魏晓冬
主治医师
心血管内科
哈尔滨市第一医院
休息中
4.92分
月回答 223
2025年03月15日
男44岁，身高163CM，体重70kg，BMI指数26.3属于偏胖不算肥胖。
不抽烟，不喝酒，不吃槟榔，饮食清淡，喜欢做运动。
连续几年都坚持献血，每年10次以上，血压一直很正常，今年1月份献血时，血压也是正常的。
大概10年前，右手臂麻木，检查结果是:颈椎退行性病变，压迫血管。后来进行颈椎牵引物理治疗已康复。
十五年前有过痛风，近10年来，感觉海鲜吃多了就吃20mg非布司他，平时就一周吃一片20mg非布司他。近10年来都没有再犯过痛风。
我母亲有高血压，我父亲没有高血压。
2月21日午睡后感觉头晕头痛，下班就医，血压170。当时医生的诊断可能是颈椎受压迫了。就进行颈椎的牵引物理治疗。经过两天的物理治疗后，头晕头痛确实消退了，但血压非常的飘忽，时高时低，就到医院做了一些检查:高血压五项，肾上腺彩超，还有一些血液检查，报告都在附图中。
这里的医生认为是遗传性的高血压。
断定以后都要服药降压。目前开的是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦
说句老实话，高血压每天吃药我也能接受。但我心里面确实有点不平衡。毕竟我的生活确实很规律，想着会不会是医生误诊？我还需要做一些别的检查吗？
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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）
2025年03月15日
第1张图片显示你的血脂略微高一点，属于轻度升高，然后呢肝功能有一点异常考虑可能存在脂肪肝。注意运动减肥就有助于改善这些异常的指标。
第2个图片是检查高血压继发性因素的，这个基本上是正常的。
第3个图片显示没有肾上腺占位，也排除了继发性高血压的可能性。
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
你的这个血压监测呢，应该是你自己测的，确实是忽高忽低特别的不稳定，这个情况呢，一般来讲比如说总是焦虑失眠精神压力大的人，就可能会出现这种改变。
我觉得你也可以做一个医院那种24小时动态血压监测，它有助于做一个更整体的评估。
24小时动态血压监测是一种明确是否存在高血压的一种普通的检查，我们医院价格大概是100块钱，做这个检查不需要限制你的活动，带上一个小盒子在身上可以随处活动，第2天去医院把它摘掉就可以了。
你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。
第2个图片是检查高血压继发性因素的，这个基本上是正常的。
第3个图片显示没有肾上腺占位，也排除了继发性高血压的可能性。
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
你的这个血压监测呢，应该是你自己测的，确实是忽高忽低特别的不稳定，这个情况呢，一般来讲比如说总是焦虑失眠精神压力大的人，就可能会出现这种改变。
我觉得你也可以做一个医院那种24小时动态血压监测，它有助于做一个更整体的评估。
24小时动态血压监测是一种明确是否存在高血压的一种普通的检查，我们医院价格大概是100块钱，做这个检查不需要限制你的活动，带上一个小盒子在身上可以随处活动，第2天去医院把它摘掉就可以了。
你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
2025年03月15日
①日常工作肯定是有点累，但并不是纯体力劳动;………现在社会你是完全没焦虑是不可能的，但我也不是特别焦虑;………熬夜嘛，还好吧，一般12点睡，早上7点钟前起床，中午睡半小时左右，感觉睡眠还行。日常:不抽烟，不喝酒，爱做运动，饮食清淡。
②你说的24小时血压监测是要停药以后再做吧？
③这种情况就是落实了是遗传性的高血压了？以后都要吃药了？
④吃了降压药，还能正常出去运动吗？我喜欢踩单车，有时候一踩上百公里。
这个24小时动态血压监测呢，你可以在不吃药的状态下去做，看看你整体的血压情况如何，还有就是说呢，就算是你各个方面都做得特别好，但是你目前呢确实也是存在超重。超重本身也是高血压的一个危险因素，还有就是一个最关键的点就是基因家族遗传的原因也会导致血压高。很多高血压的人呢可能就是什么原因都没有，就是家族遗传而来的百分之90以上的高血压患者其实都是遗传，能够找到病因的非常非常的少，所以说即使您哪一个方面做的都好，哪怕就是你也不胖，那你血压高了，这个也是情理之中的，因为毕竟你是有高血压家族遗传史的。
如果说最后确实也没有找到什么原因，然后呢，你现在做完动态血压监测之后也确实是高的，那你就需要吃药了。相对来讲把血压控制稳定，你是更获益的。
至于说你吃药的过程中什么时候能停药，你可以参考以下这个标准。
高血压的患者具体什么时候能停服降压药物或者是减量，这主要看实际情况，比如说服用着原有剂量的降压药物，血压也就是刚好能维持稳定，那就不能停药或者减量，但是如果说在吃药的过程当中，高压也就是收缩压低于了110毫米汞柱或者舒张压也就是低压小于了70，这个时候呢，咱们可以调整用药方案，减量服用，如果说减完量之后血压还是低，那么咱们可以再减量甚至可以停服，所以说具体能不能停，这个很难去预料，要看事态的这个具体发展。
如果说最后确实也没有找到什么原因，然后呢，你现在做完动态血压监测之后也确实是高的，那你就需要吃药了。相对来讲把血压控制稳定，你是更获益的。
至于说你吃药的过程中什么时候能停药，你可以参考以下这个标准。
高血压的患者具体什么时候能停服降压药物或者是减量，这主要看实际情况，比如说服用着原有剂量的降压药物，血压也就是刚好能维持稳定，那就不能停药或者减量，但是如果说在吃药的过程当中，高压也就是收缩压低于了110毫米汞柱或者舒张压也就是低压小于了70，这个时候呢，咱们可以调整用药方案，减量服用，如果说减完量之后血压还是低，那么咱们可以再减量甚至可以停服，所以说具体能不能停，这个很难去预料，要看事态的这个具体发展。
2025年03月15日
2025年03月15日
目前用的药是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦，到目前为止服用两天血压只能说在合格范围，还没达到理想状态，需要更改吗？这药有什么缺点吗？
你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。
其实理论上来讲，你目前吃的这两个药物都挺好的，定期注意监测肝肾功能就可以了，对于有高血压的患者或者是说本身定期体检的话呢，也是需要检查一下肝肾功能的，还有就是要化验化验血脂这两个药物呢没有特别明显的副作用，个别人吃完了可能会出现心跳加快牙龈增生，但是这些副作用呢，确实也都是因人而异的
如果说你吃完这两个药物，始终血压都不能控制在130 80毫米汞柱以下，那你可以再换一下方案
非洛地平缓释片，5毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。这个非洛地平你还是正常吃
你可以把厄贝沙坦换成效果更强的奥美沙坦酯，奥美沙坦酯（傲坦）每次吃20毫克，一天吃一次在早上吃。
把这两个药物联合到一起吃，看看效果怎么样
如果说你吃完这两个药物，始终血压都不能控制在130 80毫米汞柱以下，那你可以再换一下方案
非洛地平缓释片，5毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。这个非洛地平你还是正常吃
你可以把厄贝沙坦换成效果更强的奥美沙坦酯，奥美沙坦酯（傲坦）每次吃20毫克，一天吃一次在早上吃。
把这两个药物联合到一起吃，看看效果怎么样
我给你开的这个处方的全都是原研药进口的，如果条件还行的话呢，你就可以选择进口的药物，效果更好，副作用能更少一些
TA的问答
症状及患病时长：头晕，头发热血压高
就医及用药情况：检查没有发现问题，就是有点炎症。
需要解答的问题这个头晕头发热是个什么情况？
症状及患病时长：患者女61岁，是我母亲，上周由于小腹隐痛去医院看病，查了下腹ct，没有问题，大夫说不放心的话做一下肠镜，然后肠镜检查之前需要做心电图加上验血，心电图结果出来后大夫让先看心脏，我母亲心脏在20年前有过不舒服，去医院看过，没看出来什么问题，之后心脏没有任何不舒服的感觉，并且现在也没有不舒服的感觉。但是由于我父亲三个月前去世，心情一直不好，食欲有些下降。我母亲一直很瘦，之前颈椎不好看过医生之外没看过其他疾病。
就医及用药情况：目前中医针灸，喝药治疗肚子疼
需要解答的问题：
我想问您她心电图这种情况很严重吗，需要吃药或者动手术吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我最近3天，快入睡时心脏就感觉不踏实咯噔一下就醒，循环几次就睡着了，白天心脏没有不舒服，以前劳累的时候心脏有过不舒服但最近没有，白天午睡也没有咯噔一下，这几天不小心砸碎东西吓过几次，但以前也受过惊吓心脏没有睡前咯噔一下。再问个血压问题，家里的电子血压机为什么第一次总是比较高，可以低压95，第二次就80左右，好几次了。男44岁，身高163CM，体重70kg，BMI指数26.3属于偏胖不算肥胖。
不抽烟，不喝酒，不吃槟榔，饮食清淡，喜欢做运动。
连续几年都坚持献血，每年10次以上，血压一直很正常，今年1月份献血时，血压也是正常的。
大概10年前，右手臂麻木，检查结果是:颈椎退行性病变，压迫血管。后来进行颈椎牵引物理治疗已康复。
十五年前有过痛风，近10年来，感觉海鲜吃多了就吃20mg非布司他，平时就一周吃一片20mg非布司他。近10年来都没有再犯过痛风。
我母亲有高血压，我父亲没有高血压。
2月21日午睡后感觉头晕头痛，下班就医，血压170。当时医生的诊断可能是颈椎受压迫了。就进行颈椎的牵引物理治疗。经过两天的物理治疗后，头晕头痛确实消退了，但血压非常的飘忽，时高时低，就到医院做了一些检查:高血压五项，肾上腺彩超，还有一些血液检查，报告都在附图中。
这里的医生认为是遗传性的高血压。
断定以后都要服药降压。目前开的是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦
说句老实话，高血压每天吃药我也能接受。但我心里面确实有点不平衡。毕竟我的生活确实很规律，想着会不会是医生误诊？我还需要做一些别的检查吗？症状及患病时长：全身都好痛，没有精神
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个检查有没有什么问题，需要做什么。
