2025年11月16日
第1次提问
症状及患病时长:你好,于医生,我爸爸已经患2型糖尿病20多年,一直使用胰岛素控制血糖,既往也曾发生过两到三次急性胰腺炎,血糖一直控制不佳,本次因为觉得乏力不适去医院做了检查,检查结果见附件,其中尿蛋白有大量异常指标, 就医及用药情况:目前医生建议住院治疗,但是一直没有等到床位, 需要解答的问题:进一步解读一下尿液结果? 目前的情况到底严重吗?以及后续饮食护理方便需要注意什么?

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容,您稍等,暂不要继续追问,稍后等具体的解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2025年11月16日
第2次提问
补充尿结果两张,因为我没在父母身边,在外地工作,老年人拍照技术有限,拍摄的不是很清楚,麻烦您将就看着下,放大看是看得见的

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于昕医生
好的,补充信息收到,化验结果可以看到,稍后给予具体的分析解释,暂不要继续追问,等具体解释后再沟通,谢谢您的理解和支持!
2025年11月16日
于昕医生
您好,首先根据您反馈的病史资料,您父亲有明确的糖尿病史20余年,是因为乏力去医院完善相关的化验检查,然后最新的化验结果提示空腹血糖9.89提示血糖管理处于整体不达标的状态,尿微量白蛋白升高,缺乏肾功结果,根据反馈的肾小球滤过率推测,目前的肾功还在正常范围之内,仍属于糖尿病肾脏方面早期的并发症,不能说严重,管理好可以有效避免进一步进展的。
关于您担心的糖尿病肾脏方面的并发症,后续的管理主要建议如下:
首先是血糖控制达标,您父亲目前的空腹血糖属于偏高不达标状态,结合目前的状态,建议空腹血糖控制到6个左右,餐后两小时血糖控制到8-9个属于基本达标的状态。血糖管理,基础性干预措施是糖尿病饮食控制及结构调整,还有规律的适度的活动锻炼。主要原则如下:饮食注意控制主食的量,原则上一天摄入的主食碳水化合物的量是250g,各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用,注意糖分的控制,各种甜食,油炸类食品,奶油膨化食品,脂肪类食品,肥肉动物内脏及皮,浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,注意不要油腻。蛋白类的优质蛋白(瘦肉、牛奶、蛋清)都可以每餐适量用的,注意控制好每餐的摄入量即可,同时需要注意限制豆制品等植物蛋白的摄入。还有就是要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用,用的话要减少当餐主食的量。
再就是没有禁忌的情况下,注意保持适度的活动,但是要求有一定的运动强度,比如可以快走及慢跑。同时注意避免剧烈运动。运动有助于血糖进一步控制。
然后是血糖方面的药物调整,可以继续应用目前的胰岛素治疗,目前的尿常规结果提示没有合并泌尿系感染,可考虑加用达格列净之类的口服药物,在降糖的同时有一定的保肾降尿蛋白的作用,用药期间需要注意适度的多饮水。
还有就是注意控制血压达标,血糖达标,还有血脂达标,避免上述因素对肾脏造成进一步的影响,然后酌情加用其他类保肾降尿蛋白药物对症治疗,后续注意避免应用肾毒性药物。平时生活中避免加重肾脏负担的因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,规律作息等健康的生活方式。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我母亲餐前血糖不高,但是餐后(1小时)血糖高,有的时候能到11左右,她自己控制饮食结果又导致低血糖头晕目眩。 就医及用药情况:未使用任何控糖的药物 需要解答的问题: 请问她这种情况应该怎样处理?或者是否有药物需要吃?症状及患病时长:于大夫,这是周二去医院的检查结果。 就医及用药情况:目前一直一周3个半片的药量。 需要解答的问题: 1.这边给我开检查的大夫说至少治疗一年半到2年,我感觉还是需要维持一段时间吧,我也怕病情反复,需要听听您的意见,特别是药量是否需要调整? 2.甲巯咪唑这药是否对胃有影响?我吃这药之后,老是感觉往上反胃,胃胀。 症状及患病时长:你好,于医生,我爸爸已经患2型糖尿病20多年,一直使用胰岛素控制血糖,既往也曾发生过两到三次急性胰腺炎,血糖一直控制不佳,本次因为觉得乏力不适去医院做了检查,检查结果见附件,其中尿蛋白有大量异常指标, 就医及用药情况:目前医生建议住院治疗,但是一直没有等到床位, 需要解答的问题:进一步解读一下尿液结果? 目前的情况到底严重吗?以及后续饮食护理方便需要注意什么?医生你好,之前也咨询过,就是害怕自己是糖尿病或是糖前期 首先呢是单位今年的体检,我们今年五月份体检,我的肝肾功能尿检都没啥问题,但空腹血糖高, 5.3,我很早就怀疑自己有这个了,那时候怀孕糖耐三项指标,餐后一小时两小时基本都是卡线的,最近几年前面我运动比较多,就还好,但是现在年龄也大了,运动也少了,工作压力情绪都不好,加上久坐,我有时候尿里有很小的气泡,不是蛋白尿那种,我也咨询过医生说不要紧 这段时间我会有一个症状,吃完东西后不久,头会有点痛,太阳穴还有后脑勺,有点晕有点疼,反正要好一会才能好,但是不困,这是不是晕碳,还有我看小红书说我们女的可能空腹超过5就是糖前了。我的腿有时候也会有点肿,但应该不是器质性水肿,因为我腰腿有伤在做运动康复时老师给我看过 还有就是我尿尿频率好像比较高 夜里睡着了基本不起来 但是我也有点焦虑 不知道可跟这个有关系 尿还能尿出来 体重没减少 血压也还好 不低也不高 皮肤好像有点那种胰岛素抵抗但没到黑棘皮 没有家族遗传史 我就想问下 我这种可会是糖尿病呢 我每天一杯咖啡会有影响吗 纯拿铁不加糖 我胆也切除了会不会有影响 可以等明年体检还是需要做一个检查确认下 于老师好,本人现年32岁,无基础病,身高175体重89kg。父母均患有糖尿病,因此本人对血糖情况比较关注。附件是本人最近做糖耐的结果。当地医生解释空腹血糖高是因为做的时候已经11点40,空腹时间太久了。后来又补测一次,早上九点空腹血糖5.7。 有两个问题想咨询您: 1. 您看目前我的胰岛素和血糖水平,需不需要额外的关注? 2. 近期注意到,新上市的“信尔美 玛仕度肽注射液”,请问按我的情况,为了控制体重和改善胰岛功能,是否可以使用?想听听您的建议,谢谢