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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 92
2025年08月10日
症状及患病时长：同房后一天尿急、尿痛、热淋，没有尿血，症状较轻，之前7.7和7.14吃过左氧氟沙星，250mg，三天，中间停了一天所以只吃了两天，还吃了三金片不记得几天了
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：自购可乐必妥可以吗？多少剂量，要吃几天？
2025年08月10日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的主要症状是同房后出现尿路刺激症状，其中同房是尿路感染的风险因素，总体来说考虑尿路感染。
尿路感染多数是细菌感染带来的，需要规范足疗程的抗感染治疗。
你说的7.7，7.14吃过左氧氟沙星，是每次连续用了三天？当时也是尿路感染吗？然后今天复发？
考虑到近期多次发作，建议更换抗生素，如果青霉素和头孢不过敏，建议改为阿莫西林克拉维酸钾每天两次，每次一片。建议至少5天，同时大量喝水，目的是增加排尿，细菌不易在体内停留
以后同房前后及时排尿
尿路感染多数是细菌感染带来的，需要规范足疗程的抗感染治疗。
你说的7.7，7.14吃过左氧氟沙星，是每次连续用了三天？当时也是尿路感染吗？然后今天复发？
考虑到近期多次发作，建议更换抗生素，如果青霉素和头孢不过敏，建议改为阿莫西林克拉维酸钾每天两次，每次一片。建议至少5天，同时大量喝水，目的是增加排尿，细菌不易在体内停留
以后同房前后及时排尿
七月的两次是每次吃了两天，但中间忘记吃了不是连续的。那还能用可乐必妥吗？还是建议更换抗生素？
2025年08月10日
这种情况不首选可乐必妥，因为你已经连续用了两次。选药不以便利为首要原则。
除非是之前都没用过左氧氟沙星。
或者除非是你现在无法购买其他抗生素。
除非是之前都没用过左氧氟沙星。
或者除非是你现在无法购买其他抗生素。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年08月10日
好的，购买了石药集团阿莫西林克拉维酸钾，剂量0.25g阿莫西林➕0.125g克拉维酸，说明书是一日三次，一次一片，请问是按说明书吃还是一日两片？
TA的问答
一、【患者背景】 女，57岁，全科住院中。 病史： 高血压10年（前5年未服药，近5年服苯磺酸氨氯地平，血压130/85）。 主诉： 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块，全身动脉硬化风险高。
二、【核心对比：3年内肾功能明显下滑】 2023年1月： 肾功能基本正常（肌酐67），尿酸395，但甘油三酯高达8.30。 2025年12月：
1.肾功能减退：肌酐升至92，尿素9.7，eGFR降至59.54（跌破60临界值）。
2.代谢指标恶化： 尿酸升至509；血脂极高。
3.其他： 尿微量白蛋白29.1mg/L，B超双肾形态正常。
三、【重点咨询问题】
1.定性与病因： 短短3年肌酐从67升至92，考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史，您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主？目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤？
2.用药调整（护肾）： 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响，是否建议换用或联用沙坦类（ARB）药物？鉴于肌酐已升高，使用此类药物安全吗？
3.尿酸控制： 尿酸509且持续上升，是否建议立即服用非布司他？
4.排查建议： 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄？或其他检查？症状及患病时长：您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天情况，想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？也做了尿常规，尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗？谢谢？是不是有肾损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：直肠癌ⅡA期，已经做完手术，肿瘤已经切除。有糖尿病史。
就医及用药情况：开展了三期化疗，卡培他滨+ 奥沙利铂
需要解答的问题：术后检查身体指标均正常，现在三期化疗后，肾功能的指标异常。医生暂停了化疗，重点恢复指标，但是目前没有找到指标异常的根本原因，住院输液可以稍微缓和下，但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因？有什么建议？症状及患病时长：11号中午尿路感染第一时间买了可乐必妥和三金片，今天是吃药的第三天，基本上感觉好了。之前体检有尿结晶和尿隐血 尿红细胞病史
就医及用药情况：目前还没去医院，以前有过尿路感染史，自行买药的
需要解答的问题：请问医生这个药吃3天够一个疗程吗？复查尿检是用药结束的第二天还是晚几天都可以呢？目前还在哺乳期，断药72小时后可以继续哺乳？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题:你好医生，复查了一下，血压背完了24小时动态在临界值，也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内，没查其他，医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查，麻烦医生再帮忙看下，我仔细回忆了一下，肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药，还有个是照了造影的ct，会不会这个造成的，那现在变成116了，还会是慢性肾功能不全么？
