您好,首先根据您反馈的病史资料,您父亲有明确的糖尿病史20余年,是因为乏力去医院完善相关的化验检查,然后最新的化验结果提示空腹血糖9.89提示血糖管理处于整体不达标的状态,尿微量白蛋白升高,缺乏肾功结果,根据反馈的肾小球滤过率推测,目前的肾功还在正常范围之内,仍属于糖尿病肾脏方面早期的并发症,不能说严重,管理好可以有效避免进一步进展的。
关于您担心的糖尿病肾脏方面的并发症,后续的管理主要建议如下:
首先是血糖控制达标,您父亲目前的空腹血糖属于偏高不达标状态,结合目前的状态,建议空腹血糖控制到6个左右,餐后两小时血糖控制到8-9个属于基本达标的状态。血糖管理,基础性干预措施是糖尿病饮食控制及结构调整,还有规律的适度的活动锻炼。主要原则如下:饮食注意控制主食的量,原则上一天摄入的主食碳水化合物的量是250g,各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用,注意糖分的控制,各种甜食,油炸类食品,奶油膨化食品,脂肪类食品,肥肉动物内脏及皮,浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,注意不要油腻。蛋白类的优质蛋白(瘦肉、牛奶、蛋清)都可以每餐适量用的,注意控制好每餐的摄入量即可,同时需要注意限制豆制品等植物蛋白的摄入。还有就是要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用,用的话要减少当餐主食的量。
再就是没有禁忌的情况下,注意保持适度的活动,但是要求有一定的运动强度,比如可以快走及慢跑。同时注意避免剧烈运动。运动有助于血糖进一步控制。
然后是血糖方面的药物调整,可以继续应用目前的胰岛素治疗,目前的尿常规结果提示没有合并泌尿系感染,可考虑加用达格列净之类的口服药物,在降糖的同时有一定的保肾降尿蛋白的作用,用药期间需要注意适度的多饮水。
还有就是注意控制血压达标,血糖达标,还有血脂达标,避免上述因素对肾脏造成进一步的影响,然后酌情加用其他类保肾降尿蛋白药物对症治疗,后续注意避免应用肾毒性药物。平时生活中避免加重肾脏负担的因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,
受凉,乱用药物等,不要熬夜,规律作息等健康的生活方式。