2025年03月11日
第1次提问
症状及患病时长: 需要解答的问题:直肠癌晚晚期已经放弃治疗了,现在急需解决疼痛,让他最好的日子舒服一些,芬太尼一片和吗啡2颗已用了一段时间现在没啥效果,医生换了羟考酮缓释片➕吗啡+芬太尼,好像效果不是很明显,急需你们的专业知识指导,病人情况胃口很差,吐,痛得话主要表现在大腿,双腿骨痛,走路要搀扶,每周透析3次,
2025年03月11日
郭艳汝医生
不好意思让你久等了,我刚忙完。这就逐一回复您。
郭艳汝医生
1,请提供目前具体的药物用量。
2,目前睡眠受影响吗?晚上可以睡着觉吗?
3,如果加一些药物胶囊,还可以吃下去吗?因为如果吃不下去,可能得考虑使用镇痛泵了。
4,疼痛是刺痛?烧灼痛?还是过电样疼痛?

辛苦补充以上内容。
2025年03月11日
第2次提问
1,晚上睡前羟考酮缓释片10mg一粒,下午吗啡片5mg每粒吃2粒,72小时换一片芬太尼 2,睡眠比较好,晚上也好,就是每次透析的时候睡不着觉得时间难过 3,加药物可以吃得下 4,痛的话我不确定,前段时间就是说双腿僵硬骨头痛,这两天就是说肚子隐隐痛那种,反正就是乏力,全身没精神,纳差
2025年03月11日
郭艳汝医生
1,羟考酮原则上应该 12 小时一次,刚开始吃可以一次一片。疼痛控制不住再根据情况增加剂量。
2,目前可能存在神经痛,你可以买进口的普瑞巴林,每晚睡前给老人吃一粒。先试一周看看效果。
3,目前的乏力,纳差估计和用药,和疾病进展都有关系。只要患者不疼不太难受,每天可以多休息一会儿,不要太过勉强。
4,可以尝试使用一些增加胃口的药物,比如消食片,山楂片等。少量多餐,避免患者不喜欢吃的口味。
5,如果以上方法还不行,可以买甲地孕酮,这是促进食欲的药物。开始可以每天一次,每次 80 毫克。建议早饭前 30 分钟服用。
郭艳汝医生
你说的吗啡片估计是速释片,其实如果患者没有突发性快速疼痛,可以不吃这种速释片的。
就按照规律早晚间隔 12 小时吃盐酸羟考酮缓释片就行。根据疼痛控制情况逐步加量即可。
然后按照我上面说的方案增加药物,先用一周看看效果。
可以一周后根据需要再复诊。
2025年03月12日
第3次提问
医生不好意思白天没有空,最后一次提问麻烦您了,按照您的方法试一周看看情况,如果真的到最后了您说的镇痛泵是怎么用的,需要手术可能就不考虑了,可以叫医生开安眠那种吗?有人说网上日本的止痛药比较好,是真的吗?还有他已经试过3次肠梗阻,怕,现在是造口的,目前大便正常。看您简介安宁疗护方面经验丰富,我可以通过什么渠道学习这方面的知识?

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2025年03月12日
郭艳汝医生
第一,镇痛泵有需要手术的,不过我不推荐,会增加患者痛苦。有一种不需要手术的,我推荐您这里给患者使用不需要手术的皮下镇痛泵就可以,费用不高,效果不错,还方便携带,也不增加患者痛苦。
第二,您拍的图片是曲马多,镇痛效果中等。我觉得对患者效果一般,如果没买就不建议买了。如果已经买了,那就可以试试。
第三,您可以在 b 站搜索安宁疗护郭艳汝,有很多免费的课和视频,可以参考。
第四,如果需要使用镇痛泵,可以把您的居住城市告诉我,我可以帮着看看那里哪家医院可以帮您。
第五,我再赠送您一次问诊机会,有什么不明白的可以继续问。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 郭医生不好意思晚上来打扰,之前的问题您可以看到的的是吧?现在我爸情况这样上周就带他来住院本来是想增加下营养而已,哪知验出来什么都低,还肠梗阻,现在不给吃不给喝,然后,胃管,白蛋白,氨基酸,输血,打针的地方快没有了,血糖低一直微泵维持,精神不怎么好但头脑很清醒,什么都记得,我们商量带他回家是不是还不是时候,于心不忍,医生说如果不维持持续低糖就会危险,不知怎么做了,不知道明天的透析还做不做,痛方面反而没之前明显,急需郭医生给指导症状及患病时长:半年 就医及用药情况:之前只是用了一些基本的膏药,在诊所里面敷了一些药,自己做过简单的热敷,但是疼痛一直没有明显缓解 需要解答的问题:今天去照了片,医生说做一下微创手术,叫什么小针刀,麻烦医生帮我们看一下 这个有没有必要?或者有没有什么比较好的药物推荐? 症状及患病时长: 需要解答的问题:直肠癌晚晚期已经放弃治疗了,现在急需解决疼痛,让他最好的日子舒服一些,芬太尼一片和吗啡2颗已用了一段时间现在没啥效果,医生换了羟考酮缓释片➕吗啡+芬太尼,好像效果不是很明显,急需你们的专业知识指导,病人情况胃口很差,吐,痛得话主要表现在大腿,双腿骨痛,走路要搀扶,每周透析3次,症状及患病时长:肺腺 ca,微波消融术后植入碘粒子,大约2个月前植入粒子穿刺口处由内向外放射性疼痛,影像学和骨扫描排除ca转移造成疼痛,本地医生说是神经性疼痛。前胸膜一活动就疼,后面(穿刺口内部)疼得比较厉害,影响正常生活,睡觉除右卧外所有姿势都很疼。 就医及用药情况:穿刺处有炎症,对大多数消炎药(头孢,左氧氟沙星等)过敏。吃着布洛芬,可待因,双氯芬酸钠,吃着管用,但药效结束后还疼,且有一定的耐药性。还用着贝伐珠单抗和伏美替尼。 需要解答的问题: 是否是炎症导致疼痛?如何能缓解疼痛? 症状及患病时长:郭主任您好!想咨询您一个事情。我妈妈82岁得了带状疱疹,今天是第25天。虽然在外地旅游发病,但是我们第二天就到医院去开了药。当时服用的是甲钴胺、伐昔洛韦,普瑞巴林擦的是阿昔洛韦,因处理及时现在皮肤外伤全好了,但是这几天间歇性疼得厉害,尤其夜里整晚都没有办法入睡,后续应该如何处理,能否给我们一些建议,谢谢您! 就医及用药情况: 需要解答的问题: