2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,复查了一下,血压背完了24小时动态在临界值,也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内,没查其他,医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查,麻烦医生再帮忙看下,我仔细回忆了一下,肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药,还有个是照了造影的ct,会不会这个造成的,那现在变成116了,还会是慢性肾功能不全么?

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2025年12月12日
张柯医生
你好,感谢信任。
中药有一定的可能带来血肌酐增高,但由于不清楚具体成分,只根据目前的结果较难判断确切的因果关系。

目前血肌酐较前有下降,总体有恢复,大概率不因此出现不可逆转的肾损伤。无需过于焦虑
2025年12月12日
第2次提问
好的,谢谢医生,那我这样正常多久复查,吃一个疗程百令胶囊去复查就行了吧
2025年12月12日
张柯医生
造影剂也有一定的可能带来血肌酐增高,但药物影响的,多数在8周左右恢复到基线,可以1-2个月再复查肾功能。
无需过于紧张。
平时多喝水,低盐饮食,不建议高蛋白饮食,也就是说肉蛋奶可以吃,但不要超大量吃。
现阶段可以不用药。百令属于中成药,其循证医学依据不足。
2025年12月12日
第3次提问
好的,谢谢,那我无氧运动哑铃健身这些还是可以练的吧不影响吧,只是控制蛋白就行了吧,下次还是复查上面查过的这些指标么包括肾小管,下次复查完再找您看
2025年12月12日
张柯医生
可以锻炼的。锻炼注意量力而行,并及时补充水分,足量饮水。

控制不要过高蛋白饮食,也不要用补剂

下次可以查肾小管功能相关的指标。
张柯医生
我正在看门诊,晚上再系统一并回复一次
2025年12月12日
张柯医生
抱歉,今天下午门诊,所以回复较为简洁。整体梳理如下

1.目前不支持慢性肾功能不全(CKD)的诊断
更符合:药物/造影剂相关的一过性急性肾功能损伤或短暂肾小球滤过率下降。
血肌酐从141 μmol/L → 116 μmol/L,是恢复中的好信号,说明肾脏仍具备良好的代偿与修复能力。
NGAL正常,24小时动态血压仅临界值,不支持持续肾小管损伤
现阶段以观察、生活方式管理 + 定期复查为主
可不必强行用药。

关于血肌酐升高的“真正原因”考虑:
中药因素属于高度可疑,中药导致肌酐升高的常见机制:包括含马兜铃酸类、含重金属、矿物药 以上可能导致肾脏小管间质损伤,
多数停药后4–8周逐步恢复,若是不可逆损伤,肌酐往往不下降
你的肌酐明显下降,符合可逆性损伤。
造影剂可能是叠加因素
造影剂相关肾损伤多发生于检查后 48–72小时
轻者1–8周内逐步恢复
你目前已过急性期,肌酐回落,NGAL正常
总体已处于恢复阶段。

目前不能诊断慢性肾脏病,慢性肾衰竭。

运动方面,可以做无氧/抗阻运动,以及游泳骑行等有氧运动,量力而行,注意补水
日常方面,避免过于高蛋白饮食,避免非甾体类药物。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,复查了一下,血压背完了24小时动态在临界值,也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内,没查其他,医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查,麻烦医生再帮忙看下,我仔细回忆了一下,肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药,还有个是照了造影的ct,会不会这个造成的,那现在变成116了,还会是慢性肾功能不全么?症状及患病时长:体检发现除血尿外有病理管型,请问这是什么意思?之前尿常规检查没有这一项目 就医及用药情况:自20年开始有发现尿潜血3+,尿蛋白正常,诊断为隐匿性肾炎,医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型 需要解答的问题: 请问管型是什么意思?是否提示病情有加重?是否需要进一步检查或干预?症状及患病时长:边缘区惰性淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。利妥昔单抗+硼替佐米+奥布替尼,治疗2个月 就医及用药情况:阿昔洛韦用药6周(一天一片),别嘌醇一天一片。 需要解答的问题: 张大夫您好,上次问诊您的时候是周一,她肌酐突然升到198,血压上升155/90,您让停阿昔洛韦。然后周三我们血液科输液(利妥昔单抗+硼替佐米一针),血液科当天验血肌酐233,尿检结果在下面的照片里。我们周三开始吃降压药盐酸硝苯地平缓释片,继续停阿昔洛韦。问题是:1,今天继续吃一片降压后从7:30开始的144/80,10点多就降到105/50,人觉得很不舒服,下午血压回升128/60就好多了。这个降压药是不是需要调整?2,之前因为肌酐高您让停3到5天阿昔洛韦后改吃一天半片伐昔洛韦,医院没有这个药,我自己在药店买,不知道买多大剂量的?症状及患病时长:医生您好,我父亲今年68岁,最近体检发现这几项指标较高,无高血压,无糖尿病 就医及用药情况:最近因为胃不舒服,体检期间在吃艾普拉唑肠溶片,复方阿嗪米特肠溶片‌ 这两种药。 需要解答的问题:这些指标异常代表什么意思,严重吗,需要如何处理 症状及患病时长:张医生,这是我第三次向您提问了,是这样的,我这次去复查(三个月后),发现肌酐还是有点高,但是我体重下降了5斤左右了,肌酐好像没咋降下来,还升高了点,同时那个抑胱素C好像也升高了点,我不知道这是啥情况?尿里依然还是没有东西,尿酸是降下来了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: