张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 802
2025年04月11日
症状及患病时长：上次问诊过没有多久，不知道您哪里能不能看到记录！咳嗽一直没利索，一天也就一两次，现在是因为这个星期二我们去上学了，星期三晚上睡觉前咳了一会儿，今天的话，鼻腔里是有鼻涕的，今天出来的鼻涕也是黄色的！上学后我们一直没有用药！目前她咳嗽，有黄鼻涕这种情况我是不是要再次带她去耳鼻喉看看呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
先别着急。
分析如下。
只要孩子的体温和呼吸频率是好的，我们就允许先观察。
同时因为孩子的症状始终在鼻腔刚开始出现多半都是过敏原浓度变高，或者是一个很轻微的病毒感染造成鼻涕黄。不代表孩子是细菌性炎症，特别是鼻涕比较稠厚的时候，它的颜色就是黄色的。
如果感觉对生活质量影响比较大，先把西替利嗪作为基础用药予以口服。虽然可能症状改善的不是特别的明显，但也不至于让病情加重。
我们再观察。
如果孩子的症状反而还在加重，逐渐出现阵发性咳嗽，往往是一个病毒性炎症后造成波浪式病情演变特点。这种情况下可以到耳鼻咽喉科就诊，再评估一下是否有混合细菌性炎症。来决定是否用阿莫西林克拉维酸钾，如果没有这样的基础和线索，放心在家里观察当前的治疗已经够了。
分析如下。
只要孩子的体温和呼吸频率是好的，我们就允许先观察。
同时因为孩子的症状始终在鼻腔刚开始出现多半都是过敏原浓度变高，或者是一个很轻微的病毒感染造成鼻涕黄。不代表孩子是细菌性炎症，特别是鼻涕比较稠厚的时候，它的颜色就是黄色的。
如果感觉对生活质量影响比较大，先把西替利嗪作为基础用药予以口服。虽然可能症状改善的不是特别的明显，但也不至于让病情加重。
我们再观察。
如果孩子的症状反而还在加重，逐渐出现阵发性咳嗽，往往是一个病毒性炎症后造成波浪式病情演变特点。这种情况下可以到耳鼻咽喉科就诊，再评估一下是否有混合细菌性炎症。来决定是否用阿莫西林克拉维酸钾，如果没有这样的基础和线索，放心在家里观察当前的治疗已经够了。
2025年04月11日
好的！阿莫西林这个药的话孩子需要做皮试吗？如果我个人不太想用这个药，是不是您之前说的头孢二代，和三代也行呀
对的，二代三代头孢也可以
严格上来说，阿莫西林克拉维酸钾是要皮试的，只是实际临床工作中，孩子如果以前用。过相对安全，就不会再做皮试
但现在尽可能先不用，因为不管选哪一种抗生素，它的治疗周期都很长
严格上来说，阿莫西林克拉维酸钾是要皮试的，只是实际临床工作中，孩子如果以前用。过相对安全，就不会再做皮试
但现在尽可能先不用，因为不管选哪一种抗生素，它的治疗周期都很长
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2025年04月11日
行，好的！过两天带她去看看，估计要做鼻咽镜！有了结果我再来问您！
2025年04月11日
可以没关系，如果做鼻咽镜我们就拒绝他。因为从这么多次沟通下来，我知道你是很抗拒的，其实确实也没有非常有必要
因为孩子现在状态也相对来说挺好的，没事的哈
因为孩子现在状态也相对来说挺好的，没事的哈
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生您好 我想问下孩子最近偶尔起床一侧鼻子鼻塞，起来一会儿后鼻子就会通气，这种情况需要干预么，有没有好的办法
目前症状:
晨起咳嗽严重，几分钟咳一次，头几声干咳，再痰咳，大学半小时后咳嗽声越来越稀疏，干咳，白天咳嗽很少。约两周前鼻塞，打喷嚏，三天后转为鼻音重，无喷嚏，晨起咳嗽(不严重)，鼻腔始终无鼻涕。用药内舒拿+西替利嗪(10滴）一周，症状无缓解。前天加切诺化痰药，也无缓解，昨晚出现夜咳，大概凌晨四点左右，咳嗽很多声。今天白天明显可见吞咽动作，感觉一股痰卡在嗓子眼。
病史:
有过敏性咳嗽(自2023年11月感染支原体后出现，症状为每天刺激性干咳一阵。目前吸入辅舒酮一年，控制的不错），鸡蛋牛奶1-2级过敏，吸入真菌过敏。鼻炎方面，感冒后白色鼻涕难自行断根，如果加西替利嗪和内舒拿3天左右鼻涕可断根，不感冒时鼻子无症状。
附件:三次肺功能及相关检测结果、过敏源检测、吸入辅舒酮一年的症状及减药记录
需要解答的问题：
1.目前咳嗽的主要原因是什么？是否考虑是鼻炎+过敏性咳嗽(气道高敏)的复发？该如何治疗？
2.这个咳嗽是否属于咳嗽变异性哮喘？去年一年几乎无呼吸道感染，每天咳嗽可控制在0-10声内，一切向好。但今年3月份呼吸道感染+这次鼻炎引起气道高反又复发，那吸入辅舒酮这样的治疗方法是否可行呢症状及患病时长：继续上一次的病情
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患儿年龄：4月龄
其他不舒服症状：有喘息、发热、精神状态还可以
就医及用药情况：上上周确诊急性喘息支气管炎，刚好了一周。
需要解答的问题：
应如何处理症状及患病时长：
两周
就医及用药情况：
目前在吃头孢，小儿咳喘颗粒，西替利嗪
需要解答的问题：
小朋友现在27个月，咳嗽两周左右，有痰。有鼻涕，鼻涕有时候是黄脓鼻涕，有时候是白色的黏稠鼻涕，一般都是在睡醒起来咳嗽比较严重，有时候夜里跟白天也会咳嗽，拍胸片显示双肺纹理较多，血常规跟病毒检测都没问题，之前一直有吃止咳药跟西替利嗪，但没什么效果，这是支气管炎导致的还是过敏性鼻炎导致的呢
