2025年12月11日
第1次提问
症状及患病时长:体检发现除血尿外有病理管型,请问这是什么意思?之前尿常规检查没有这一项目 就医及用药情况:自20年开始有发现尿潜血3+,尿蛋白正常,诊断为隐匿性肾炎,医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型 需要解答的问题: 请问管型是什么意思?是否提示病情有加重?是否需要进一步检查或干预?

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2025年12月11日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年12月11日
张柯医生
阅读了提供的资料,基本情况是发现血尿5年,红细胞明显增多,但报告未提及红细胞的形态特点是什么
正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿,肾脏的滤过屏障有受损,红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液,这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎,呈现变异形态。

尿液中的管型是肾小管腔内因蛋白、细胞或碎屑在酸性环境中凝固形成的条状结构。
管型分为生理性与病理性两类
生理管型往往因为运动、脱水等情况时出现
病理管型包括红细胞管型,蛋白管型、蜡样管型等。

根据你的尿化验结果,推测红细胞管型的可能性最大。

请问有无高血压?有无夜尿增多?
建议复查尿沉渣,明确管型的类别,如果是红细胞管型,和之前的血尿意义类似
第2次提问
没有夜尿增多,血尿正常,复查尿沉渣后什么指标可以提示和血尿意义一致?如果是和血尿意义一致是否说明病情没有进一步发展,目前还需要额外做这么其他检查?以及这种早期肾损伤,需要做什么干预,平时需要注意什么吗?是否可以剧烈运动如一周1-2次的crossfit运动?
2025年12月11日
张柯医生
复查的时候建议查尿常规和尿沉渣镜检,会对红细胞形态,以及管型形态做出描述

如果是红细胞管型,意义和红细胞尿大致相当,意味着当时有红细胞大量进入肾小管,并在管腔内凝固
请问你这次留尿前有剧烈运动吗?

后续还要关注尿蛋白,尿蛋白/尿肌酐,尿微量白蛋白/尿肌酐等指标,这几个出现异常,如果持续存在,且排除了运动等因素干扰,需要考虑有进展

平时没有其他特别的,注意少盐饮食,避免使用布洛芬一类的非甾体抗炎药。关注血压

crossfit不是完全不可以,但需要量力而行。且需要注意:充分补水,运动后48小时内不查尿化验。避免过量肌肉分解类训练
因为剧烈运动本身可能出现血尿,这是生理性改变,避免混淆,建议2天后再化验。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张柯医生
请问你之前的尿红细胞形态结果如何?
有无排查过胡桃夹综合征?也就是做肾静脉彩超,看是否有左肾静脉狭窄,
是否有反复咽喉疼痛扁桃体炎等?
2025年12月11日
第3次提问
谢谢,这次留尿前没有剧烈运动,想问下什么叫肌肉分解类运动?一周1-2次每次一小时撸铁健身是可以的吗?另外,如果管型形态是其他类型,需要如何复查呢? 我平时可以吃什么药不可以吃什么药呢?提到布洛芬不能吃,可以一个月吃一次算多吗?比如经期头很疼的时候可以会用一下。 其他感冒药哪些不能吃呢?比如阿莫西林、感康、新康泰克等这些也属于非甾体抗炎药吗?这些药可以吃的频次是什么样的? 如果尽量少吃非甾体,那生病、头疼的时候,考什么来舒缓呢?另外,一天0.5g的维生素(一颗)是可以吃的吗?
2025年12月11日
张柯医生
肌肉分解类运动指的是肌肉在短时间内产生大量代谢压力与肌纤维微损伤的运动,比如对抗性的力量训练,运动后肌酸激酶会增高的那种

一周1-2次每次一小时撸铁健身可以,但是注意量力而行,不要选择极限重量,不做到明显精疲力竭,保持充分饮水,不要等口渴了才喝。

如果不是红细胞管型,
有可能是透明管型,这往往与脱水有关系,无需紧张。
如果是颗粒管型,尤其是粗颗粒,提示肾小管受压或轻度损伤
如果是蜡样管型,相对较重。

需要强调的是,以上分析基于:是反复出现的管型,不是偶然一次,而且建议是人工分型的结果,而不是机器检测的。

不能随意吃的药非甾体抗炎药包括:布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等,这一类药物可减少肾血流、导致血尿加重或管型增多。
疼痛时偶尔用一次布洛芬可以,但建议作为备用药而非常规药。
一个月 ≤ 1 次:基本安全
经期头痛可以临时用一次,但不要连续使用 2–3 天。如果需要连续使用止痛药,请换成对乙酰氨基酚。

阿莫西林是抗生素,不是非甾体类抗炎药。
感康含对乙酰氨基酚 + 抗过敏成分 + 咖啡因,可以吃,但不要超过推荐剂量,一天不超过 4 片。
新康泰克是复方感冒药,可以吃,药物中含伪麻黄碱,可能升高血压,你目前血压正常,无需担心。

感冒头痛的情况下,可以用对乙酰氨基酚替代非甾体类抗炎药,国内商品名有泰诺、新康泰克
对肾脏相对安全

维生素 C 不伤肾,可以吃,但建议不超过 1 g/天,过高剂量可能增加结石风险。
你说的 0.5 g属于安全范围。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,复查了一下,血压背完了24小时动态在临界值,也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内,没查其他,医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查,麻烦医生再帮忙看下,我仔细回忆了一下,肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药,还有个是照了造影的ct,会不会这个造成的,那现在变成116了,还会是慢性肾功能不全么?症状及患病时长:体检发现除血尿外有病理管型,请问这是什么意思?之前尿常规检查没有这一项目 就医及用药情况:自20年开始有发现尿潜血3+,尿蛋白正常,诊断为隐匿性肾炎,医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型 需要解答的问题: 请问管型是什么意思?是否提示病情有加重?是否需要进一步检查或干预?症状及患病时长:边缘区惰性淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。利妥昔单抗+硼替佐米+奥布替尼,治疗2个月 就医及用药情况:阿昔洛韦用药6周(一天一片),别嘌醇一天一片。 需要解答的问题: 张大夫您好,上次问诊您的时候是周一,她肌酐突然升到198,血压上升155/90,您让停阿昔洛韦。然后周三我们血液科输液(利妥昔单抗+硼替佐米一针),血液科当天验血肌酐233,尿检结果在下面的照片里。我们周三开始吃降压药盐酸硝苯地平缓释片,继续停阿昔洛韦。问题是:1,今天继续吃一片降压后从7:30开始的144/80,10点多就降到105/50,人觉得很不舒服,下午血压回升128/60就好多了。这个降压药是不是需要调整?2,之前因为肌酐高您让停3到5天阿昔洛韦后改吃一天半片伐昔洛韦,医院没有这个药,我自己在药店买,不知道买多大剂量的?症状及患病时长:医生您好,我父亲今年68岁,最近体检发现这几项指标较高,无高血压,无糖尿病 就医及用药情况:最近因为胃不舒服,体检期间在吃艾普拉唑肠溶片,复方阿嗪米特肠溶片‌ 这两种药。 需要解答的问题:这些指标异常代表什么意思,严重吗,需要如何处理 症状及患病时长:张医生,这是我第三次向您提问了,是这样的,我这次去复查(三个月后),发现肌酐还是有点高,但是我体重下降了5斤左右了,肌酐好像没咋降下来,还升高了点,同时那个抑胱素C好像也升高了点,我不知道这是啥情况?尿里依然还是没有东西,尿酸是降下来了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: