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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 91
2025年04月25日
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：一年一度的体检，尿隐血2，尿常规不合格建议复检
上传的是复检报告。B超没问题。有妇科炎症问题。排尿有明显不适的情况。半夜总上卫生间。
应该补做什么检查，吃些什么药
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2025年04月25日
你好，感谢信任，你的情况是体检发现隐血+，白细胞++，对应的红细胞计数正常，白细胞计数增高。
同时你还提到有排尿明显不适
这三个情况结合在一起，首先会考虑尿路感染
为了进一步分析，请补充以下情况
1.你提到的排尿不适，是指尿道口烧灼感，疼痛感吗？这个症状多长时间了？
2.妇科炎症具体情况是？有无白带增多？
3.留尿化验时是否按要求留取的中段尿，确保无白带混入尿液中？
4.体检时是否临近月经？
5.以前有无尿路感染？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
同时你还提到有排尿明显不适
这三个情况结合在一起，首先会考虑尿路感染
为了进一步分析，请补充以下情况
1.你提到的排尿不适，是指尿道口烧灼感，疼痛感吗？这个症状多长时间了？
2.妇科炎症具体情况是？有无白带增多？
3.留尿化验时是否按要求留取的中段尿，确保无白带混入尿液中？
4.体检时是否临近月经？
5.以前有无尿路感染？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
2025年04月25日
1尿道口红肿，瘙痒，沙着痛。一痛一痒，一天清洗几次，反而觉得更难受，恶性循环，但我感觉排尿无疼痛，用纸清理时反而觉得特别疼。2这时会用外用药，皮炎平，妇炎洁及妇科栓剂，大概用药的这两天好一些。但是时间一过，就不停的反复。这样大概持续大半年之久。2做过TCT，HPV没问题。妇科炎症是白带增多，质稠，腥臭，发黄。来例假肚子疼痛。3，应该是按要求留取，未有白带。4。体检是3月26号做的。4月5号来的例假。5，在这次之前没因为这个具体看过医生！去年的体检报告，尿检和这次的差不多，医生说多喝水就没在意。一直不舒服，也在可接受范围，所以之前是否感染过，不是很清楚。6打了半年奥马珠单抗，因为过敏情况不能遏制。
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2025年04月25日
谢谢补充。
你描述的尿道口红肿，有疼痛和瘙痒，还是考虑感染。
建议：
1.留取清洁中段尿做尿细菌培养，至少2次
2.完成尿培养标本后开始经验性抗感染治疗，可以选择左氧氟沙星 0.5g/天，每天一次。
3.待尿细菌培养结果出来后，往往是三五天后，根据结果看是否需要调整抗生素。
4.不建议自行用各种外用药，建议妇科开药。
你描述的尿道口红肿，有疼痛和瘙痒，还是考虑感染。
建议：
1.留取清洁中段尿做尿细菌培养，至少2次
2.完成尿培养标本后开始经验性抗感染治疗，可以选择左氧氟沙星 0.5g/天，每天一次。
3.待尿细菌培养结果出来后，往往是三五天后，根据结果看是否需要调整抗生素。
4.不建议自行用各种外用药，建议妇科开药。
2025年04月25日
因不明白具体操作。请问我是到当时医院挂号后，具体操作当地医生会告知，是这样吧。因为我们是非常小非常小的城市，是否没有尿细菌培养，如果没有怎么办
一般县级医院会有尿细菌培养的化验。
挂肾内科的号，开具化验单，然后会要求留清洁中段尿。一般会给你一根无菌留尿管，
不过有可能有的医院没有专人帮你留，可能就是给一个消毒的棉签，消毒尿道口后留取中段尿，
甚至可能没有消毒的棉签，只是让直接留取中段尿。那就一定要注意，最开始的尿液标本不要留，排尿开始一会后再留。
如果确实这个化验做不了，那就经验治疗3-4天后复查尿常规，看是否有好转。
整个疗程需要7天，即使3天左右症状明显缓解，也要治疗至少7天。同时大量喝水，大量喝水尿液生成多，对尿路有一定的冲刷作用，让细菌不容易在体内生长。
挂肾内科的号，开具化验单，然后会要求留清洁中段尿。一般会给你一根无菌留尿管，
不过有可能有的医院没有专人帮你留，可能就是给一个消毒的棉签，消毒尿道口后留取中段尿，
甚至可能没有消毒的棉签，只是让直接留取中段尿。那就一定要注意，最开始的尿液标本不要留，排尿开始一会后再留。
如果确实这个化验做不了，那就经验治疗3-4天后复查尿常规，看是否有好转。
整个疗程需要7天，即使3天左右症状明显缓解，也要治疗至少7天。同时大量喝水，大量喝水尿液生成多，对尿路有一定的冲刷作用，让细菌不容易在体内生长。
2025年04月25日
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TA的问答
症状及患病时长：您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天情况，想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？也做了尿常规，尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗？谢谢？是不是有肾损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：直肠癌ⅡA期，已经做完手术，肿瘤已经切除。有糖尿病史。
就医及用药情况：开展了三期化疗，卡培他滨+ 奥沙利铂
需要解答的问题：术后检查身体指标均正常，现在三期化疗后，肾功能的指标异常。医生暂停了化疗，重点恢复指标，但是目前没有找到指标异常的根本原因，住院输液可以稍微缓和下，但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因？有什么建议？症状及患病时长：11号中午尿路感染第一时间买了可乐必妥和三金片，今天是吃药的第三天，基本上感觉好了。之前体检有尿结晶和尿隐血 尿红细胞病史
就医及用药情况：目前还没去医院，以前有过尿路感染史，自行买药的
需要解答的问题：请问医生这个药吃3天够一个疗程吗？复查尿检是用药结束的第二天还是晚几天都可以呢？目前还在哺乳期，断药72小时后可以继续哺乳？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题:你好医生，复查了一下，血压背完了24小时动态在临界值，也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内，没查其他，医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查，麻烦医生再帮忙看下，我仔细回忆了一下，肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药，还有个是照了造影的ct，会不会这个造成的，那现在变成116了，还会是慢性肾功能不全么？症状及患病时长：体检发现除血尿外有病理管型，请问这是什么意思？之前尿常规检查没有这一项目
就医及用药情况：自20年开始有发现尿潜血3+，尿蛋白正常，诊断为隐匿性肾炎，医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型
需要解答的问题：
请问管型是什么意思？是否提示病情有加重？是否需要进一步检查或干预？
