问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的再次信任。我复习一下您前次问诊后回复您，请稍等

您好，感谢您的耐心等待。
1.请问您目前有没有什么不舒服了？是否还有怕热，出汗，乏力？安静状态下心率多少？大便一天几次？体重完全恢复了吗？
2.近期睡眠如何？
3.月经正常吗？
感谢您的配合

您好，看了您前次问诊是8月份，当时促甲状腺激素受体抗体正常了，但9月份查促甲状腺激素受体抗体再次增高，当时有什么不舒服吗？有没有劳累或者压力大等情况？药物有没有比8月减量？

您好，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，请稍等。

您好，感谢您的耐心等待。
1.根据您目前的情况，怕热，多汗，心慌，手抖等甲亢症状已经完全缓解，月经也是正常的。大便一天一次，体重增长，结合此次甲功游离T3，游离T4及促甲状腺激素都是正常的，甲亢基本控制。但促甲状腺激素受体抗体8月份复查已经正常，但9月及此次复查又再次增高，药物暂不能再减量了，个人认为可能药物还是欠一点，建议改为一天1/3片，一天半片，间隔口服，9月及此次查促甲状腺激素虽然在正常范围内，但都比较低限，再加上促甲状腺激素受体抗体再次增高，怕后期容易复发。建议药物稍微加点量尽快将促甲状腺激素受体抗体控制在正常范围内。
2.关于维生素D缺乏的问题。
① 维生素D水平的国际标准如下：
严重缺乏： < 10 ng/mL
缺乏： 10 - 20 ng/mL
不足： 20 - 30 ng/mL
正常/充足： 30 - 100 ng/mL（多数专家建议维持在40-60 ng/mL为理想水平）。
② 您的数值10.20ng/mL处于维生素D缺乏的下限，非常接近严重缺乏，这意味着您的身体可能已经出现了一些潜在影响，例如钙吸收障碍（可能影响骨骼健康）、免疫力下降、容易感到疲劳等。而且甲亢和维生素D缺乏之间关系非常密切，它们相互影响，形成一种恶性循环。
简单来说，甲亢本身就会导致或加重维生素D的缺乏，而维生素D缺乏又可能对甲亢患者的骨骼健康造成严重的额外打击。因此，进行积极、有效的补充是非常必要的。
③ 对于您来说，补充维生素D不再是保健，而是治疗的一部分。对于成年人维生素D缺乏，常见的补充方案是 每周服用一次50,000 IU的维生素D3，持续8周。或者 每日服用4,000 - 6,000 IU，持续8周。这个剂量是“治疗剂量”，旨在快速将您的维生素D水平提升到正常范围。 在8周治疗后，务必复查25羟维生素D水平。如果水平已升至正常（如30 ng/mL以上），则可以改为维持剂量，通常是 每天1,500 - 2,000 IU。后期再根据25羟维生素D结果调整剂量。
④ 维生素D要随餐服用： 维生素D是脂溶性的，与含有脂肪的食物（如牛奶、鸡蛋、坚果）一起服用，吸收率会大大提高。一定要定期复查建议在开始补充后的第8-12周复查25羟维生素D，以评估补充效果并调整剂量。避免长期盲目大剂量补充。
在补充期间，每天争取晒15-30分钟太阳，并多吃一些富含维生素D和钙的食物。
希望我的答复能够帮助到您，祝您身体健康！

您好，就是普通的维生素D3，有2000单位的，也有5000单位的。您如果买到2000单位的可以每天两粒，如果买到4000单位的，每天一粒就好。网上阿里大健康就有卖，我看看平台上是否有，如果有给您开具处方。
祝您一切都好！

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您好，如果您还有什么不清楚的地方可以随时问我，很愿意为您解答疑问。

您好，可以适当补充钙剂，补充后记得定期复查25羟维生素D，其他不需要查了。天然富含维生素D的食物较少，但可以有意识地多吃一些：
多脂鱼类： 三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、鳗鱼。动物肝脏： 比如猪肝、鸡肝。蛋黄。强化维生素D的牛奶、酸奶、橙汁、谷物等（购买时注意看营养成分表）。在您目前缺乏的情况下，食物只能作为非常有限的补充。
您不要过度担心，维生素D缺乏通过合理补充会好起来的。
祝您生活愉快！

您好，在平台上看了只有400单位的维生素D，您目前缺乏明显，需要服用4000单位，剂量太小，性价比太低，可以在网上购买一下。