徐林
主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
擅长：
心脏支架手术
、冠心病
、肺动脉高压
、高血压病
、心力衰竭
、胸痛
休息中
暂无
月回答 0
2025年02月11日
第1次提问
前3张图片都有肌酐，是按时间先后拍的，第一张时间最近，第一张是出院时的，第二张是入院时的，在住院期间大夫让吃瑞舒伐他汀钙片，出院后改为阿托伐他汀钙片 就医及用药情况：住院12天，头3天挺好从第四天开始晚气不够用，大夫说是心绞痛，吃速效救心丸能缓解；医生主要诊断:左心衰竭；其他诊断:充血性心力衰竭、心功能3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛，糖尿病，慢性肾功能不全，高血压3级。用药情况，替米沙坦，络活喜，钾，通心络胶囊，螺内酯，呋塞米，格雷片，单硝酸，二甲双胍，阿托伐他汀钙片，尿毒清 需要解答的问题：患者肌酐高能做造影么？尿毒清能换其他药么？患者睡眠不好，一天4次吃不开

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2025年02月11日
徐林医生
您好，谢谢您的提问！从检查结果来看，心衰不重，冠心病是否存在可以通过造影来检查，目前的肌酐水平应该能耐受，但是需要注意术后使用水化来保护肾功能。尿毒清可以换成药用炭片或者大黄碳酸氢钠等护肾的药，一天三次，每次2-3粒。
2025年02月11日
第2次提问
做造影前还用做什么检查么？
2025年02月11日
徐林医生
造影前还需要查一个病原学，其它的结果我看都有了。但是要注意是否需要造影，因为气短可能是药物的原因（比如替格瑞诺），或者呼吸系统问题。只有当有明确的胸闷胸痛或者等同症状（尤其活动后，出力后），心电图有改变才需要做造影。
2025年02月11日
第3次提问
患者肺ct也做了，没啥问题，她是2024年12月30日有一次严重低血糖，血糖1.2，在养老院中发现补糖就好了，当天没啥事，一天后晚上就感觉气不够用，躺不下，她吃的药我都发了，大黄碳酸氢钠能连续吃多久？
2025年02月11日
徐林医生
从心功能指标BNP看心衰不是很严重（不知道是不是就查了一次），那么气短及不能平卧也可能是肺部原因，比如哮喘，慢阻肺急性发作等，还要排除一下。至于大黄碳酸氢钠可以长期服用，呋塞米，氯化钾，单硝酸异山梨酯，通心络等改善症状的药倒不需要长期服用。

TA的问答

症状及患病时长：您好，体检心脏彩超发现疑似肺动脉高压，两肺纹理增多增粗，最近心率变高了。以前四年前静息心率60几，现在80几。血压低压也变高了，以前60几，现在八十几。四年前也因为气短查过肺功能，正常。 就医及用药情况： 需要解答的问题： 症状还有胸闷气短，鼻炎鼻塞。本人比较胖，168，168斤，很少运动，平时跑几步就气短。请问要不要做后续相关检查。症状及患病时长：近两周胸腔心脏位置有异物感。无用药史。不抽烟，近年来亦不喝酒。身高170cm，体重77kg。血压正常。 就医及用药情况：心脏彩超，未用药。 需要解答的问题：分析检查结果，提供就诊建议。 症状及患病时长： 就医及用药情况： 需要解答的问题：今天做了肺功，呼吸科让去心内科，心内科说心衰不严重，建议排查肺，不知道咋整 前3张图片都有肌酐，是按时间先后拍的，第一张时间最近，第一张是出院时的，第二张是入院时的，在住院期间大夫让吃瑞舒伐他汀钙片，出院后改为阿托伐他汀钙片 就医及用药情况：住院12天，头3天挺好从第四天开始晚气不够用，大夫说是心绞痛，吃速效救心丸能缓解；医生主要诊断:左心衰竭；其他诊断:充血性心力衰竭、心功能3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛，糖尿病，慢性肾功能不全，高血压3级。用药情况，替米沙坦，络活喜，钾，通心络胶囊，螺内酯，呋塞米，格雷片，单硝酸，二甲双胍，阿托伐他汀钙片，尿毒清 需要解答的问题：患者肌酐高能做造影么？尿毒清能换其他药么？患者睡眠不好，一天4次吃不开 症状及患病时长：心力衰竭 就医及用药情况：如图。 需要解答的问题：在当地人民医院开药，服药后有手抽筋，脚抽筋现状。昨晚十点血氧饱和度低至92，心跳65，后来约晚上十二点恢复至95。现在测是98，心跳62。

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