抱歉,今天下午门诊,所以回复较为简洁。整体梳理如下
1.目前不支持慢性肾功能不全(CKD)的诊断
更符合:药物/造影剂相关的一过性急性肾功能损伤或短暂肾小球滤过率下降。
血肌酐从141 μmol/L → 116 μmol/L,是恢复中的好信号,说明肾脏仍具备良好的代偿与修复能力。
NGAL正常,24小时动态
血压仅临界值,不支持持续肾小管损伤
现阶段以观察、生活方式管理 + 定期复查为主
可不必强行用药。
关于血肌酐升高的“真正原因”考虑:
中药因素属于高度可疑,中药导致肌酐升高的常见机制:包括含马兜铃酸类、含重金属、矿物药 以上可能导致肾脏小管间质损伤,
多数停药后4–8周逐步恢复,若是不可逆损伤,肌酐往往不下降
你的肌酐明显下降,符合可逆性损伤。
造影剂可能是叠加因素
造影剂相关肾损伤多发生于检查后 48–72小时
轻者1–8周内逐步恢复
你目前已过急性期,肌酐回落,NGAL正常
总体已处于恢复阶段。
目前不能诊断慢性肾脏病,慢性肾衰竭。
运动方面,可以做无氧/抗阻运动,以及游泳骑行等有氧运动,量力而行,注意补水
日常方面,避免过于高蛋白饮食,避免非甾体类药物。