你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是59岁女性,长期卧床,化验指标发现尿微量白蛋白略超上限,尿葡萄糖阳性,胱抑素略高,血肌酐减低。
先说结论:目前没有证据提示明确、进行性的肾脏实质性损伤。
肾功能总体在可接受范围,存在轻度的肾功能指标波动,但不属于需要诊断“慢性肾病”的情况
分析如下:
尿微量白蛋白刚刚超过上限,单次、轻度升高 不能诊断肾病。可以以后复查尿白蛋白/肌酐比值,这个比值比单独的尿微量白蛋白更为准确,更不容易受到干扰。
尿糖阳性最常见的原因是血糖没控制好,或超过肾脏重吸收葡萄糖的能力。你母亲空腹血糖 6.17 mmol/L,略高,加上卧床 + 肌肉量减少,胰岛素敏感性下降,所以尿糖阳性不是肾脏病变带来的,
血肌酐减低不代表肾脏功能异常,肾功能异常时血肌酐会增高,对长期卧床、肌肉萎缩的患者来说,肌酐产生量减少,血肌酐会假性偏低。
胱抑素C(Cys-C):1.20 mg/L(轻度↑)
正常上限 1.16,仅轻度超出
胱抑素C比肌酐更敏感,作为反映肾脏功能的指标,但也会受以下因素影响:年龄、炎症状态、长期卧床、神经系统疾病、营养状态,所以不认为代表了肾损伤。
二氧化碳29.6 mmol/L,这是碳酸氢根水平的间接反映。升高常见于通气不足、长期卧床、轻度代谢性碱中毒
如果是肾脏问题,反而更常见 CO₂降低
总体来说,目前的指标不代表肾脏问题。但她存在血糖控制不佳、营养不良等问题。