高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.84分
月回答 56
2025年02月02日
高医生您好， 新年好！我近期鼻腔干燥一个半月左右。 我先向您大概描述下我的病程，这几年时间内都有间歇性干燥过，影响较小，这次感觉比较严重。一个半月前半夜我右侧鼻子堵住，同时左侧的鼻子呼吸有痛感干燥感。在睡醒早起后鼻塞问题有所减轻，但鼻子干燥症状持续，每天程度不尽相
同。
期间就诊过两次。 第一次医生归结为慢性鼻炎，我有向他咨询鼻中隔偏曲，但他的建议是不要做手术，我的病症就是慢性鼻炎先吃药，开了糖酸莫米松喷剂和光正制药鼻康片，用药大概有10多天，但是我感觉效果一般，期间我有用海盐水洗鼻，症状有时有所缓解。
第二次做了鼻窦CT平扫，医生建议我直接手术，但是我觉得是不是还是得先观察一下鼻炎的状况呢，所以我当时拒绝表示要再考虑一下，第二个医生开了好像是薄荷油滴剂之类的东西，忘记了名字了，我向他咨询了毕罗芬，他告诉我那个更好，遂采用后者，同时配合生理海盐水，使用过后，鼻腔分泌物带血丝的问题逐渐消失了，干燥程度减轻。但使用后鼻子好像变敏感，容易喷嚏
想问您：
鼻子干燥的原因是否可以评估，鼻中隔偏曲和干燥症状之间的联系以及是否达到手术标准？
，我当前使用毕罗芬和生理海盐水的方案是否合适，有没副作用
为保护用户隐私不显示图片
2025年02月02日
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年02月02日
2025年02月02日
好的，我尝试理解您说的意思就是说如果我没有持续单侧鼻塞，头疼反复鼻出血的症状，那么鼻中隔手术是可以不做的，而我的鼻子干燥的问题有关联，但同时可能也是鼻炎等其他因素的影响，是吗？因为我第二次去看医生的时候，医生在看完影像以后让我安排手术时间让我很紧张，而且第一位医生告诉我先不要考虑手术，很多人做了手术都后悔了，所以我现在也有点迷茫，想请教你。所以根据您的经验，你觉得应该怎么做呢？
如果鼻腔干燥的问题和其他因素的有关的话，我应该怎么判断和处理呢？
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年02月02日
您目前情况符合鼻中隔偏曲、慢性鼻炎
之所以考虑慢性鼻炎，还是从病史判断的，一般来说鼻子症状反复发作超过3个月考虑是慢性
过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等都可以归纳在慢性鼻炎的范畴
鼻中隔是分隔我们两个鼻腔的解剖结构，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲，所以没有症状的中隔偏曲可以不处理。但是因为鼻中隔偏曲影响了通气、鼻出血和头痛，是需要手术纠正的
就影像图片来看，您偏曲的部分主要是中份右侧偏曲
我们可以先治疗鼻炎，效果不好或者容易反复，再手术不迟
用药建议如下：
1、雷诺考特鼻喷剂喷鼻（布地奈德鼻喷剂）喷鼻，可以改善鼻炎，一天两喷，一次一喷，疗程建议至少4周
2、生理盐水或者毕罗芬喷鼻，一天2-3次，每次三喷到五喷，喷完要擤出来，疗程建议四周
⚠️用了之后鼻子敏感，应该是喷雾里面的一些缓冲剂或者添加剂成分刺激鼻子了，您也可以选择普通的0.9%的生理盐水
3、鱼肝油按需滴鼻，滋润润滑鼻腔，改善鼻干（这个只是对症，并非对因），按需一天2-3次，疗程1-2周
保守治疗观察一下，如果症状解决了，就不需要手术，毕竟手术是一个有创的治疗方案，术后鼻腔填塞海绵，三天后抽出，还是比较难受的。住院一般需要七天，费用在8000到10000左右
除了用药，生活上建议饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物，擤鼻不要太过于用力，不要抠鼻挖鼻，鼻子也不要用纸巾去塞，会加重干燥
再次，不要扯鼻毛
保持室内湿度，不要太干燥，55%左右最为适宜，烟酒也要避开，尤其是二手烟，或者自己抽烟，需要戒烟
另外，鼻干燥的时候可以热敷一下鼻部，或者在浴室放热水，进去在水蒸气环境待上5-10分钟也是有帮助的
不知道您是否有吃什么药物？比如治疗皮肤病的维异A酸？或者经常熬夜？
之所以考虑慢性鼻炎，还是从病史判断的，一般来说鼻子症状反复发作超过3个月考虑是慢性
过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等都可以归纳在慢性鼻炎的范畴
鼻中隔是分隔我们两个鼻腔的解剖结构，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲，所以没有症状的中隔偏曲可以不处理。但是因为鼻中隔偏曲影响了通气、鼻出血和头痛，是需要手术纠正的
就影像图片来看，您偏曲的部分主要是中份右侧偏曲
我们可以先治疗鼻炎，效果不好或者容易反复，再手术不迟
用药建议如下：
1、雷诺考特鼻喷剂喷鼻（布地奈德鼻喷剂）喷鼻，可以改善鼻炎，一天两喷，一次一喷，疗程建议至少4周
2、生理盐水或者毕罗芬喷鼻，一天2-3次，每次三喷到五喷，喷完要擤出来，疗程建议四周
⚠️用了之后鼻子敏感，应该是喷雾里面的一些缓冲剂或者添加剂成分刺激鼻子了，您也可以选择普通的0.9%的生理盐水
3、鱼肝油按需滴鼻，滋润润滑鼻腔，改善鼻干（这个只是对症，并非对因），按需一天2-3次，疗程1-2周
保守治疗观察一下，如果症状解决了，就不需要手术，毕竟手术是一个有创的治疗方案，术后鼻腔填塞海绵，三天后抽出，还是比较难受的。住院一般需要七天，费用在8000到10000左右
除了用药，生活上建议饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物，擤鼻不要太过于用力，不要抠鼻挖鼻，鼻子也不要用纸巾去塞，会加重干燥
再次，不要扯鼻毛
保持室内湿度，不要太干燥，55%左右最为适宜，烟酒也要避开，尤其是二手烟，或者自己抽烟，需要戒烟
另外，鼻干燥的时候可以热敷一下鼻部，或者在浴室放热水，进去在水蒸气环境待上5-10分钟也是有帮助的
不知道您是否有吃什么药物？比如治疗皮肤病的维异A酸？或者经常熬夜？
2025年02月02日
了解了，谢谢医生。
我是在前两个多月做体检的时候，耳鼻喉检查时提醒医生告诉我有偏曲，当时他还问我通气有没有问题，他问之前我是没有任何察觉的，在一个半月前病发之后我才有意的察觉到右鼻孔通气相对会少一点，但我个人感觉对我的日常生活没有太大影响（除了堵住的两次），基于此我们可以暂时认为手术是不用做的。
再回答您的问题，我没有服用维异a酸，但是熬夜会比较频繁，或者说睡眠质量较差，睡觉时间少，容易休息不好，另外我有脂肪肝，肝功能指标会有偏高的情况，我不知道这个有没有影响，比如影响营养素的摄入和吸收，造成黏膜功能变差
最后再问您两个问题，
第一个，就是您这边提到的三种药物在使用顺序上有没有什么讲究？比如晚上可能会需要滴好几种药，
第二个是我右鼻孔出气是不是除了鼻中隔的影响之外也会考虑到是鼻炎导致的。
问了比较多的问题，麻烦您解答一下，谢谢☺️
2025年02月02日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年02月02日
我们的鼻毛是能过滤空气的，鼻黏膜对鼻腔也起到加温加湿作用，比如有些人熬夜、营养不均衡、鼻毛少，环境干燥等，就容易出现鼻子干燥等症状
尽量不要去抠鼻子扯鼻毛，容易加重鼻黏膜损伤，没有遮挡，也会加重鼻干
饮食尽量不要太烫，清淡正常吃就可以了
补充一下，平时可以使用加湿器，加湿器可以选择无雾的，物理消毒的，注意清洁，每天开加湿器两小时需要关一下，并且保持通风一会再继续使用，加湿器远离床头、家电和墙壁
有一侧鼻塞和鼻中隔偏曲有一定关系，但我推荐的药物能改善鼻塞，可以用药后看看效果
必要时还可以做一个鼻阻力
顺序没有严格要求，盐水第一步清洁鼻腔，之后用雷诺考特，鱼肝油可以在鼻干比较突出的时候按需使用，和雷诺考特间隔5-10分钟即可（一般我建议先喷雾，后鱼肝油哈）
确实暂时可以不手术，本身的生活习惯、基础疾病同步改善，配合用药后适当运动锻炼，我们再看看效果哈
祝好
尽量不要去抠鼻子扯鼻毛，容易加重鼻黏膜损伤，没有遮挡，也会加重鼻干
饮食尽量不要太烫，清淡正常吃就可以了
补充一下，平时可以使用加湿器，加湿器可以选择无雾的，物理消毒的，注意清洁，每天开加湿器两小时需要关一下，并且保持通风一会再继续使用，加湿器远离床头、家电和墙壁
有一侧鼻塞和鼻中隔偏曲有一定关系，但我推荐的药物能改善鼻塞，可以用药后看看效果
必要时还可以做一个鼻阻力
顺序没有严格要求，盐水第一步清洁鼻腔，之后用雷诺考特，鱼肝油可以在鼻干比较突出的时候按需使用，和雷诺考特间隔5-10分钟即可（一般我建议先喷雾，后鱼肝油哈）
确实暂时可以不手术，本身的生活习惯、基础疾病同步改善，配合用药后适当运动锻炼，我们再看看效果哈
祝好
2025年02月02日
TA的问答
症状及患病时长：8号开始一早睡醒鼻塞流鼻涕打喷嚏（连着打四五个），一直持续到11号，11号晚上北京沙尘暴预警，晚上开始鼻塞流鼻涕严重，一直吸溜鼻涕，12号一早还是鼻塞流鼻涕打喷嚏，白天户外活动一天，今天一早起床咳嗽了两声，听着声音变了。
就医及用药情况：过敏性鼻炎，去年有用过内舒拿和盐酸西替利嗪滴剂，鼻渊舒口服液也喝过。今年还未就医。
需要解答的问题：需要您给讲解下今年如何用药，我怀疑孩子今早咳嗽是12号晚上突然鼻涕太多鼻涕倒流了，加上昨天白天在户外运动量大喝水不够。症状及患病时长：大夫你好 我们在两周前 提问过鼻窦炎腺样体的情况 症状在图片 孟鲁司特用药后 晚上打呼鼻塞情况有所缓解 但是在用到3月9日的时候 孩子起床突然嗓子哑 咳嗽 感觉嗓子有痰 持续到3月11日开始流鼻涕 鼻塞 晚上睡着咳嗽十几声 鼻涕刚开始为透明清鼻涕 今天鼻涕变黄稠鼻涕➕清鼻涕 咳嗽比前两天少了
就医及用药情况：当时根据您提供的用药情况 用了孟鲁司特 持续洗鼻子 内舒拿持续喷药到今天 没有用阿莫西林克拉维酸钾（根据您提供的消炎药用药指南 没有符合用药症状）
需要解答的问题：孩子突然开始咳嗽 嗓子哑 流鼻涕 是鼻窦炎加重了吗 ？
还是孩子感冒了 感冒引起的症状 ？
在我们当地医院看了一下大夫 给开了两种药（如下图） 建议这种情况我们该用什么药？
症状及患病时长：高医生，您好，长期受鼻炎困扰，特别是换季和在空调房内，之前通过吃地氯雷他定片、鼻喷等还有一定效果，去年8月做了过敏原检测，尘螨重度过敏，遂开始用畅迪
尘螨滴剂治疗，一直到今年1月，效果都很好，鼻炎症状持续减轻，但年后，换季开始，鼻炎持续加重，严重鼻塞（一整天不通气），打喷嚏、流清水样鼻涕，喉咙痛，眼痒，眼睛痛，持续口呼吸，感觉大脑缺氧，一直头晕，已经持续一个月了，用药后稍有好转，但一停药又加重
就医及用药情况：枸地氯雷他定片一天一片，持续用药10天，富马酸卢帕他定片用药10天，内舒拿用药15天，盐酸氮卓斯汀滴眼液用药10天
需要解答的问题：请问如何规范治疗？目前抗过敏药似乎效果不明显，每天都昏昏沉沉，睡眠也收到严重影响，是否还需使用畅迪？症状及患病时长：
孩子是过敏性鼻炎 去年六月份开始鼻痒揉鼻子流鼻血 八月份开始用药 期间 开瑞坦 西替利秦都用过 还用过糠塞诺米松 和文适，效果一般，期间还做过过敏原测试（图一）。十一月份去了一次海南（我们生活在山西临汾）孩子下了飞机鼻炎就好了。回来也没有再犯。直到今年二月份有一点苗头，上周五感冒发烧后到现在一直流清鼻涕，能看到鼻子里很红，鼻甲肿大，白天鼻塞，晚上不要紧。我们从周日开始喝了开瑞坦，到现在喝了五天了，效果不明显。
问题一：您对去年的过敏原测试结果有什么诊断吗，感觉孩子没有明显对某一项过敏。
问题二：现在该如何用药？症状及患病时长：5个月左右
就医及用药情况：未
需要解答的问题：
扁桃体结石，口腔异味。在出现扁桃体结石之前，我补的牙发炎了，牙龈上长了一个发炎血包。后来重新补了牙，做了根管治疗，包也消了。但是发现扁桃咳出结石，口腔异味，不定时异味，喝完水后水杯都是臭的。本人从小扁桃体肥大。
