问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-40分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.患者目前有无明显的夜尿次数增多、尿泡沫增多、尿中有异味、视物模糊、手足麻木、胸闷憋气或其他不适症状？
2.目前是否确诊某些糖尿病并发症？如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、冠心病等？
3.每餐主食的量大概多少？
4.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、心绞痛、脑卒中、脑供血不足、慢性肾脏疾病、肾功能异常或其他慢性疾病？
5.有低血糖反应症状的时候是否监测血糖？有无低于3.9的情况？
6.之前具体服用的哪种中成药？消渴丸吗？每天服用几次、每次多大剂量？
7.因何原因想注射胰岛素？是否尝试过其他口服降糖药物？

请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，患者糖尿病病史较长，既往通过口服药物治疗，近期空腹及餐后血糖控制不佳，体重明显下降。有尿泡沫增多、视物模糊等情况，没有确诊过糖尿病并发症，有高血压、高血脂等合并症。目前应综合处理。
2.下一步治疗方面，目前对患者获益最大的是住院治疗。一是能在严密监测血糖和生命体征的情况下，由专业内分泌科医生制定治疗方案，并根据治疗效果进行优化，摸索出适合患者的个体化治疗方案。二是可以进一步明确糖尿病的并发症和合并症情况，并及时对症处理。三是接受正规的糖尿病教育，获得疾病科普知识。建议尽量动员一下老人。
3.如果目前实在不想住院治疗，可以考虑使用每天注射1次的长效胰岛素：德谷胰岛素，先从每日8个单位开始，每天晚8点皮下注射，控制基础血糖。同时联合阿卡波糖早中晚各1片，控制餐后血糖。既往服用的不明成分的中成药就不要继续服用了。
4.近期注意规律监测并记录空腹及三餐后两小时血糖情况，1周后复诊，根据具体血糖情况优化后续药物治疗方案。
5.饮食方面，如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、粥类尽量不要摄入。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主。蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等淀粉多的种类尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。

希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！