2025年03月15日
第1次提问
症状及患病时长:女、52岁、去年年底胆囊切除、今年体检显示胃泌素高、现将前两年胃肠镜给您看看、这个需要我们注意什么或者需要进一步检查么 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年03月15日
张冬磊医生
本条勿回
胃泌素是一种由胃的G细胞分泌的肽类激素,主要作用是刺激胃酸的分泌,促进消化过程。当胃泌素水平升高时,可能涉及多种疾病情况,不一定存在器质性病变。
1、食物刺激:过多摄入蛋白质食物,或者经常食用酸性、辛辣刺激,以及粗纤维类食物,可能对胃壁造成刺激,促进胃泌素分泌增加,导致胃泌素升高。
2、精神压力大:长期的精神压力可能会导致胃肠道功能紊乱,也会引起胃泌素升高。
3、幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎和胃十二指肠溃疡,也能引起胃泌素升高。
4、萎缩性胃炎:特别是胃体萎缩为主的萎缩性胃炎,由于胃酸分泌减少,作为反馈,因此胃泌素就会上升。A型萎缩性胃炎一种自身免疫性疾病也可能导致胃部黏膜出现萎缩和炎症,从而引起胃泌素分泌增加。
5、胃泌素瘤:这是胃肠道神经内分泌肿瘤的一种,会导致胃泌素异常大量分泌,引发卓-艾氏综合征,表现为难治性消化性溃疡。
6、垂体腺瘤:脑垂体的肿瘤干扰正常的激素平衡,包括胃泌素在内的多种激素都会异常。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,2022胃镜提示胃炎,2023胃镜提示胃炎伴糜烂,结果均无大碍,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问检查前,是否检查服用质子泵抑制剂如奥美拉唑等或P-CAB伏诺拉生等?平时经常服用何种药物?最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声、CT或核磁等,结果如何?2年前为何检查胃镜肠镜?平时是否有腹部不适?麻烦在附件图上标注一下位置,位于上腹、中腹部还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?谢谢。

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2025年03月15日
第2次提问
检查前吃过奥美拉唑、还有抑郁焦虑睡眠药(三四种)、降压药。近一个月检查幽门杆菌、现在没有(以前得过现在好了)腹部超声、CT检查了结果都没问题。核磁没有做。检查胃肠镜原因:胀气、吃不太好的时候后就感觉咽炎的反应。中腹部不舒服(肚脐上方两寸左右)最近吃完饭十分钟左右涨肚不舒服排气、时间不长就好了。排气打嗝后有所缓解。入睡困难容易惊醒。不反酸烧心。大便一天一次、偶尔费力不成型。不尿频尿急。没有体重下降。其母亲有胃肿瘤病史。
张冬磊医生
您好,感谢您的补充说明,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
2025年03月15日
张冬磊医生
您好,检查前服用奥美拉唑,因为奥美拉唑抑制胃酸分泌,所以会反应性的引起胃泌素升高的。因此建议停用奥美拉唑4周后再复查胃泌素,如果恢复正常则无大碍。如果仍明显升高,再考虑检查腹部增强CT或MRI(不是平扫),筛查胰腺有无异常的。2023胃镜提示胃炎,目前暂不需要复查胃镜的。
1月前检查幽门螺杆菌阴性,如果条件允许,建议每年复查呼气试验。
您好,您呼气试验阴性,建议每年复查呼气试验。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如您提到的奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
结合提供的情况,近期中腹部不适初步考虑为肠功能紊乱可能。肠功能紊乱病因具体不详,可能和内脏高敏感性、肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯:
1.三餐规律进餐,避免饱食,进食七成饱(不饿)即可,就餐要细嚼慢咽,就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激(例如辣椒和芥末)和生冷(生食河鲜、冷饮冰棍)的食物,避免进食过甜(例如巧克力)和过于油腻(例如肥肉和五花肉)的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物,减少饮用牛奶、豆浆等饮品,防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当活动都是肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。同时一定做到避免紧张焦虑、按时规律作息、避免情绪波动并适当活动才能有效促进恢复。一定按照医生要求积极控制抑郁焦虑,因为精神因素也会引起类似消化道症状的。
谢谢。
第3次提问
停用奥美拉唑、现在胃炎和肠功能混乱您建议吃什么药?
2025年03月15日
张冬磊医生
您好,对于胃炎和肠功能紊乱,如果规律饮食、作息和精神状态后仍有不适,再考虑使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 症状描述:今晨间6时剧烈胃痛,伴有胃胀气,想呕吐。呕吐为干呕,无呕吐物。面色、唇色发白,身上抖,发冷,意识涣散。随后起来走动后肠道不适,腹泻,大便深褐色粘稠不成型。现胃痛稍有所缓解,胃胀气想打嗝,微微绞痛。 本人情况:30岁,女,身体健康,鲜有胃痛、腹泻。疑似昨晚食用饭菜或酸奶导致今晨肠胃不适。 就医及用药情况:服用999胃泰,暂未就医 需要解答的问题:一是询问疾病类型和治疗建议,症状是否符合急性肠胃炎,是否存在病毒性疾病的可能性,如有必要进一步检查,请给出问诊建议。二是现服用药物是否合理,需开具其他药物情况。三是饮食和休息建议,另有无必要补充电解质水等。 症状及患病时长:女、52岁、去年年底胆囊切除、今年体检显示胃泌素高、现将前两年胃肠镜给您看看、这个需要我们注意什么或者需要进一步检查么 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:病患为高一女生,频繁放屁,持续约两年,近三周症状明显 就医及用药情况:三周前就医,C13呈阳性,胃肠镜检查报告显示轻微胃炎,今天是服用四联药物第四天,未见好转; 需要解答的问题:由于孩子需要在班集体中学习生活,同学的非议和嫌弃对她产生很大负心里压力,望能求得良方 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:老师您好!今天凌晨腹部疼痛,早上五点钟就疼醒了,一个小时多才缓解,白天也能感觉到腹痛,但是很轻微,我刚洗澡的时候有腹痛,肚脐下方坠着疼,但是几分钟后缓解,但是腹部还是有点轻微的疼痛,我这个是什么情况?是肚子不舒服?还是胰腺炎?您帮忙分析分析需不需要做什么检查 症状及患病时长!就是左侧腹部疼痛,从去年经常反复。这次发作又有一周左右了,前提好像有饮食不当,喝了凉的酸奶等。就是目前就是老是觉得有气,腹痛腹胀,胃痛胀,然后老想去厕错又大便费劲,又拉不尽,就是觉得气体特别多。静态下有时候就是感觉老想排气。吃了两天曲美布丁,。这半年多老是这左腹部问题,越反复越害怕有问题,有时候担心胰腺问题,但是感觉症状不明智,按道理如果胰腺真有问题不应该是持续加重吗,不可能就是一个高又反复又高又反复这种发展规律吧?去年去医院大夫通过症状说是肠易激综合症。目前在吃曲美布丁+美常安,同时下午又去中医看开的中药。目前需要去医院进一步检查胃肠镜和腹部ct吗有没有必要检查胰腺和肠胃的检查?感觉整个左腹部跟拉了筋是的,老是想去大便然后蹲着蹲着放几个屁, 就医及用药情况: 需要解答的问题: