2025年04月04日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲2022年8月初被查出下咽癌,后做了下咽手术。期间做过5次免疫+化疗,也做过放疗,因用药比较敏感,后来其自己要求不做了。目前其伴有疼痛,6个月有余。 就医及用药情况:平时吃的日本进口的止痛药,但目前产生耐药性,维持时间不长了。上周去江苏省肿瘤医院,医生给他开的氨酚曲马多片,回来后其反映吃了效果不大。 需要解答的问题:1、上周刚做了检查,结果不太好,老家这边的医生建议用双抗免疫药+化疗,一次费用需要2万多,家庭经济不是很富裕,请问郭主任我父亲现在这种情况还需要做免疫治疗吗?还是做保守治疗?2、想减轻他的疼痛,请问还可以试试什么药?或者有其他什么方式能减轻疼痛?

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2025年04月04日
郭艳汝医生
您好!
第一,首先第一个问题其实是要先判断老人是否到了非常晚期的阶段。另外,身体是否还能经受抗肿瘤治疗。这个就需要肿瘤科医生综合评估全面判断才比较合适。我看您发的资料,最起码目前我个人觉得还是可以有机会试试抗肿瘤治疗的,但是也要结合老人的年龄,身体情况,有没有慢性病以及慢性病的情况。还有非常重要的就是老人的意愿,就是他本人还想不想继续治疗,这个也很重要。建议你结合医生对老人肿瘤进展的判断,老人身体情况,老人意愿综合考虑。但是这个事没有对错,是否继续做主要看老人能否获益,老人是否愿意。
第二,你使用的日本药物和现在开的氨酚曲马多都是中等镇痛效果。如果效果不好可以直接使用吗啡缓释片。10毫克/次,12小时/次。一般县级医院就有。这个必须整片吞服,不要掰开或者碾碎。
郭艳汝医生
另外,保持口腔清洁和卫生,避免刺激性食物。避免感冒和上呼吸道感染。
睡眠不好的话可以增加一些助眠药。
2025年04月05日
第2次提问
你好,郭主任,当地这边医生当时给他配过这个缓释片,他吃了这个药后会呕吐。请问还有什么药能用吗?

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郭艳汝医生
这个药物也是中等镇痛药物,如果镇痛效果可以只是影响胃口,可以搭配一些止吐促消化的药物联合使用。
如果镇痛效果也不好还影响胃口,就直接换成盐酸吗啡缓释片。
2025年04月05日
第3次提问
我父亲他本人不愿意化疗,请问如果只用免疫药,会有效果吗?
2025年04月05日
郭艳汝医生
这涉及到患者是否还有继续进行抗肿瘤治疗的机会。我在第一次回复里已经讲得很清楚了。这个需要非常谨慎全面的评估,而且用药是否有效也还存在概率问题。
我再重复回复一下,这个问题需要结合特别熟悉老人抗肿瘤治疗情况的主管医生+结合老人身体情况+征求老人本人意愿,去综合考量和决定。而且决定后就不要瞻前顾后,就要承担和面对选择的后果。

TA的问答

症状及患病时长:我父亲2022年8月初被查出下咽癌,后做了下咽手术。期间做过5次免疫+化疗,也做过放疗,因用药比较敏感,后来其自己要求不做了。目前其伴有疼痛,6个月有余。 就医及用药情况:平时吃的日本进口的止痛药,但目前产生耐药性,维持时间不长了。上周去江苏省肿瘤医院,医生给他开的氨酚曲马多片,回来后其反映吃了效果不大。 需要解答的问题:1、上周刚做了检查,结果不太好,老家这边的医生建议用双抗免疫药+化疗,一次费用需要2万多,家庭经济不是很富裕,请问郭主任我父亲现在这种情况还需要做免疫治疗吗?还是做保守治疗?2、想减轻他的疼痛,请问还可以试试什么药?或者有其他什么方式能减轻疼痛?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 郭医生您好,又来打扰了,请你会看一下病历,病人于25号放弃治疗回家了,但是没预估到在家也要经历这么痛苦的等待,现在3贴芬太尼,羟考酮每天3粒,吗啡每天2到3粒,这样可以控制疼痛但是昨天开始呕吐厉害,药吃了立马吐,护工还说把之前的止痛药都吐出来了,没消化掉,止痛药都吃不下怎么办?唯一是去医院打止痛针吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 郭医生不好意思晚上来打扰,之前的问题您可以看到的的是吧?现在我爸情况这样上周就带他来住院本来是想增加下营养而已,哪知验出来什么都低,还肠梗阻,现在不给吃不给喝,然后,胃管,白蛋白,氨基酸,输血,打针的地方快没有了,血糖低一直微泵维持,精神不怎么好但头脑很清醒,什么都记得,我们商量带他回家是不是还不是时候,于心不忍,医生说如果不维持持续低糖就会危险,不知怎么做了,不知道明天的透析还做不做,痛方面反而没之前明显,急需郭医生给指导症状及患病时长:半年 就医及用药情况:之前只是用了一些基本的膏药,在诊所里面敷了一些药,自己做过简单的热敷,但是疼痛一直没有明显缓解 需要解答的问题:今天去照了片,医生说做一下微创手术,叫什么小针刀,麻烦医生帮我们看一下 这个有没有必要?或者有没有什么比较好的药物推荐? 症状及患病时长: 需要解答的问题:直肠癌晚晚期已经放弃治疗了,现在急需解决疼痛,让他最好的日子舒服一些,芬太尼一片和吗啡2颗已用了一段时间现在没啥效果,医生换了羟考酮缓释片➕吗啡+芬太尼,好像效果不是很明显,急需你们的专业知识指导,病人情况胃口很差,吐,痛得话主要表现在大腿,双腿骨痛,走路要搀扶,每周透析3次,