查之前的三个月内吃了一些高脂高糖的零食，但复查前三天饮食还是相对清淡。而且这次复查发现总胆固醇和低密度脂蛋白也高了一点。去年体检也偏高，但之后饮食控制的比较狠，多次复查都在正常值内，可能这次饮食控制的不够好。从不饮酒。

2025年04月04日

李鑫德医生

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史和检查结果来看，你去年发现高尿酸血症，经过减重、饮食控制和药物治疗，尿酸水平逐步平稳降低。既往没有慢性肝脏疾病，近期未规律口服非布司他之外的其他药物。本次检查出现ALT轻度升高，提示肝功能异常，综合来看，目前肝功能异常程度很轻，不能排除与服用非布司他治疗有关。
2.下一步处理方面，有无目前肝功能异常程度较轻，暂不影响非布司他的使用。因此可以考虑继续维持目前非布司他治疗方案，近期注意规律作息，注意休息，避免熬夜、过度考虑等情况，避免饮酒。2周左右复查一下肝功能情况，如能恢复正常则不需过度担心，如仍有异常或进一步加重，可以及时复诊，根据具体结果制定后续保肝等治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

2025年04月04日

第3次提问

那我可不可以暂时停一下非布司他，然后两周以后同时复查一下尿酸和转氨酶

2025年04月04日

李鑫德医生

也可以按你说的方式进行。如果血尿酸水平不能维持在正常范围之内，再根据具体情况优化后续治疗方案即可。