2025年03月15日
第1次提问
男44岁,身高163CM,体重70kg,BMI指数26.3属于偏胖不算肥胖。 不抽烟,不喝酒,不吃槟榔,饮食清淡,喜欢做运动。 连续几年都坚持献血,每年10次以上,血压一直很正常,今年1月份献血时,血压也是正常的。 大概10年前,右手臂麻木,检查结果是:颈椎退行性病变,压迫血管。后来进行颈椎牵引物理治疗已康复。 十五年前有过痛风,近10年来,感觉海鲜吃多了就吃20mg非布司他,平时就一周吃一片20mg非布司他。近10年来都没有再犯过痛风。 我母亲有高血压,我父亲没有高血压。 2月21日午睡后感觉头晕头痛,下班就医,血压170。当时医生的诊断可能是颈椎受压迫了。就进行颈椎的牵引物理治疗。经过两天的物理治疗后,头晕头痛确实消退了,但血压非常的飘忽,时高时低,就到医院做了一些检查:高血压五项,肾上腺彩超,还有一些血液检查,报告都在附图中。 这里的医生认为是遗传性的高血压。 断定以后都要服药降压。目前开的是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦 说句老实话,高血压每天吃药我也能接受。但我心里面确实有点不平衡。毕竟我的生活确实很规律,想着会不会是医生误诊?我还需要做一些别的检查吗?

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魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以说先回复你一下,以免您着急😀(因为咱们这个对话呢,只有三次机会,所以说呢,这一条你千万先别回复,我正在慢慢的给你打字分析,回复了的话呢,就浪费了你一次咨询的次数)
2025年03月15日
魏晓冬医生
第1张图片显示你的血脂略微高一点,属于轻度升高,然后呢肝功能有一点异常考虑可能存在脂肪肝。注意运动减肥就有助于改善这些异常的指标。

第2个图片是检查高血压继发性因素的,这个基本上是正常的。

第3个图片显示没有肾上腺占位,也排除了继发性高血压的可能性。

您平日里是否存在劳累,熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题?

你的这个血压监测呢,应该是你自己测的,确实是忽高忽低特别的不稳定,这个情况呢,一般来讲比如说总是焦虑失眠精神压力大的人,就可能会出现这种改变。

我觉得你也可以做一个医院那种24小时动态血压监测,它有助于做一个更整体的评估。

24小时动态血压监测是一种明确是否存在高血压的一种普通的检查,我们医院价格大概是100块钱,做这个检查不需要限制你的活动,带上一个小盒子在身上可以随处活动,第2天去医院把它摘掉就可以了。

你的这个年龄段来讲,比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱,但是也不要低于110 /70毫米汞柱,在这之间的血压呢是最为理想的。
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)
2025年03月15日
第2次提问
①日常工作肯定是有点累,但并不是纯体力劳动;………现在社会你是完全没焦虑是不可能的,但我也不是特别焦虑;………熬夜嘛,还好吧,一般12点睡,早上7点钟前起床,中午睡半小时左右,感觉睡眠还行。日常:不抽烟,不喝酒,爱做运动,饮食清淡。 ②你说的24小时血压监测是要停药以后再做吧? ③这种情况就是落实了是遗传性的高血压了?以后都要吃药了? ④吃了降压药,还能正常出去运动吗?我喜欢踩单车,有时候一踩上百公里。
魏晓冬医生
这个24小时动态血压监测呢,你可以在不吃药的状态下去做,看看你整体的血压情况如何,还有就是说呢,就算是你各个方面都做得特别好,但是你目前呢确实也是存在超重。超重本身也是高血压的一个危险因素,还有就是一个最关键的点就是基因家族遗传的原因也会导致血压高。很多高血压的人呢可能就是什么原因都没有,就是家族遗传而来的百分之90以上的高血压患者其实都是遗传,能够找到病因的非常非常的少,所以说即使您哪一个方面做的都好,哪怕就是你也不胖,那你血压高了,这个也是情理之中的,因为毕竟你是有高血压家族遗传史的。

如果说最后确实也没有找到什么原因,然后呢,你现在做完动态血压监测之后也确实是高的,那你就需要吃药了。相对来讲把血压控制稳定,你是更获益的。

至于说你吃药的过程中什么时候能停药,你可以参考以下这个标准。

高血压的患者具体什么时候能停服降压药物或者是减量,这主要看实际情况,比如说服用着原有剂量的降压药物,血压也就是刚好能维持稳定,那就不能停药或者减量,但是如果说在吃药的过程当中,高压也就是收缩压低于了110毫米汞柱或者舒张压也就是低压小于了70,这个时候呢,咱们可以调整用药方案,减量服用,如果说减完量之后血压还是低,那么咱们可以再减量甚至可以停服,所以说具体能不能停,这个很难去预料,要看事态的这个具体发展。
2025年03月15日
魏晓冬医生
吃了降压药之后呢,是鼓励你进行运动的,你运动减肥本身也有助于更好的控制好血压,比如说你的体重合格了,没准你的降压药物就可以减量,甚至是可能停服,但是这个不确定,至于说什么时候能停服务,你可以参考我刚才发过去的标准。所以说你是需要运动的,是鼓励你运动的。
2025年03月15日
第3次提问
目前用的药是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦,到目前为止服用两天血压只能说在合格范围,还没达到理想状态,需要更改吗?这药有什么缺点吗?
魏晓冬医生
你好,您的留言我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于解答时间较长,所以先回复您一下。
魏晓冬医生
其实理论上来讲,你目前吃的这两个药物都挺好的,定期注意监测肝肾功能就可以了,对于有高血压的患者或者是说本身定期体检的话呢,也是需要检查一下肝肾功能的,还有就是要化验化验血脂这两个药物呢没有特别明显的副作用,个别人吃完了可能会出现心跳加快牙龈增生,但是这些副作用呢,确实也都是因人而异的

如果说你吃完这两个药物,始终血压都不能控制在130 80毫米汞柱以下,那你可以再换一下方案

非洛地平缓释片,5毫克一片的,每次吃一片,一天吃一次,在早上服用。这个非洛地平你还是正常吃

你可以把厄贝沙坦换成效果更强的奥美沙坦酯,奥美沙坦酯(傲坦)每次吃20毫克,一天吃一次在早上吃。

把这两个药物联合到一起吃,看看效果怎么样
魏晓冬医生
我给你开的这个处方的全都是原研药进口的,如果条件还行的话呢,你就可以选择进口的药物,效果更好,副作用能更少一些

TA的问答

症状及患病时长:头晕,头发热血压高 就医及用药情况:检查没有发现问题,就是有点炎症。 需要解答的问题这个头晕头发热是个什么情况? 症状及患病时长:患者女61岁,是我母亲,上周由于小腹隐痛去医院看病,查了下腹ct,没有问题,大夫说不放心的话做一下肠镜,然后肠镜检查之前需要做心电图加上验血,心电图结果出来后大夫让先看心脏,我母亲心脏在20年前有过不舒服,去医院看过,没看出来什么问题,之后心脏没有任何不舒服的感觉,并且现在也没有不舒服的感觉。但是由于我父亲三个月前去世,心情一直不好,食欲有些下降。我母亲一直很瘦,之前颈椎不好看过医生之外没看过其他疾病。 就医及用药情况:目前中医针灸,喝药治疗肚子疼 需要解答的问题: 我想问您她心电图这种情况很严重吗,需要吃药或者动手术吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生我最近3天,快入睡时心脏就感觉不踏实咯噔一下就醒,循环几次就睡着了,白天心脏没有不舒服,以前劳累的时候心脏有过不舒服但最近没有,白天午睡也没有咯噔一下,这几天不小心砸碎东西吓过几次,但以前也受过惊吓心脏没有睡前咯噔一下。再问个血压问题,家里的电子血压机为什么第一次总是比较高,可以低压95,第二次就80左右,好几次了。男44岁,身高163CM,体重70kg,BMI指数26.3属于偏胖不算肥胖。 不抽烟,不喝酒,不吃槟榔,饮食清淡,喜欢做运动。 连续几年都坚持献血,每年10次以上,血压一直很正常,今年1月份献血时,血压也是正常的。 大概10年前,右手臂麻木,检查结果是:颈椎退行性病变,压迫血管。后来进行颈椎牵引物理治疗已康复。 十五年前有过痛风,近10年来,感觉海鲜吃多了就吃20mg非布司他,平时就一周吃一片20mg非布司他。近10年来都没有再犯过痛风。 我母亲有高血压,我父亲没有高血压。 2月21日午睡后感觉头晕头痛,下班就医,血压170。当时医生的诊断可能是颈椎受压迫了。就进行颈椎的牵引物理治疗。经过两天的物理治疗后,头晕头痛确实消退了,但血压非常的飘忽,时高时低,就到医院做了一些检查:高血压五项,肾上腺彩超,还有一些血液检查,报告都在附图中。 这里的医生认为是遗传性的高血压。 断定以后都要服药降压。目前开的是:非洛地平缓释片 和 厄贝沙坦 说句老实话,高血压每天吃药我也能接受。但我心里面确实有点不平衡。毕竟我的生活确实很规律,想着会不会是医生误诊?我还需要做一些别的检查吗?症状及患病时长:全身都好痛,没有精神 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个检查有没有什么问题,需要做什么。