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5.00分
月回答 66
2025年04月25日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：李医生这是这两个月的复查结果，还有甲状腺颈部淋巴结超声，麻烦李医生看下，目前赛治药量是周三和周日不吃药，其余五天每天四分之一片，硒酵母片停了快一个月，五月份在开始吃，中药也在吃，对了你医生，我爸这个能做碘131治疗吗？我这边有好几个也是甲亢，他们跟我爸说做了碘131治疗，还好，么什么问题，所以我爸叫我问下李医生，我爸他这情况碘131能做吗？主演还是眼睛上的问题不舒服，看不清楚，叫他去南昌检查，又不去，手脚最近稍微有点麻痹之类的，么劲
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2025年04月25日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
1.这一次复查的甲状腺功能指标还是很理想的，目前游离T3和游离T4和促甲状腺激素（TSH）都在比较理想的范围内，根据最新的甲状腺功能结果，赛治可以再稍微减少，改为：
周一三五七每天1/4片，246不服药。
我目前方案的调整是基于你目前服药：赛制周三和周日不服药，另外5天每天1/4片，如果你服药和这个不一样的话，你告诉我，我重新帮你调整方案。
2.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
维生素D
3.另外这次复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）也是正常的，提示甲亢控制还是比较理想的。
4.同位素碘治疗我一般是不赞成的，因为同位素碘治疗后基本上都会发生终身性甲减，一定是需要长期服用甲减药物的，但甲亢用药物治疗的话还是有机会停药的，虽然有的患者可能用药时间会长一点。
而且甲亢本身随着时间的延长，有可能自发的转化成甲减，所以用同位素碘治疗后甲减会进一步加重，有的患者同位素碘治疗出现甲减后服用的优甲乐剂量是比较大的。
在我这里甲亢用同位素碘治疗，一般有两种情况，一种就是甲亢药物服用后出现了严重副作用，例如肝功能严重损害，白细胞明显下降，不能再服用甲亢药物的时候，这个时候需要做同位素碘治疗。另外一种情况就是甲状腺明显肿大，一般需要达到三度以上的肿大这种情况我也是建议做同位素碘治疗的，因为同位素碘治疗后甲状腺肿大会缩小。
从你父亲最新的甲状腺超声来看，甲状腺肿大并不是很明显，而且你父亲有甲亢突眼，做碘131治疗可能会加重突眼，所以碘131治疗肯定是不合适的。
5.硒酵母主要是治疗甲亢突眼的，要继续服用。
1.这一次复查的甲状腺功能指标还是很理想的，目前游离T3和游离T4和促甲状腺激素（TSH）都在比较理想的范围内，根据最新的甲状腺功能结果，赛治可以再稍微减少，改为：
周一三五七每天1/4片，246不服药。
我目前方案的调整是基于你目前服药：赛制周三和周日不服药，另外5天每天1/4片，如果你服药和这个不一样的话，你告诉我，我重新帮你调整方案。
2.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
维生素D
3.另外这次复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）也是正常的，提示甲亢控制还是比较理想的。
4.同位素碘治疗我一般是不赞成的，因为同位素碘治疗后基本上都会发生终身性甲减，一定是需要长期服用甲减药物的，但甲亢用药物治疗的话还是有机会停药的，虽然有的患者可能用药时间会长一点。
而且甲亢本身随着时间的延长，有可能自发的转化成甲减，所以用同位素碘治疗后甲减会进一步加重，有的患者同位素碘治疗出现甲减后服用的优甲乐剂量是比较大的。
在我这里甲亢用同位素碘治疗，一般有两种情况，一种就是甲亢药物服用后出现了严重副作用，例如肝功能严重损害，白细胞明显下降，不能再服用甲亢药物的时候，这个时候需要做同位素碘治疗。另外一种情况就是甲状腺明显肿大，一般需要达到三度以上的肿大这种情况我也是建议做同位素碘治疗的，因为同位素碘治疗后甲状腺肿大会缩小。
从你父亲最新的甲状腺超声来看，甲状腺肿大并不是很明显，而且你父亲有甲亢突眼，做碘131治疗可能会加重突眼，所以碘131治疗肯定是不合适的。
5.硒酵母主要是治疗甲亢突眼的，要继续服用。
2025年04月25日
是的，李医生，我爸这两个月的赛治药量就是周三和周日不吃药，其余五天每天四分之一片，现在改为周一三五七四分之一片，周二四六不吃药是吧，中药也还在吃，碘131不建议做，好的我跟我爸说，他也是别人甲亢做了碘131跟他说做的，还有就是你说的这个维生素D是指检查，还是开点维生素钙片吃
因为现在有工作要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
2025年04月25日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
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1.那现在赛制的剂量就按我前面说的方案调整就可以。
2.下次是先复查一下血中的维生素d，看是不是缺乏，因为很多甲亢患者可能会合并维生素d的缺乏，这样补充维生素d对甲亢就有一定的治疗作用。
2.下次是先复查一下血中的维生素d，看是不是缺乏，因为很多甲亢患者可能会合并维生素d的缺乏，这样补充维生素d对甲亢就有一定的治疗作用。
2025年04月25日
好的，那下次复查检查下看维生素d，这个可以先买点维生素d先吃吗，还是要等下次检查完再看看要不要吃，主要还是眼睛上特别不舒服，看不清啊，是甲亢引起眼睛眼皮底下长什么东西吗，李医生，等下在送一次回复次数，谢谢
因为现在有工作要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
2025年04月25日
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2025年04月25日
好的，李医生那就先不吃，等下次检查完再看看，五一过后看我爸会去南昌眼科检还查不，到时候在一起复查发你看，对了，中药也继续吃，是吧，那这边谢谢李医生了
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2025年04月25日
李医生，这个中药不是说调理的吗，但是吃了这个中药，TPOAb这项指标也降了好多，以前吃硒酵母片的时候都么怎么降下来，李医生，等回复之后，不用送回复次数了，等下回复我这边就不回你了，下次复查完在来找李医生你，谢谢了
如果服用这个中药，病人感觉有好转，而且甲状腺抗体有下降的话，那就继续服用，也没有问题。
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2025年04月25日
好，那这边我就给我爸继续先吃吧，因为我是觉得，吃了中药之后TPOAb这指标降了好多，上次复查还有400加，这次还200多点，硒酵母片也停了快一个月了，5月份就继续给他吃，谢谢李医生了
不用客气，有问题随时和我联系😀
TA的问答
症状及患病时长：医生你好，这是服药6周以后的检测报告。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：10个月
就医及用药情况：赛治每天四分之一片
需要解答的问题：今天复查的结果 如何调整用药症状及患病时长：李医生您好！我来复查，这次换了一家医院抽血的，不知道有没有影响！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：甲状腺发现结节2年左右后今年11月穿刺乳头状癌并手术.（术后病理发现低级别髓样癌）目前是半切
就医及用药情况：优甲乐50单位（一片）空腹口服 半小时后才吃饭喝水 昨日复查tsh5.14 因为心率太高医生没给我调药 但我觉得我心慌 乏力与甲减有关 做心电图152次每分 （因为我爬上爬下又上厕所导致的）平时静息心率100左右，也是会心慌不舒服 没劲 并且晕车严重 以前完全没有 现在晕车会呕吐很多
需要解答的问题：1.调整药量 2.髓样癌密切观察我应该怎么频率复查 如何注意 3.是否应该无碘盐饮食 怎么样饮食 4.吃点中药是否有用 5.髓样癌复发风险以及遗传需不需要给我的孩子做基因检测
症状及患病时长：甲亢半年
就医及用药情况：11.16号结果如图1，停了中药改吃赛治，您给的建议是一天三次，一日一片。吃了一周发现甲亢症状加重，心慌手抖疲惫不堪。去医院查了下，果然严重了结果如图2，不知道是对药物不敏感还是当时甲流对身体有影响。后来我私自加量了，每天吃了6片，吃了一周，今天去查了下，结果如图3。发现tsh有所提升，但是ft3ft4更更严重了。接下来不知道如何用药了，太困惑了
需要解答的问题：
1 想知道为什么tsh有所改善，但是ft3ft4就更严重了。
2 接下来如何用药。
另外我血常规一切正常，肝功能也还好。
