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中午好，感谢信赖！

1）从你父亲的肾功能结果，以及超声等检查来看，慢性肾功能不全的诊断是基本明确了，导致肾损伤的原因推测可能是高血压/糖尿病等引起的并发症，也不排除其他可能，包括双肾积水等造成的梗阻性肾病，都是后续需要进一步筛查的。

至于肾病综合征，一般专指大量蛋白尿，血白蛋白降低的特殊情况，我看你父亲尿蛋白是阴性的（也有可能和尿比重低有关），血白蛋白不低，所以这个是不能诊断肾病综合征的。

2）从超声看，肾脏的病变应该是慢性化为主，可能已经有了很长时间，慢性肾病很重要的一个特点就是病程不可逆，这一点希望能记住。肾功能检查的具体数值可能会有波动，但是从更长时间线来看，血肌酐是呈现上升趋势的。

当前治疗的重点也在于尽量减少加重肾损伤的因素，延缓肾病的进展，并不是彻底治疗肾病。

3）双肾积水的原因目前还不清楚，似乎并不是前列腺增生的缘故，要看当时是否有憋尿比较严重，如果有的话，需要不憋尿状态下复查一下双肾超声，仍有积水的话，建议泌尿外科进一步就诊，可能要查CT或者造影等。

4）就肾损伤而言，目前的治疗首先需要控制血压，升高的血压对于肾脏的损伤是很明显的，理想的血压控制应该是在 130/80 以下，你父亲还没有达标，我建议可以将氨氯地平加量至每天一次，每次 10mg。

5）有一些特殊的疾病可以引起肾损伤，如果没查过的话，可以做一下筛查，包括 ：ANCA，ANA谱，体液免疫，血清免疫固定电泳。另外建议去眼科查一下眼底的情况。

6）高血糖也会引起肾损伤，所以平时也要控制好血糖。

7）在日常生活中做好肾脏的保护，除了控制好血压和血糖之外，还需要低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

8）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝一切安好！

厄贝沙坦暂时就别加量了，这个药物有可能会引起血肌酐进一步升高，先加氨氯地平，比较安全。

百令和非布司他，我个人的看法是都不需要吃，但是不同医生的观点可能有所差别。

血肌酐目前还在变动，建议每个月复查一次，稳定后可以三个月左右复查一次。尿常规以及尿微量白蛋白/尿肌酐，可以每个月查，尿检总归方便一些。

血肌酐下降的可能性不大。

血压高是会有头晕头痛，但是反过来，你父亲的头痛是否高血压引起，这个不好确定，如果血压控制良好后仍有头痛，需要考虑其他的问题，这个可以神经科随诊。

氨氯地平通常是5mg/粒，10mg 就是2粒，晨起顿服。有部分氨氯地平，一般是左旋氨氯地平，可能是 2.5mg/粒，这个也吃两粒即可。厄贝沙坦先不变，维持原先 早晚各75mg。

百令和尿毒清的循证依据不足，未得到公认，也不是主要的治疗药物，可以不吃。